阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床与居家监测设备的应用现状

该研究介绍了睡眠障碍监测设备的发展状况。目前,诊断睡眠障碍的金标准是多导睡眠图(PSG),但PSG需要多个导联,且必须在睡眠实验室进行整夜监测,这些因素给患者带来了不便。尽管如此,通过对睡眠障碍的监测和睡眠分期的优化研究,PSG的性能得到了提升。另一种设备是家庭睡眠呼吸暂停监测设备(HSAT),它允许患者在家中进行睡眠监测。然而,HSAT在睡眠分期准确性方面无法达到PSG的水平,因此不适用于无症状或轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查。研究提出,建立中国的睡眠分期数据库,并开发能够替代PSG的家庭监测睡眠障碍设备是未来的发展方向。

经常打呼噜?警惕睡眠呼吸暂停综合征

经常有人抱怨自己的另一半夜间睡觉频繁打呼噜,有时还会突然惊醒。这种情况很有可能是患有睡眠呼吸暂停综合征,需要引起重视;如果不及时治疗,会严重影响患者的身体健康和生活质量。睡眠呼吸暂停综合征,也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种常见的睡眠障碍。

肺气肿对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸监测指标的影响

目的:探讨合并肺气肿对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸监测指标的影响。方法:选取2022年4月至2023年9月三明市第一医院收治的OSAS患者72例作为研究对象,按照是否合并肺气肿分为对照组和观察组,对照组为单纯OSAS患者不合并肺气肿(n=41),观察组合并肺气肿(n=31),采用多导睡眠呼吸监测器监测2组患者的睡眠呼吸情况,并比较睡眠呼吸监测指标,比较2组患者的肺功能指标水平,比较2组患者睡眠状态下的血氧相关指标,比较2组患者睡眠质量。结果:观察组患者的睡眠监测指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC以及TV均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血氧饱和度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组最低80%以下氧饱和度次数和最低80%以下氧饱和度时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并肺气肿对OSAS患者的睡眠呼吸监测指标、肺功能指标以及血氧含量均会产生不良影响,临床上可针对合并疾病的患者及时作出治疗方案。

《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。

新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对相关炎性因子水平的影响

目的评估新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及对相关炎性因子水平的影响。方法研究纳入60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(2021年11月—2022年6月),将患者分组对照组与治疗组,每组30例。对照组患者采取西医常规治疗及无创呼吸机通气治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上结合新型揿针治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分变化及微觉醒指数(micro arousal index,MAI)、睡眠呼吸暂停通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分变化、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果治疗组患者治疗总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组患者(76.67%,23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均改善,治疗组患者治疗后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效显著,患者炎性因子水平降低,睡眠质量显著改善,值得应用。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

畲药食凉茶组方联合CPAP治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察及其对炎症因子的影响

目的:探讨畲药食凉茶组方联合无创呼吸机予持续气道正压通气(CPAP)治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效以及对血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2022年5月—2023年10月丽水市中医院接诊的痰湿内阻型OSAHS患者60例,按照随机数字表法分为两组。对照组选用CPAP模式辅助通气,观察组在对照组的基础上加用畲药食凉茶组方,两组疗程均为3个月。比较两组患者多导睡眠监测(PSG)指标、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、体质指数、血清IL-8和TNF-α水平。结果:治疗3个月后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(11.07±3.67)次/h明显低于对照组的(13.23±3.30)次/h(P<0.05);观察组平均氧饱和度(SaO2)(90.90±3.85)%明显高于对照组(88.13±4.15)%(P<0.05);观察组ESS评分(6.33±2.29)分、体质指数(25.30±3.37)kg/m^(2)、血清IL-8(280.50±74.71)ng/L和TNF-α(582.03±226.86)ng/L水平明显低于对照组的ESS评分(7.97±2.39)分、体质指数(26.37±3.47)kg/m^(2)、血清IL-8(325.77±92.42)ng/L和TNF-α(715.30±283.38)ng/L(P均<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,畲药食凉茶组方能进一步改善痰湿内阻型OSAHS患者的PSG指标和体质指数,提高治疗效果,且可减轻炎症反应。

睡眠呼吸暂停低通气指数与畸变产物耳声发射的相关性的观察

许多研究表明,噪音、局部缺血、缺氧是引起耳蜗病变的主要原因之一[1],且缺氧可以加重其它原因所引起的耳蜗损伤[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的特征是睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷阻塞,引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、夜间缺氧、白天嗜睡和疲劳等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康[3,4]。畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与耳蜗内的主动活动有关,目前公认为可以直接反映耳蜗毛细胞状态。

使用异质集成学习和心电信号异构特征融合的睡眠呼吸暂停分类方法

睡眠呼吸暂停(SA)会影响睡眠质量,增加心脑血管疾病风险,其准确分类有助于在SA早期阶段及时开展针对性治疗。本文提出一种使用异质集成学习和异构特征融合的SA分类新方法。首先从原始心电信号中提取小波时频谱,使用SE-ResNet作为初级分类器;然后提取RR间期序列和R峰值序列,使用1D CNN-LSTM作为初级分类器;再提取心率变异性特征,使用SVM作为初级分类器。最后采用堆叠法作为异质集成学习的融合策略,再使用另一个SVM作为次级分类器实现SA分类。在Apnea-ECG数据集上进行实验,所提出的SA分类方法的准确率为89.12%。实验结果表明,所提方法有效利用了各初级分类器的多样性和异构特征的互补性,其性能优于传统的SA分类方法。

鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室收缩功能的改变。方法:纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果:与对照组相比,OSA组右房容积指数(RAVI)显著增大(P=0.04),三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A-tv)显著升高(P=0.025),三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)减低(P=0.047),组织多普勒(TDI)三尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)显著减低(P=0.014)。OSA组右心室整体纵向应变(RV-GLS)(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变(RV-FWLS)(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变(P=0.033)、心尖段纵向应变(P=0.028)显著减低,两组RVFW中间段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAS患者右心室舒张和收缩功能均出现异常改变,2D-STI可早期发现OSAS患者右心室收缩功能的改变,且随着病情严重程度的增加,收缩功能呈减低趋势,右心室纵向应变可作为临床重要的参数,为临床治疗和预后提供有价值的信息。

咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

低龄阻塞性睡眠呼吸暂停患儿围手术期危险因素分析

目的探讨低龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿围手术期的危险因素。方法将2020年1月~2022年12月昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的86例低龄OSA患儿,按术后治疗情况分为普通病房组与重症监护(ICU)病房组,比较分析两组患儿的临床资料。结果ICU病房组患儿的病程、手术时间长于普通病房组,阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、氧减指数(ODI)、术中出血量大于或多于普通病房组,平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))低于普通病房组,扁桃体大小分级、手术方式,以上参数两组差异比较有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、腺样体大小分级比较,差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的OAHI值与MSaO_(2)、LSaO_(2)呈显著负相关(r=-0.676、-0.724),与扁桃体大小分级、ODI、手术时间、术中出血量呈显著正相关(r=0.242、0.967、0.321、0.446,P<0.05),而与病程无显著相关性(r=0.172,P>0.05)。多元线性回归分析显示LSaO_(2)、ODI是患儿病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论低龄OSA患儿的病情严重程度决定围手术期的风险,并受手术方式的影响。LSaO_(2)、ODI作为独立危险因素应得到临床医师的广泛重视。

红景天苷调节OPG/RANKL通路对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征大鼠骨质流失的影响

目的探究红景天苷(Sal)调节骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体激活剂配体(receptor activator of nuclear factorKB ligand,RANKL)通路对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)大鼠骨质流失的影响。方法将大鼠随机分为control组、OSAS组、Sal-L、Sal-M、Sal-H组(分别灌胃Sal 17.5、35、70 mg/kg),每组12只。除control组,其余组均采用缺氧和复氧循环复制OSAS大鼠模型。分别利用骨密度仪、三点弯曲实验、Micro CT测定大鼠股骨骨密度、生物力学及微结构变化;ELISA法检测血清骨钙素(osteocalcin,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(cross linked C-telopeptide of type I collagen,CTX-I)水平;RT-PCR检测股骨中OPG、RANKL mRNA水平;Western blot检测股骨OPG/RANKL通路蛋白表达。结果与control组比较,OSAS组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、骨小梁骨体积分数(Tb.BV/TV)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、BGP、ALP、OPG mRNA及蛋白表达、OPG/RANKL比值降低,CTX-I、RANKL mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);与OSAS组比较,Sal-L、Sal-M、Sal-H组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、Tb.BV/TV、Tb.N、Tb.Th以及BGP、ALP、OPG mRNA和蛋白表达、OPG/RANKL比值依次升高,CTX-I、RANKL mRNA及蛋白表达依次降低,其中Sal-H组上述变化最为显著(P<0.05)。结论Sal通过升高OPG表达,降低RANKL表达,促进骨形成,抑制骨吸收,从而减少OSAS大鼠骨质流失。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。

中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中疗效分析

目的观察中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月收治的120例OSAHS患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)、药物+CPAP组(A组,n=29)、针刺+CPAP组(B组,n=27)以及联合组(n=34)共4组。对照组采用单独CPAP治疗,联合组采用培土化浊方内服+针刺+CPAP治疗,治疗周期为1个月。观察4组患者临床疗效,评估治疗前后4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)]以及生活质量变化。结果治疗1个月后联合组临床疗效为94.12%,较对照组、A组以及B组临床疗效(72.41%、74.07%、56.67%)均明显更高(均P<0.05)。与治疗前比较,4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能以及生活质量均明显改善(均P<0.05),联合组中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI以及LAT均低于对照组、A组与B组(均P<0.05),联合组LSaO_(2)以及生活质量评分均高于对照组、A组与B组(均P<0.05),对照组、A组与B组3组间中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI、LSaO_(2)、LAT以及生活质量评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中医培土化浊方、针刺结合CPAP联合治疗可有效提高OSAHS患者临床疗效,缓解其临床症状,提高通气功能,改善患者生活质量。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

进一步提高睡眠呼吸疾病的诊疗水平

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见病,可导致包括心脑血管疾病、视网膜病变等在内的多种并发症。长期以来,睡眠呼吸暂停的诊断、严重程度评估主要依赖睡眠多导图,治疗则主要依赖自动持续气道正压。这期刊登了多篇阻塞性睡眠呼吸暂停相关论文,对进一步提高诊疗水平有重要价值。儿童期的睡眠呼吸暂停常与腺样体、扁桃体肥大有关,但由于腺样体、扁桃体肥大可能与过敏、慢性炎症有关并且可能随年龄增大而缩小,外科摘除腺样体、扁桃体手术应慎重。