自动正压通气对OSAHS患者睡眠体位及翻身频率的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者不同睡眠体位及翻身频率特点,进一步探讨自动正压通气(automatic positive airway pressure,APAP)对OSAHS患者睡眠体位及翻身频率影响。方法选取在我院行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)且符合入选标准的OSAHS患者及正常人群共149例,分析各组不同睡眠体位占总睡眠时间比例及翻身频率特点,OSAHS患者中同期行APAP治疗共58例,统计学分析治疗前、后睡眠体位及翻身频率变化。结果OSAHS患者翻身频率较正常组均明显提高;仰卧位时间占比中,重度OSAHS患者高于轻、中度患者,左、右卧位时间占比中,各组间无明显差异。正常组内仰卧位时间占比高于左、右卧位,轻度组内仰卧位时间占比高于左卧位,中度组内仰卧位及右侧卧位时间占比高于左侧卧位,重度组内不同睡眠体位时间占比均存在差异。经APAP治疗后,OSAHS患者翻身频率均明显降低,轻、中度OSAHS患者左侧卧位时间占比升高,右侧卧位时间占比下降。结论重度OSAHS患者仰卧位时间占比较高,随着OSAHS病情加重,患者右侧卧位时间占比逐渐增加,为减轻睡眠阻塞程度,OSAHS患者睡眠翻身频率会明显提高。APAP治疗不仅降低OSAHS患者翻身频率,还能够调整轻、中度患者侧卧位睡姿更加均衡。

睡眠体位及相关因素对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者日间过度嗜睡程度的影响研究

目的 探讨睡眠体位及相关因素对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)严重程度的影响。方法 选取2020年10月~2022年9月在临沂市人民医院睡眠中心收治的106例中重度OSA患者,其中男性91例,女性15例,所有患者均行多导睡眠监测(PSG)。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分将其分为三组,非EDS组48例(ESS≤10分),轻中度EDS组34例(10分<ESS<17分)和重度EDS组24例(ESS≥17分)。分别比较三组患者的一般资料、睡眠体位相关参数、PSG参数,并将组间比较差异有意义的指标与ESS评分行相关性分析,二元logistic回归分析影响中重度OSA患者EDS程度的危险因素。结果 一般资料组间比较,体质量指数(BMI)、颈围和高血压方面差异具有统计学意义(F=3.607、7.797、χ2=8.690,P均<0.05)。其中轻中度组的颈围大于非EDS组,重度组的颈围及BMI均大于非EDS组(P均<0.05)。睡眠体位及PSG参数组间比较,仰卧位AHI、非仰卧位AHI、体位依赖性指数、AHI、非快速动眼期呼吸暂停低通气指数(NREM-AHI)、氧饱和度低于90%的百分比(percentage of total sleep time with oxygen saturation below90%,CT90%)、氧减饱和度指数(ODI)和微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)差异有统计学意义(F=3.623、7.892、4.699、5.045、4.779、9.746、5.628、4.913,P均<0.05)。其中轻中度组和重度组的仰卧位AHI、非仰卧位AHI、CT90%、ODI、MAI、NREM-AHI、AHI均高于非EDS组(P均<0.05);重度组的体位依赖性指数显著低于非EDS组,且CT90%高于轻中度组(P均<0.05)。三组患者的ESS评分与仰卧位AHI、非仰卧位AHI、CT90%、ODI、MAI、NREM-AHI、AHI、BMI、颈围、高血压等指标均呈正相关关系(r=0.201、0.332、0.421、0.301、0.273、0.292、0.305、0.211、0.389、0.294,P均<0.05),与体位依赖性指数呈负相关关系(r=-0.282,P<0.05)。多因素分析显示:MAI是轻中度EDS组发病的独立危险因素(OR=1.036,P<0.05),颈围是重度EDS组发病的独立危险因素(OR=1.285,P<0.05)。结论 睡眠体位、颈围、高血压、夜间低血氧和微觉醒均是中重度OSA患者EDS发生的影响因素。非仰卧位AHI较仰卧位AHI更能直接反映中重度OSA患者EDS的严重程度,且体位依赖性指数与严重EDS的发生密切相关。

基于加速度传感器的睡眠体位监测方法的研究

目的:睡眠质量是保证身体健康的重要因素,目前常用的评价方法有主观评价法和客观评价法两种,各有利弊。持续监测睡眠过程中身体位置的变化是客观评价睡眠质量的方法之一。为了能够低成本、大量、准确的采集睡眠状态信息,介绍一种基于加速度传感器的睡眠体位检测的方法。方法:加速度传感器能准确感知人体体位变化,具有体积小精度高的特点。通过佩戴在小腹位置的以IAP12LE5A62AD单片机和MMA7361加速度传感器为核心的微型体位状态采集设备连续采集睡眠期间的身体位置状态,然后通过上位机软件对体位信号的突变、渐变、状态间相似度进行分析,从中分离出相关体位信息。结果:对静态体位信号和身体位置的快速变化的识别率较高,查全率达到98.9%以上,查准率超过93%,对于缓慢变化的身体状态的识别率略低,查全率达到85%以上,查准率达到96%。结论:该方法结构简单、成本低,对睡眠影响很小,能够比较准确的反映睡眠过程中体位状态,可以用来评价睡眠质量,适用于对大量患者长时间的睡眠监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数 (RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图 (PSG)确诊的 2 0 2例OSAHS患者的PSG结果 ,对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重 ,侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加 ,该比值与RDI有显著相关性 ;侧卧位时RDI较仰卧位时低 ,有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重 ,侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加 ,可能是机体的一种自我调节机制。

睡眠体位与睡眠呼吸暂停类型累计次数的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者睡眠体位与睡眠呼吸暂停各类型累计次数的关系。方法用初筛睡眠诊断仪监测55例SAHS患者,设定仰卧位、俯卧位、侧卧位和未知体位4种体位,记录各体位发生低通气、阻塞型、中枢型、混合型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数,比较不同体位时睡眠呼吸暂停次数的差异。结果侧卧位各类型呼吸暂停累计次数和总累计次数与其他体位比较差异有统计学意义[侧卧位时各类型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数分别为(0.61±0.25)次、(3.44±1.98)次、(0.84±0.50)次、(1.29±0.58)次、(6.33±2.97)次,P<0.05],仰卧位、俯卧位和未知体位三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAHS患者取侧卧位可减少睡眠呼吸暂停次数。

睡眠体位干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中作用的研究进展

睡眠体位可一定程度上影响上气道阻塞,改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间通气情况。该文就患者夜间侧睡体位在OSAS治疗中的作用的临床研究进展作一综述。

颅-盆环牵引睡眠体位垫的研究

目的探讨重度脊柱侧弯病人在颅-盆环牵引治疗中对睡眠及舒适度的影响,方法按照人体生物力学要求,设计多种不同大小和厚度的特制体位垫,用于辅助颅-盆环支撑牵引患者睡眠及改变体位时使用。结果患者的睡眠质量得到很大的改善,颅-盆环支撑牵引治疗无任何并发症。

睡眠体位改变对开角型青光眼眼压波动的影响

目的:探讨不同睡眠体位改变对开角型青光眼眼压波动的影响。方法:选取2019年1月至2019年6月于厦门市中医院就诊的30例原发性开角型青光眼(POAG)患者为观察组,并选取同期健康者30例为对照组,观察2组坐位、平卧位、右侧卧位、左侧卧位下的眼压变化。结果:2组最高眼压均为侧卧位,其中观察组左眼最高眼压为左侧卧位,右眼最高眼压为右侧卧位。2组左、右眼眼压比较无显著性差异(P>0.05)。2组坐位、平卧位眼压无明显统计学差异(P>0.05);在右侧卧位、左侧卧位时观察组左、右眼眼压均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平卧位、右侧卧位、左侧卧位时左、右眼眼压较坐位的增幅均明显高于对照组,且侧卧位眼压上升幅度要明显高于平卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同睡眠体位会造成开角型青光眼眼压波动,尤其侧卧位会使得眼压显著提高,具有一定的应用价值。

胃食管反流病与睡眠体位附419例胃镜下观察

目的:探讨不同睡眠体位与胃食管反流患者食管黏膜改变部位与之间关系。方法:通过胃镜检查观察胃镜下食管黏膜改变的部位及程度。结果:观察419例患者,右侧卧位睡眠占78%,胃镜下提示以小弯侧食管黏膜受累为主共计248例,占59%。结论:胃食管反流病与患者夜间睡眠体位有着密切的相关性,不同睡眠体位食管黏膜改变部位差异有统计学意义(P<0.05)。

不同睡眠体位护理在OSAHS病人中的应用

目的:观察不同睡眠体位在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人中的应用效果。方法:选取2018年1月—2018年12月住院的100例OSAHS病人为研究对象,采用多导睡眠检测仪监测病人睡眠时俯卧位、仰卧位、左侧及右侧卧位下的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及血氧饱和度下降指数(ODI)变化。结果:100例病人,睡眠时俯卧位的AHI、ODI分别为(51.68±16.21)、(50.79±15.68),仰卧位分别为(25.74±7.96)、(44.82±13.67),左侧卧位分别为(21.63±7.12)、(38.15±10.34),右侧卧位分别为(20.24±5.74)、(35.94±8.41)。与俯卧位比较,仰卧位及左、右侧卧位的AHI、ODI明显较低(P<0.05);与仰卧位比较,左、右侧卧位的AHI、ODI明显较低(P<0.05);与左侧卧位比较,右侧卧位AHI、ODI较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠体位护理有助于改善OSAHS病人通气状况,右侧卧位为最佳体位。

温州青光眼进展研究报告之四:睡眠体位与其青光眼视神经损害及其进展的关系

目的:探讨正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者睡眠体位与其双眼不对称损害的关系。方法:纳入2014年1月至2018年9月在温州青光眼进展研究(Wenzhou Glaucoma Progression Study,WGPS)项目中的NTG患者。眼部主要检查有视野和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)。睡眠体位数据通过基线睡眠体位问卷获得。根据侧卧位睡眠偏好,将NTG患者眼部参数分为卧位高侧眼和卧位低侧眼进行讨论;根据双眼不对称损害,将患者眼部参数分为较好眼和较差眼讨论。双眼不对称损害定义为双眼视野平均偏差(mean deviation,MD)差值>6 dB或杯盘比差值>0.2。结果:共纳入158例NTG患者,最长随访时间为48个月,其中122例(77.22%)患者存在睡眠偏好;存在睡眠偏好的患者中,83例(68.03%)患者存在侧卧位偏好;存在侧卧位偏好的患者中,大多数患者偏好右侧卧位[右vs左:59(71.1%)vs 24(28.9%),P<0.001]。对存在侧卧位偏好的患者进行分析,发现卧位高侧眼与卧位低侧眼眼部参数之间,差异无统计学意义(P>0.05);卧位低侧眼的视野进展速率[视野指数(visual field index,VFI)、MD]慢于卧位高侧眼(0.48%±1.66%/年vs−0.45%±3.07%/年;0.54±0.96 dB/年vs 0.2±1.15 dB/年),差异无统计学意义(P=0.086,P=0.308)。对同时存在侧卧位偏好及双眼不对称损害的患者进行分析,发现卧位高侧眼与卧位低侧眼的眼部参数之间,差异无统计学意义(P>0.05);卧位低侧较好眼的个数及占比高于卧位低侧较坏眼[23(57.5%)vs 17(42.5%)],但差异无统计学意义(P=0.132);卧位低侧眼的视野进展速率(VFI、MD)也慢于卧位高侧眼(1.19%±1.65%/年vs−0.86%±3.65%/年;0.71±1.13 dB/年vs 0.13 dB/年),但差异无统计学意义(P=0.064,P=0.419)。结论:存在睡眠体位偏好的NTG患者中,约68%存在侧卧位偏好;存在侧卧位偏好的患者中,约70%偏好右侧卧位。但本研究并未发现睡眠体位与青光眼患者双眼不对称损害及其疾病进展存在相关性。

睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的:分析睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法:选取2018年9月至2020年6月长江航运总医院武汉脑科医院收治的重度OSAHS患者22例作为观察组研究对象,22例睡眠健康的患者作为对照组研究对象,分析2组患者各种睡眠时相的OSAHS发生率、血氧饱和度下降指数(ODI)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)变化。结果:2组各种睡眠时相的OSAHS发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组睡眠仰卧位时的ODI以及AHI水平均高于侧卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度OSAHS患者,采取仰卧位睡眠可提高AHI和ODI数值,改善睡眠质量。

睡眠体位与单侧泌尿系统结石形成之间的关系探讨

尿石症是我国泌尿外科最常见的疾病，目前已经成为一种使人类饱受痛苦的突出性社会公共卫生问题，为人类健康以及国家卫生财政支出增添了沉重的负担[1]。现代尿石症的发病率和患病率随国家和地区不同而有较大差异，据统计在我国一般人群中发病率达1％～10％，其中约25％的患者需住院治疗，在泌尿外科住院患者中位居首位。

睡眠体位衣的制作及临床应用

目的观察体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间睡眠时睡眠体位衣的临床应用效果。方法选取愿意接受睡眠体位衣治疗的体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例，在多导睡眠图监测下穿睡眠体位衣进行治疗，并与治疗前多导睡眠图各项参数进行比较。结果治疗前后侧卧位呼吸暂停低通气指数比较无显著差异；与治疗前比较，治疗后仰卧位呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、〈90％的氧减时间、氧减指数等各项参数有显著差异。结论睡眠体位衣对体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果较好，适宜临床推广。

“网球法”体位睡眠对轻中度OSAS患者血压的影响

目的:通过“网球法”体位睡眠观察对轻中度OSAS患者血压的影响。方法:给予“网球法”体位睡眠,要求患者在睡眠时穿上一件背部缝有一个网球的背心,睡眠时被迫其侧身而不能仰卧姿势。坚持3月以上成为习惯者31例,9例放弃。同时劝阻患者戒烟、酒,减肥。40例OSAS患者均在治疗前及3个月后进行24 h的动态血压监测。结果:①AH I从18.9±4降至9.8±3;②平均血氧饱和度从90.1±2增加至94.3±1;③最低血氧饱和度(SaO2%)从80.8±3增加至91.6±4;④31例OSAS患者平均收缩压从140降至135 mmHg,舒张压从90降至88 mmHg;睡眠血压收缩压从150降至142 mmHg,舒张压从100降至93 mmHg;醒后收缩压从160降至148 mmHg,舒张压从100降至91 mmHg;⑤体重下降,BM I从28 kg.m-2,降至24.3 kg.m-2。结论:由于体位的变化使患者血氧升高,改变了睡眠时血压的异常昼夜节律,使夜间睡眠血压曲线呈勺型。三个月的结果显示,能坚持者,侧身睡眠可成为习惯。症状均有不同程度的改善,睡眠血压、醒后血压、平均血压均降低。

体位型和非体位型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的 比较体位型和非体位型OSAS患者一般状态、睡眠呼吸紊乱情况、睡眠结构等的差异和意义。方法 1 998年 3月—2 0 0 0年 2月住院治疗的OSAS患者 1 98例 ,均通过多导睡眠监测仪行PSG检查 ,进行PP和NPP分型和相关指标测定。结果 所有受试的OSAS患者中 43 .4%为PP型 ,PP组与NPP组相比 ,年龄平均减小 3岁 ,体重平均减轻 7.5kg ,体重指数差异有显著性 ,两组的身高差异无显著性。PP组有效睡眠率 (SEFF)明显高于NPP组。非快动眼睡眠期各阶段两组间差异有显著性 ,PP组浅睡眠期 (Ⅰ +Ⅱ期 )所占百分比明显低于与NPP组 ,而深睡眠 (Ⅲ +Ⅳ期 )所占百分比明显高于NPP组。而微觉醒次数 (<1 5s)NPP组明显高于PP组。两组间AHI及最低血氧饱和度差异有显著性。PP组明显低于NPP组。通过多变量分析 ,AHI值与体位依赖高度相关 ,其次为BMI,年龄与体位依赖相关性较差。结论 体位型OSAS患者的夜间AHI、睡眠质量、BMI及年龄均较非体位型OSAS低 ,其中AHI是最主要的评估指标。

睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性

目的研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(severe obstructive sleep apneahypopnea syndrome,SOSAHS)患者呼吸事件的发生与睡眠时相、睡眠体位的关系。方法经多导睡眠监测确诊的61例SOSAHS患者。按是否为体位依赖的OSAHS(仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2)分为2组,即体位依赖(positional patient,PP)组和非体位依赖(nonpositional patient,NPP)组,分别比较各组间年龄、体重指数(BMI)、颈围(NC)、快动眼睡眠期(REM)呼吸暂停低通气指数(AHI)、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)等参数。组内各参数进行相关性分析。结果 PP组BMI明显大于NPP组(t=11.786,P<0.05),而年龄、AHI、LSaO2等参数无明显统计学差异。PP组颈围与呼吸暂停指数(AI)和AHI呈显著正相关(r=0.534,0.536,P<0.05),NREM AHI与AI、AHI和LSaO2呈显著相关性(r=0.758,0.879,-0.484,P<0.05)。结论重度OSAHS患者中,除BMI外体位依赖的OSAHS患者无特殊临床特征,颈围大小影响体位依赖的OSAHS患者病情程度。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时体位及翻身频率的特点及作用

目的:探讨不同严重程度男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者睡眠时体位及夜间翻身频率的特点并分析其在OSAHS疾病发生发展过程中的作用。方法:回顾性分析行多导睡眠监测的男性患者,在剔除翻身频率的离群值后,共计184例患者。根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为正常组(n=22)和轻度组(n=25)、中度组(n=29)及重度组(n=108),并根据多导睡眠监测的结果对4组患者的夜间体位,翻身频率以及一些基本信息进行统计学分析。结果:4组研究对象BMI差异有统计学意义(P<0.05);仰卧位时AHI,心率明显大于非仰卧位时,非仰卧位中人们更偏向于右侧卧位。患者睡眠时仰卧位时间与翻身频率呈负相关(r=0.579,P<0.01)。其中轻度组患者翻身频率最高但仰卧位时间最少。结论:OSAHS患者严重程度与肥胖密切相关,取侧卧位比取仰卧位可有效增加血氧饱和度,降低心率与不良呼吸阻塞事件。夜间翻身次数的改变可能在患者长期疾病发展过程中起重要作用。部分患者在长期打鼾憋气下可能以增加夜间翻身频率来降低睡眠时呼吸阻塞事件的发生,尤其以轻度OSAHS患者表现较为明显。

体位性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸紊乱及心率变异性的特点

目的探讨体位性睡眠呼吸暂停综合征(POSAS)患者不同体位下HRV参数的特点及呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)与HRV各参数的关系。方法采用病例对照方法比较POSAS患者仰卧位和侧卧位的心率变异性的特点。结果与侧卧位相比,POSAS组患者仰卧位时的心率变异性指标显著增加(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AHI与SDNN、SDANN、ULF、LF/HF参数呈正相关(P<0.05或P<0.01),其中AHI与LF/HF相关性最强(r=0.437,P<0.01),而与HF呈负相关(r=-0.306,P<0.05);LSaO_2与LF/HF呈负相关(r=-0.388,P<0.01)。结论 POSAS患者仰卧位睡眠呼吸紊乱显著重于侧卧位。