右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮?类药物的精神分裂症患者睡眠质量及生活质量的影响

本研究为随机、双盲、安慰剂对照研究,使用短暂性失眠的第一晚效应模型评估了非苯二氮?类催眠药物右佐匹克隆在精神分裂症患者中的有效性和安全性,并分析其对患者睡眠质量及生活质量的影响。方法 共有436名患者随机接受右佐匹克隆1、2、2.5、3mg以及安慰剂治疗。通过多导睡眠描记仪(PSG)、数字符号替代试验(DSST)和自我报告来评估疗效。结果 与安慰剂相比,接受右佐匹克隆治疗的精神分裂症患者持续睡眠潜伏期(除1mg;P≤0.0001)、睡眠开始后醒来时间(所有剂量;P≤0.05)和醒来次数(2.5和3mg剂量;P≤0.005),睡眠效率提高(所有剂量;P≤0.02)。自我报告的疗效结果与PSG相似。与安慰剂相比,右佐匹克隆2.5和3mg的自述晨睡明显更好(P≤0.05)。患者对治疗的耐受性良好,最常见的治疗相关不良事件是口腔异味。结论 在本次短暂性失眠症模型中,所有剂量的右佐匹克隆都比安慰剂更有效,且患者耐受性良好;对照组患者的睡眠质量与生活质量显著高于安慰剂组。

针灸配合耳尖放血治疗入睡困难型失眠的疗效观察

目的观察针灸配合耳尖放血治疗入睡困难型失眠的临床疗效及对患者血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的影响。方法将80例入睡困难型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用口服艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上予针灸配合耳尖放血治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各项评分、多导睡眠图(polysomnography,PSG)各项参数[睡眠总时间、入睡时间、快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)时间、醒觉时间和睡眠效率]及血清NPY、5-HT水平的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候积分及PSG参数中入睡时间和醒觉时间均较同组治疗前下降(P<0.05),PSG参数中睡眠总时间、REM时间和睡眠效率及血清NPY和5-HT水平均较同组治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后PSQI各项评分均较同组治疗前下降(P<0.05),对照组治疗后PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率的评分以及总分均较同组治疗前下降(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、PSQI各项评分、PSG各项参数及血清NPY和5-HT水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率及治疗期间不良反应发生率分别为92.5%和15.0%,对照组分别为75.0%和7.5%;两组总有效率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,针灸配合耳尖放血可提高入睡困难型失眠患者的睡眠质量,改善临床症状,临床疗效优于单一药物治疗。这可能与改善患者血清NPY和5-HT水平相关。