利用心率的去趋势波动分析提取睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的睡眠结构信息

以经基于心率变异性的睡眠分期大都是针对健康人进行的,拟利用心率变异性分析睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)病人的睡眠结构。根据微动敏感式床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)所得10名健康者的心率和30名不同程度SAHS患者的心率,利用去趋势波动分析(DFA)方法,计算他们在各睡眠阶段的标度指数。实验结果显示,SAHS患者各个睡眠阶段的标度指数具有明显差异,与健康者也有不同,为基于心率变异性对SAHS患者进行睡眠分期以及SAHS患者的判定提供了依据。

COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究

目的研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知。方法对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式。结果重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异。结论纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量。

高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的探讨高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的临床特点和NIP-PV治疗效果。方法对高海拔地区慢性肺心病(HACCP)缓解期患者40例(A组)和慢性肺心病缓解期并OSAHS患者32例(B组)作了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均最低氧饱和度(MmSaO2)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均肺动脉压(mPAP)和右心室流出道(RVOT)检测;并对B组进行了夜间持续气道正压无创通气(NIPPV)治疗3周,治疗后重复测定肺功能、动脉血气、mPAP和RVOT。结果B组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2和MmSaO2[分别为(35.2±4.4)%、(42.5±5.4)%、(39.7±4.7)mmHg、(64.0±5.7)%、(51.3±6.1)%]显著低于A组[分别为(44.1±5.6)%、(50.3±6.7)%、(48.2±5.5)mmHg、(73.6±6.2)%、(65.5±6.0)%,均P<0.01],而PaCO2、mPAP、RVOT、AHI[分别为(55.9±7.1)mmHg、(46.2±5.5)mmHg、(40.2±4.2)mm、(46.2±11.2)次/h,]显著高于A组[分别为(46.7±5.4)mmHg、(34.4±4.2)mmHg、(34.1±3.5)mm、(4.5±0.9)次/h,均P<0.01]。B组AHI与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2、MmSaO2均呈显著负相关(分别r=-0.621、-0.633、-0.754、-0.724、-0.719,均P<0.01),与PaCO2、mPAP、RVOT均呈显著正相关(分别r=0.622、0.848、0.784,均P<0.01)。B组夜间NIPPV治疗后,FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(39.0±5.8)%、(46.7±6.8)%、(45.2±5.1)mmHg]显著升高(P<0.01或P<0.05),PaCO2、mPAP、RVOT[分别为(48.3±6.7)mmHg、(38.4±5.7)mmHg、(33.5±3.8)mm]显著降低(均P<0.01)。结论高海拔地区慢性肺心病并OSAHS患者的心肺功能受损较单纯肺心病严重,AHI次数越多心肺功能损害越严重。夜间NIPPV治疗能有效地改善其心肺功能损害。

睡眠呼吸暂停低通气综合症Access数据库的建立及应用

目的建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)患者临床资料,并进行其应用价值的探讨。方法复习睡眠医学中心597例SAHS患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库。结果在6个月的时间内建立了SAHS Access数据库,并成功应用于临床及科研工作。结论利用Access2010建立SAHS临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了SAHS作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研。

铸造改良型twin block治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床应用

目的:评价铸造改良型twinblock矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法:50例OSAHS患者治疗前后进行多导睡眠监测呼吸功能的改变与头影测量的相关性研究。结果:戴用矫治器后下颌在水平向和垂直向的位移平均为6.15mm和4.25mm。上气道平均增加4.88mm(P<0.01)中气道平均增加4.45mm(P<0.01),下气道间隙变化无差异性(P>0.05)。50名患者的呼吸暂停指数(AI)平均下降9.89次/小时(P<0.01),呼吸紊乱指数(AHI)平均下降19.88次/小时(P<0.01),最低血氧平均从76.98%上升到89.38%(P<0.01).结论:铸造改良型twinblock治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种有效的方法。

等离子扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿机体免疫功能的影响

目的探讨低温等离子扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患儿机体免疫功能的影响。方法检测行等离子扁桃体切除OSAHS患儿术前、术后1、6个月血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及CD3+、CD4+、CD8+的改变,比较患儿血清免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群的变化。结果术后1个月,患儿血清IgA、IgG、IgM以及CD3+、CD4+、CD8+均有所下降,术后6个月以上指标均有所回升,但与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频切除扁桃体可有效治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿,且不会影响机体免疫功能,值得对其进行进一步的研究。

无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAS)的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种病因复杂的临床综合征,其特点是睡眠中反复出现睡眠中断、呼吸暂停和低通气。这些症状可导致身体的各种病理生理变化。本研究旨在探讨无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。选取20组OSAS患者(对照组)的临床资料,10组为空白对照组,10组采用持续正压呼吸机治疗(治疗组),监测并分析呼吸暂停情况。治疗后患者呼吸暂停低通气指数明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。打鼾时长占比和氧减指数在治疗前后也有显著的差异,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。因此,可以得出结论:正压通气呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果明显,值得在临床上推广应用。

无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效分析及不同通气模式下应用研究

对市场上已有的2款便携式的呼吸机进行临床疗效的对比分析,探讨不同通气方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 一共分为3组,A组应用瑞思迈的AirMini①进行治疗,治疗模式为自动模式;B组应用BMC的M1 mini②进行治疗,治疗模式为自动模式;C组应用瑞思迈的AirMini进行治疗,治疗模式为定压模式。应用多导睡眠记录仪观察其治疗效果并进行比较。结果 市场上已有的2款便携式的呼吸机(A组与B组对比)临床结果无统计学差异( P>0.05);AirMini呼吸机在定压模式下各项监测指标与在自动模式下(A组与C组对比)临床结果无统计学差异( P>0.05)。结论 瑞思迈AirMini与BMC M1 mini在临床效果上无明显差异,瑞思迈AirMini两种不同的治疗模式在临床效果上也无明显差异,都能使患者的各项监测指标达到正常健康水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症术后并发症的观察及护理

随着肥胖现象的增多，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（CRY）发病率也呈上升趋势，该病除鼾声响度〉60分贝外还伴有不同程度的睡眠期呼吸暂停现象，严重者由于睡眠时长期缺氧，可并发红细胞增多，高血压，心脏病等，甚至发生心脑血管意外，有潜在致死的可能，2003—2007年我科手术治疗（0SAS）的患者158例，现将术后并发症的观察及护理报告如下。

双频射频机微创治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理

采用双频射频机微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)48例患者,术后通过早期细致的观察,配合围手术期良好的程序化护理,取得满意疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者外周血Th1/Th2细胞因子表达水平的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者外周血CD_4^+T淋巴细胞分泌的细胞因子水平,探讨患者Th1/Th2相关细胞因子的平衡及其临床意义。方法:47例OSAHS患者按照呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为轻度组(n=16),中度组(n=17),重度组(n=14),18例健康人作为对照组,分别测定各组外周血中Th1细胞因子:干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子β(TNF-β);Th2的细胞因子:IL-4、IL-10和IL-12的含量。结果:OSAHS各组Th1型细胞因子中IFN-γ高于对照组,随着病情的进展有逐渐升高趋势,但仅在重度组与中度组、轻度组、健康组比较时P均<0.05,其余Th1/Th2细胞因子在进行两两比较时各组间均无明显差异。OSAHS患者IFN-γ与AHI呈正相关,而Th2细胞因子与AHI无相关关系。结论:OSAHS患者Th1/Th2平衡失调,向Th1方向漂移,Th1细胞表型处于优势状态,且与OSAHS的严重程度相关。

血浆C-反应蛋白与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症的相关性研究

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍,患者于睡眠时因上气道阻塞,导致呼吸暂停和低通气,进而出现于睡眠状态下严重的低氧血症。

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血压季节性变化规律研究

目的:比较高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAS)患者及原发性高血压患者的动态血压季节变化,总结两组血压的季节性变化规律及差异。方法:研究采用回顾性研究的方法,入选高血压合并OSAS患者174例,并匹配原发性高血压患者348例。男性354例,女性168例,年龄(48.0±13.8)岁,分析冬季、夏季平均血压情况、血压晨峰现象等。结果:与原发性高血压患者相比,高血压合并OSAS患者的男性比例(78.2%vs. 62.6%,P<0.001)更高,BMI[(29.47±4.17)vs.(27.47±4.01)kg/m2,P<0.001]更大,使用的降压药种数(2.17 vs. 1.99,P<0.001)更多,冬季24 h平均收缩压[(134.9±17.4)vs.(131.9±12.6)mmHg,P=0.042]及冬季晨峰率(52.3%vs. 38.5%,P=0.034)更高。原发性高血压患者和高血压合并OSAS患者血压均呈现季节性变化。两组冬季24 h平均收缩压和舒张压均显著高于夏季;高血压合并OSAS患者冬季夜间收缩压[冬128.0±19.8)vs.(夏120.8±14.7)mmHg,P=0.007]和舒张压[(冬81.4±14.4)vs.(夏76.3±11.4)mmHg,P=0.010]也显著高于夏季,在原发性高血压患者中差异无统计学意义。高血压合并OSAS患者冬季晨峰出现比率显著高于夏季(52.3%vs. 30.7%,P=0.034),在原发性高血压患者中差异无统计学意义。多元线性回归分析显示性别、OSAS和季节(OR分别为0.6、1.3、1.7,P均<0.05)是影响晨峰的主要因素。结论:高血压病合并OSAS患者与原发性高血压患者24小时血压节律存在明确的季节性变化。不同于原发性高血压患者,高血压病合并OSAS患者夜间血压存在明显季节变异,在高血压病合并OSAS患者的治疗中应考虑季节性血压变化的规律,依据季节性血压变化规律进行药物调整,将有助于患者的血压达标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性探究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性。方法选取该院2011年8月—2012年8月心内科收治的86例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症合并顽固性高血压患者,给予所有患者经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,2个月后,比较治疗前后患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、最低血氧浓度((LSaO2)、低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数。结果 CPAP治疗前后患者的舒张压、收缩压、最低血氧浓度、低通气指数、氧减饱和度指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关,改善患者的睡眠、降低患者的低通气次数和呼吸暂停次数,可以有效改善患者的病情。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症血管损伤发病机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（ Obstruc-tive sleep apnea syndrome,OSAS）是以夜间睡眠时反复间断性缺氧-低通气循环为特征的疾病,表现为血氧饱和度下降和睡眠中断。西方国家成人中约30%无症状OSAS 患者,而有症状 OSAS 发病率约2%~4%[1]。临床对照试验表明OSAS与高血压病有关,前瞻性流行病学研究证实OSAS是心肌缺血、心律失常、充血性心衰和脑卒中的独立危因[2]。OSAS与血管损伤、内皮细胞功能失调相关的证据包括：①间断性缺氧导致氧化应激、系统性炎症和交感神经活性增加；②胸腔内压改变使血管内血液振荡流度和切应力增加；③缺氧-微觉醒激活交感神经,释放儿茶酚胺,引起血压反复性波动及持续性血压增高,以上病理改变均可损伤血管内皮细胞[3]。本综述拟从OSAS引发血管损伤的病理机制进行论述。

持续气道正压通气治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）[1]是一种好发于肥胖和老年人患者的因一些原因致使患者上呼吸道堵塞而引起睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的疾病。该疾病对人们健康的危害大,会引起心脑血管、神经、肾脏等一系列损害,因此受到了临床医学的广泛重视。然而常规治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果差,不能显著缓解和改善患者的症状;