血清UⅡ和SCUBE1对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管事件结局的预测价值

目的研究血清尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(signal peptide,CUB domain and EGF like domain containing 1,SCUBE1)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法选取2019-02/2022-02月作者医院诊治的106例OSAHS患者(OSAHS组)和同期体检的60例健康人(对照组)为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和夜间最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2)),分为轻度组(n=42)、中度组(n=36)和重度组(n=28)。根据随访1年期间是否发生MACE,分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=74)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清UⅡ、SCUBE1水平。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清UⅡ、SCUBE1水平对OSAHS患者MACE发生的预测价值。结果OSAHS组患者血清UⅡ、SCUBE1水平均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。轻度组、中度组及重度组OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。MACE组OSAHS患者OSAHS病程、AHI、血清UⅡ水平、SCUBE1水平均明显高于非MACE组,LSaO_(2)水平低于非MACE组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。AHI、血清UⅡ、血清SCUBE1是影响OSAHS患者MACE发生的独立危险因素,LSaO_(2)是保护因素。血清UⅡ、SCUBE1及二者联合对预测OSAHS患者MACE发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846(95%CI:0.801~0.894),0.812(95%CI:0.770~0.839),0.904(95%Cl:0.860~0.943),二者联合检测的预测效能高于血清UⅡ、SCUBE1单独检测。结论OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平升高,二者与OSAHS病情程度有关,均参与OSAHS疾病进展过程。血清UⅡ、SCUBE1联合检测对OSAHS患者MACE发生具有较高的预测价值,是新的评估MACE预后的血清标志物。

骨保护素/核因子кB受体活化因子配体、小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1、脂蛋白相关磷脂酶A2与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度的关系及其预测心血管事件价值分析

目的分析骨保护素(OPG)/核因子кB受体活化因子配体(RANKL)、小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1(SENP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度的关系及各指标预测心血管事件(CVE)价值。方法纳入2021年9月至2022年9月于河北省胸科医院接受治疗的120例OSAHS患者,根据病情分为轻度组、中度组、重度组,比较三组患者的基线资料,采用多元logistics回归分析OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2与阻塞性OSAHS病情程度的关系。随访1年,记录120例患者随访期间心血管事件(CVE)的发生情况,将发生CVE的患者纳入CVE组,将未发生CVE的患者纳入非CVE组,比较两组入院时OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2水平;采用受试者操作特性(ROC)曲线评估OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2预测OSAHS患者CVE发生风险的价值。结果重度组体重指数、颈围、腰围、臀围、RANK、SENP-1、Lp-PLA2高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组(P<0.05),OPG、OPG/RANK低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组(P<0.05)。多元logistics回归分析结果显示,颈围、颈围、腰围、RANKL、SENP-1、Lp-PLA2高水平是OSAHS患者病情加重的危险因素(OR>1,P<0.05)。OPG、OPG/RANKL高水平是OSAHS患者病情加重的保护因素(OR<1,P<0.05)。CVE组OPG、OPG/RANKL低于非CVE组,RANKL、SENP-1、Lp-PLA2高于非CVE组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2单一及联合检测预测OSAHS患者发生CVE的曲线下面积均>0.70,具有较好预测效能,且联合检测预测效能更高。结论OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2水平与OSAHS患者病情严重程度密切相关,并可有效预测OSAHS患者发生CVE的风险。

鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中疗效分析

目的观察中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月收治的120例OSAHS患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)、药物+CPAP组(A组,n=29)、针刺+CPAP组(B组,n=27)以及联合组(n=34)共4组。对照组采用单独CPAP治疗,联合组采用培土化浊方内服+针刺+CPAP治疗,治疗周期为1个月。观察4组患者临床疗效,评估治疗前后4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)]以及生活质量变化。结果治疗1个月后联合组临床疗效为94.12%,较对照组、A组以及B组临床疗效(72.41%、74.07%、56.67%)均明显更高(均P<0.05)。与治疗前比较,4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能以及生活质量均明显改善(均P<0.05),联合组中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI以及LAT均低于对照组、A组与B组(均P<0.05),联合组LSaO_(2)以及生活质量评分均高于对照组、A组与B组(均P<0.05),对照组、A组与B组3组间中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI、LSaO_(2)、LAT以及生活质量评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中医培土化浊方、针刺结合CPAP联合治疗可有效提高OSAHS患者临床疗效,缓解其临床症状,提高通气功能,改善患者生活质量。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的作用

目的:探讨综合护理干预对青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的改善效果。方法:选取2019年1月至2021年12月在青海红十字医院睡眠医学科行多导睡眠监测(PSG)和无创呼吸机治疗的中重度OSAHS住院患者392例作为研究对象,根据收治的时间登记表单双号顺序将患者分为对照组(单号)和观察组(双号),每组196例。对照组给予普通护理,观察组给予综合护理。比较2组干预前后Epworth嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLl)评分及干预后持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性。结果:干预后,2组患者ESS、SAS评分均低于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后ESS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组患者SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后完成CPAP治疗患者例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预后可显著提高患者CPAP治疗的依从性,提高疗效,提高患者的生命质量。

案例教学法在临床实习睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

探究案例教学法在临床实习睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值。方法:选取于2022年7月份至2023年6月份在我院呼吸内科实习学生共66名,采用随机分组法,每组33例。传统讲授法用于对照组,案例教学法用于观察组。观察两组实习学生考核成绩和实习综合能力。结果:观察组实习学生考核成绩高于对照组,观察组实习学生实习综合能力优于对照组(P<0.05)。结论:在内科临床实习带教中使用案例教学法,有助于提升实习生考试成绩,促进实习学生综合能力的提升,有助于提高学习兴趣,值得在以后教学工作中推广。

艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法选取90例接受无痛胃肠镜检查的OSAHS患者作为研究对象,采用单双号法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者应用右美托咪定、芬太尼进行诱导,观察组患者应用右美托咪定、艾司氯胺酮进行诱导,术中丙泊酚静脉泵注维持麻醉.观察并比较两组患者术中呼吸循环情况,包括诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、胃镜到达咽喉处或肠镜到达结肠脾曲时(T_(2))、胃镜到达幽门或肠镜到达回盲部时(T3)两组患者的呼吸频率(RR)、SpO_(2)、PaCO_(2)及MAP水平;诱导效果,即两组患者用药后入睡时间;苏醒质量,包括手术后两组患者苏醒时间、苏醒后呼吸抑制、苏醒躁动发生率;药物不良反应,包括恶心、呕吐、谵妄.结果T_(0)时两组患者的RR、SpO_(2)、PaCO_(2)、MAP水平相近(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T3时两组患者的RR、SpO_(2)、MAP水平较T_(0)时明显降低,PaCO_(2)水平较T_(0)时明显增高(P<0.05);其中同时间的观察组患者RR、SpO_(2)、MAP水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05).用药后,观察组患者平均入睡时间为(4634±362)s,对照组患者平均入睡时间(4513±228)s,两组比较差异无统计学意义(t=1897,P=0.061).手术结束后两组患者苏醒时间相近(P>0.05),苏醒后两组患者苏醒躁动发生率相近(P>0.05),观察组患者呼吸抑制发生率明显低于对照组(P<0.05).手术结束后两组患者药物相关总不良反应发生率相近(χ^(2)=0213,P=0645).结论艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚用于OSAHS患者无痛胃肠镜检查对呼吸循环影响较小,且不影响诱导效果及苏醒质量,安全性较高,建议临床推广使用.

持续气道正压通气治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴黏多糖病患儿1例

1临床资料患儿,男,6岁,因“睡眠打鼾2年余,加重伴憋气2 d”于2022-09-09就诊于甘肃省人民医院。患儿自幼体格生长和智力发育较同龄儿落后,面容特殊;入院前2年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸,打鼾憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周患儿感冒后鼻塞加重,近两日夜间睡眠打鼾加重,伴明显憋气,夜间口唇青紫。患儿父母非近亲婚配,其家族中未发现类似情况。查体:身高63 cm,体重22 kg,特殊面容.

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的列线图预测模型构建

目的 构建2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的列线图预测模型。方法 选取2018年9月至2020年4月自贡市第四人民医院完成多导睡眠监测的526例T2DM患者为研究对象,并按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组。通过对T2DM患者进行单变量和多变量的logistic回归分析,本研究确定了OSAHS的风险因素,并据此构建了一个预测模型。模型的有效性通过计算受试者工作特征曲线下的面积(AUC)、使用校正曲线和决策曲线(DCA)进行评估。结果 多因素logistic分析结果显示,体重指数(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、高血压病史(OR=3.80,95%CI:3.43~4.26)、血清低密度脂蛋白(OR=1.35,95%CI:1.03~1.56)及25(OH)维生素D(OR=0.94,95%CI:0.91~0.96)水平是T2DM合并OSAHS发生的独立预测因素(P <0.05)。根据上述变量建立列线图预测模型,并在训练组和验证组中预测T2DM合并OSAHS发生的AUC分别为0.742和0.789。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(P> 0.05)。DCA显示预测模型能够获得净收益的风险阈值大于0.9。结论 本研究成功建立并验证了一种性能良好的列线图预测模型,有助于提高T2DM患者合并OSAHS的早期识别和筛选能力。

正压呼吸机在基层医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中的意义

目的:评估具有远程监测和调控功能的正压呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月辽宁省鞍山市中心医院耳鼻喉科诊断为OSAHS并开具呼吸机治疗处方的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用具有远程监测和调控功能的无创正压通气(NPPV)呼吸机治疗,对照组采用存储卡模式呼吸机治疗,定期随访复诊结合自行管理模式,进行为期1年固定时间点随访,比较戴机依从性。戴机治疗12个月后,比较呼吸机平均使用时间及治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:12个月后观察组坚持戴机例数为34例,对照组坚持戴机例数为24例。在坚持戴机12个月的患者中观察组平均每次开机使用时间为(6.38±1.60)h,对照组为(6.15±1.45)h,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者中戴机治疗12个月后的ESS评分观察组为(4.25±2.26)分,对照组为(6.37±3.28)分,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将具有远程监测和调控功能的呼吸机引入到基层医院的OSAHS患者呼吸机治疗管理中,在治疗的前期更有利于提高患者的戴机率,提高患者呼吸机使用的依从性,改善OSAHS的白天嗜睡症状。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压患者血压及相关炎症因子的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性高血压患者血压及相关炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2022年5月菏泽医学专科学校附属医院收治的100例OSAHS相关性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为CPAP组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规降压药物治疗,CPAP组在对照组治疗方法的基础上给予CPAP,比较两组治疗前后的动态血压、睡眠监测指标及相关炎症因子水平。结果治疗后,CPAP组的24h平均收缩压(24hSBP)24h平均舒张压(24hDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)夜间平均舒张压(nDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,CPAP组的呼吸暂停低通气指数(AHI)氧减指数(ODI)均低于对照组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))平均血氧饱和度(MSaO_(2))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,CPAP组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)白细胞介素-6(IL-6)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP能显著降低OSAHS相关性高血压患者的血压水平和相关炎症因子水平,并改善其呼吸功能。

血清趋化素、内脂素的表达与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道菌群失调的关系

目的:探讨血清趋化素(Chemerin)、内脂素(Visfatin)的表达与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道菌群失调的关系。方法:回顾性分析接受治疗的90例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床资料,根据其疾病严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组各30例,分别对其血清Chemerin、Visfatin进行检测,并分析血清与肠道菌群失调之间的相关性。结果:与轻度组比较,中度、重度组患儿的血清Chemerin、Visfatin表达水平显著更高;与中度组比较,重度组患儿的血清Chemerin、Visfatin表达水平显著更高(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin在轻度组、中度组、重度组诊断中均存在一定价值,其中血清Chemerin、Visfatin在重度组诊断中的敏感度均高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组、中度组比较,重度组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著更少,肠球菌、大肠杆菌数量显著更多;与轻度组比较,中度组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著更少,肠球菌、大肠杆菌数量显著更多,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin与乳酸杆菌、双歧杆菌存在负相关性;与肠球菌、大肠杆菌存在正相关性(P<0.05)。结论:血清Chemerin、Visfatin与OSAHS患儿的疾病严重程度及肠道菌群失调情况存在一定关联。

贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:研究贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年12月北京市鼓楼中医医院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和针刺组,各30例。常规组采用常规治疗,针刺组在常规治疗基础上加用贺氏管针治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、嗜睡评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及不良反应情况。结果:针刺组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针刺组中医证候积分、嗜睡评分、AHI低于常规组,最低脉搏SpO_(2)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用贺氏管针治疗能够有效提高治疗效果,患者症状显著改善,夜间最低氧饱和度提高。

高压氧联合经鼻持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果

目的探讨高压氧(HBO)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年4月医院收治的86例OSAHS患者,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组行nCPAP治疗,试验组行HBO联合nCPAP治疗,两组均治疗1个月。比较两组血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH及血氧分压(PaO_(2))]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)]、嗜睡程度[Epworth睡眠量表(ESS)评分]、多导睡眠监测指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、睡眠效率(SE)、微觉醒指数(MAI)]、血清炎症因子水平[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)]及治疗期间的并发症情况。结果治疗后,两组PaO_(2)、pH较治疗前升高,且试验组高于对照组;两组PaCO_(2)较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI、ESS评分降低,AHI、MAI、HI值及血清ICAM-1、IL-6水下降,SE水平升高,且试验组PSQI、ESS评分、AHI、MAI、HI及血清ICAM-1、IL-6水低于对照组,SE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未见不良反应。结论HBO联合nCPAP能减轻OSAHS白天的嗜睡程度,改善睡眠质量及血气指标,减轻机体炎症反应。

2型糖尿病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素。方法:选取2020年2月—2023年2月酒泉市人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,依据是否发生OSAHS分为发生组、未发生组,各50例。统计并比较两组临床资料,分析2型糖尿病患者发生OSAHS的单因素及独立影响因素。结果:发生组糖尿病病程、24 h尿微量白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、平均夜间血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、夜间血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差、血糖波动系数、合并微血管并发症占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、HbA1c、MAGE、LAGE、SDBG、血糖波动系数是2型糖尿病患者发生OSAHS的独立影响因素(P<0.05)。结论:糖尿病病程、血糖水平、血糖波动情况是2型糖尿病患者发生OSAHS的影响因素,临床应加强血糖检测,控制血糖水平,减小血糖波动。

血浆同型半胱氨酸与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血认知功能相关性研究

分析血浆Hcy与OSAHS合并HCH患者认知功能的关系。方法 收集106例患者,将这些患者进行平均分组,一组为单纯HCH,另一组则为OSAHS合并HCH。分析在上述两个组别之中,患者在血浆Hcy浓度和认知功能评分等方面的差异和不同。结果 在两个不同的组别之间的比较情况:观察组LOTCA评分低于对照组,同时该组患者的Hcy要明显更高(P<0.05)。观察组内不同程度的比较情况:轻度的LOTCA评分高于中重度,Hcy浓度低于中重度患者(P<0.05)。Hcy浓度与LOTCA总分负相关(P<0.05)。结论 Hcy浓度升高是OSAHS合并HCH患者认知功能障碍的危险因素。