睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心钠素变化及意义

目的 探讨睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者心钠素 (ANP)变化及意义。方法 根据多导睡眠图检查结果 ,将 90例患者分为正常对照组、轻度SAHS组和中重度SAHS组 ,用放免法测定各组早晨 6点血浆中ANP含量 ,中重度SAHS组经鼻持续气道正压通气 (NCPAP)治疗后再次测定血浆ANP含量。结果 轻度SAHS组ANP含量明显高于对照组 ,中重度SAHS组明显高于轻度SAHS组 ,分别为 (0 173± 0 0 0 4 )、(0 2 12± 0 0 0 4 )和 (0 2 6 8± 0 0 0 3) μg/L(P <0 0 1)。经NCPAP治疗后血浆ANP含量较前明显下降 ,为 (0 2 2 3± 0 0 0 1) μg/L ,与治疗前相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 SAHS患者随呼吸紊乱指数的增高 ,血浆中ANP含量明显增高 ,NCPAP治疗后明显降低 ,提示ANP检测可作为评价SAHS严重程度和治疗效果的一种简便、可靠的辅助指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者对持续正压通气治疗的依从性分析

目的强调持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的重要性,使患者愿意接受和使用持续正压通气。方法探讨患者对持续正压通气治疗依从性差的原因以及所采取的对策。结果持续正压通气治疗的依从性35%,与患者对疾病的认识程度、使用呼吸机过程中有无出现不良反应、治疗效果的自我评价等有关。结论加强专业人员的解释和指导工作,提高患者依从性,是提高治疗成功率的关键。

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数及睡眠特征分析

Objective: To explore the sleep characteristics of patients with sleep apnea/hypopnea syndrome (SAHS). Methods: Ninety adult patients with SAHS were evaluated with polysomnogram (PSG) and BMI. Results: The PSG confirmed the presence of a disrupted sleep pattern in SAHS. The sleep efficiency, REM period, hypopnea index, arterial SaO2 in wakeing time and variance of heart rate were significantly different among three groups with different BMI( P <0.05). Conclusion:Different BMI may affect the sleep quality and oxygen saturation in patients with SAHS.

氧化应激在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征（Ob-structive sleep apnea ／hypopnea syndrome，OSAHS）指睡眠过程中频繁出现的部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构，从而引起一系列病理生理变化［1］。儿童 OSAHS 是一个独立的临床综合征，在流行病学、病因及病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面均与成人有很大差异。儿童 OSAHS 发病率约为2％～3％，最常见于3～6岁年龄阶段的儿童［2］。主要表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、频繁憋醒，伴夜眠不宁、哭闹、遗尿等［3］，如不及时干预治疗，往往造成心血管疾病、认知水平障碍、生长发育落后等一系列并发症，甚至可造成儿童在睡眠中突然死亡［4，5］。OSAHS 特征性的慢性间歇性低氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）类似于再灌注损伤，可导致机体氧化应激状态发生改变。氧化应激在 OSAHS 及其并发症的发生发展中起关键作用。有关成人 OSAHS 与氧化应激的研究报道较多，而对于儿童这方面的研究起步较晚，本文总结分析了国内外近几年来的研究成果，就氧化应激在儿童 OS-AHS 及其相关并发症的研究进展作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者医学应对方式与社会支持的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者的医学应对方式与社会支持状况的相关性。方法对100例经多导睡眠图(PSG)检查确诊的OSAHS患者采用医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并分析其相关性。结果患者在医学应对方式方面与常模比较,面对应对得分低于常模(P<0.05),回避及屈服应对得分高于常模(P<0.01)。OSAHS患者的社会支持与面对应对呈正相关(P<0.01),与屈服应对呈负相关(P<0.01)。结论 OSAHS患者在医学应对方式中趋向于回避及屈服,社会支持与医学应对方式密切相关,社会支持越高的患者越少采用屈服的应对方式。临床诊治中应高度重视为OSAHS患者提供社会支持,改善其应对方式。

边远藏区住院高血压患者睡眠呼吸暂停/低通气综合征的便携式临床筛查

目的:应用便携式设备筛查边远藏区住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停的情况,并探讨其相关影响。方法:选取2017年12月至2018年5月在四川省得荣县医院住院的高血压病患者76名,通过含心肺耦合及血氧、呼吸气流监测的便携式可穿戴设备记录整晚氧饱和度、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、心率、睡眠结构,并完善动态血压监测,评测Epworth嗜睡评分(ESS)。比较不同血压水平患者的睡眠状况,比较不同AHI水平高血压患者的临床指标差异及睡眠状态差异。结果:其中72.37%住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停,高血压3级患者较高血压1级患者睡眠总时间更短[(333.55±43.04)(min) vs.(383.80±31.03)(min),P=0.005];高血压3级患者(AHI)、(ODI)、缺氧时间百分比(TD90)均高于高血压1级组,夜间最低氧饱和度(LnSpO2)低于高血压2级组,总睡眠时间(TST)低于高血压1级与高血压2级组,差异具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组的患者次日收缩压(SBP)、夜间最高SBP、夜间最高舒张压(DBP)均高于非SAHS及轻、中度SAHS组,次日DBP显著高于非SAHS组,差异均具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见随SAHS严重程度加重,LnSpO2、TST、睡眠效率、REM期睡眠而减少,而觉醒次数、NREM1期睡眠显著增加,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:边远藏区住院高血压患者中较多合并睡眠呼吸暂停,且睡眠呼吸暂停严重程度与患者夜间血压波动、晨间血压控制欠佳、睡眠质量低下有关,值得临床重视。便携式筛查可用于边远藏区开展睡眠呼吸筛查。

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对273例可疑患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析老年SAHS患者的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体质量指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显区别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症2组间无显著性差异。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。然而,在老年人群中,除颈围、体质量指数及心脑血管并发症外,SAHS组和非SAHS组在临床表现、睡眠结构和其他系统并发症等方面均无明显区别。结论老年SAHS患者具有区别于中青年SAHS患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点的分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对74例可疑老年SAHS患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果,并与199名可疑SAHS患者比较。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体重指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显差别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差别。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHA患者的AHI和氧减指数(P<0.001),而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响。结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征合并红细胞增多症的对照研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (OSAHS)合并红细胞增多症的临床特点及危险因素。方法 收集 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月门诊及住院的OSAHS患者的资料 ,红细胞增多症病例组与无红细胞增多症对照组按年龄、性别、体质指数及就诊时间行 1∶3匹配。分析其临床特点 ,用Logistic回归法评估发生红细胞增多的危险因素。结果 OSAHS并红细胞增多症 4 2例 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI) >4 0 /h。红细胞容量测定符合绝对性红细胞增多症 4例、相对性红细胞增多症 38例。经鼻持续正压治疗 (nCPAP)后 ,红细胞增多症恢复的中位时间为 6d。多因素分析 ,高血压、男性、冠心病及脑卒中时发生红细胞增多症的比数比 (OR值 )分别为 1 0 .7、1 .7、1 .3及 9.1。结论 OSAHS患者引起继发性红细胞增多症仅见于少数病例 ,大多为相对性红细胞增多症 ,推测与睡眠中窒息、应激及体液减少有关。治疗OSAHS后常很快缓解。高血压、AHI >4 0、男性是发生红细胞增多症的主要因素。冠心病。

扁桃体腺样体切除术在亚洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征治疗中的病例对照研究(英文)

目的评价扁桃体、腺样体切除术对伴有其他上气道疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性总结香港大学附属根德夫人儿童医院睡眠中心1999年5月至2003年5月的儿童OSAHS病例资料。依据睡眠监测结果诊断OSAHS,再根据体格检查及鼻咽侧位片结果确定这些OSAHS患儿是否存在扁桃体、腺样体肥大。将有扁桃体、腺样体肥大的OSAHS患儿分成手术治疗组和对照组,两组随访观察12个月。对术后仍有OSAHS表现的病例行睡眠内窥镜检查寻找原因。结果88例儿童中,61例诊断为OSAHS,其中39例伴有扁桃体、腺样体肥大,25例接受扁桃体、腺样体切除术治疗。在接受手术治疗的患儿中,手术后随访时氧减指数及最低血氧饱和度较手术前得到显著改善。治疗组中24%随访时仍有OSAHS的表现,而对照组85%的患儿OSAHS表现仍持续存在(OR=15.4,95%置信区间为2.7～87.5)。手术后仍有OSAHS表现的主要原因是肥胖、骨软骨发育不良、上气道解剖结构异常以及维持气道开放的神经肌肉功能异常。结论扁桃体、腺样体切除术在扁桃体、腺样体肥大同时伴有其它上气道疾病的大部分亚洲OSAHS儿童中是有效的。由于上气道结构或维持气道开放的神经肌肉功能异常,可以导致手术后OSAHS症状的残存。对这些患儿,需要做进一步检查明确病因。

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数与睡眠结构及呼吸紊乱关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与睡眠结构和呼吸紊乱的关系。方法经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者100例,比较BMI<25kg/m2(正常)、25≤BMI<30kg/m2(超重)和BMI≥30kg/m2(肥胖)三组患者的睡眠结构和呼吸紊乱指标。结果不同BMI组的OSAHS患者,其觉醒时间、觉醒指数、快速动眼睡眠(REM)、REM/总睡眠时间(TST)%存在统计学差异(P<0.05),以BMI≥30kg/m2组的患者睡眠结构改变显著。BMI高者,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱最长时间显著增加,夜间基础氧饱和度、最低氧饱和度显著下降,氧饱和度低于90%时间及占总睡眠时间延长,呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱最长时间(BDLon)升高(P<0.05)。结论不同BMI对OSAHS患者睡眠结构、AHI、BDLon和动脉血氧饱和度的影响不同。

睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心率变异的临床观察

目的 探讨睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者心率变异 (HRV)及持续气道正压通气 (n -CPAP)治疗对其影响。方法 轻、中、重度SAHS患者及健康对照者各 2 0例进行多导睡眠图 (PSG)检测 ,计算夜间睡眠期间连续RR间期的平均值和标准差来定量分析HRV。其中 2 1例中重度SAHS患者行n -CPAP治疗三个月后予以复查。结果 中 (76 4 3± 131 0ms和 37 5± 12 2ms)、重度 (70 9 4± 10 1 8ms和 31 5± 9 6ms)SAHS患者的连续RR间期的平均值和标准差与健康对照者 (84 7 9± 113 8ms和 4 5 7± 16 2ms)相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ;2 1例中重度SAHS患者n -CPAP治疗前、后连续RR间期的平均值和标准差分别为 771 4±97 4ms和 32 3± 9 6ms;793 6± 10 5 4ms和 4 0 4± 11 4ms ,疗效显著 (P <0 0 5 )。结论 SAHS患者存在明显的HRV改变 ,n

持续正压通气治疗老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者的护理

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者持续气道正压通气 (CPAP)的治疗和护理。方法 对 341例可疑老年患者用多导睡眠图仪 (PSG)监测 ,对明确诊断的中重度患者采用CPAP治疗。结果 2 4 5例(71.8% )确诊为SAHS。其中 73例中重度患者接受CPAP治疗。治疗前后呼吸暂停 /低通气指数 (AHI)分别为 4 8.2±7 6和 11.3± 3.4 ,氧减指数分别为 5 0 .8± 10 .4和 8.5± 5 .2 (P均 <0 .0 5 )。

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者白天嗜睡的评价

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者白天嗜睡的情况 ,评价其特点。方法 通过 82例老年 SAHS患者与 90例非老年 SAHS患者两组病例白天嗜睡情况对比 ,采用 Epworth嗜睡量表对其嗜睡程度进行测评、分析。结果 老年 SAHS患者 ESS评分低于非老年患者 (P<0 .0 5)。进一步比较发现 ,老年 SAHS患者轻、中、重度病情之间嗜睡程度无差别 (P>0 .0 5) ,而非老年患者组有差别 (P<0 .0 5)。老年与非老年两组 SAHS患者白天过度嗜睡的发生率大致相同。结论 老年 SAHS患者白天过度嗜睡表现不如非老年患者明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血清瘦素水平监测及相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (OSAHS)患者血清瘦素水平的变化及其临床意义。 方法 35例OSAHS患者和 30例健康人 (对照组 ) ,用多导睡眠呼吸监测仪进行夜间 7h睡眠监测 ,睡前及清晨测量血压 ,抽取静脉血放射免疫法测定血清瘦素水平。 结果 (1)OSAHS组空腹血清瘦素水平显著高于对照组[(6 2 4± 1 5 1)ng/mL ,(4 4 1± 1 72 )ng/mL ,P <0 0 1]。平衡体质量指数 (BMI)后 ,差别仍有显著意义 [(6 0 3±1 6 2 )ng/mL ,(4 6 5± 1 34)ng/mL ,P <0 0 5 ]。 (2 )OSAHS组清晨舒张压显著高于睡前 [(89± 12 )mmHg ,(74±14 )mmHg ,P <0 0 1]。 (3)相关分析 ,血清瘦水平与睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (r =0 4 16 ,P <0 0 1)、体质量指数 (BMI) (r=0 2 93,P <0 0 5 )、SpO2 <90 %的时间 (r =0 385 ,P <0 0 1)呈正相关。对瘦素水平与其相关变量进行多因素逐步回归分析 ,入选变量依次为BMI、AHI、SpO2 <90 %的时间和DBP。 结论 OSAHS患者血清瘦素水平升高 ,且独立于肥胖因素 ,OSAHS本身是引起瘦素水平升高的原因。