高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人动脉硬化情况以及关联性分析

目的探讨高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病对病人自身动脉硬化情况的影响,以及分析动脉硬化与高血压分级、睡眠呼吸相关参数以及心血管疾病高危因素之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年12月就诊于东南大学附属中大医院并行睡眠呼吸监测病人,依据诊断将其分为无高血压无OSAHS组24例(对照组)、无高血压有OSAHS组35例(单OSAHS组)、有高血压无OSAHS组53例(单HBP组)、高血压合并OSAHS组92例(双阳组)。比较四组间臂踝脉搏波速度(baPWV);同时根据baPWV>1800 cm/s为界判断baPWV是否异常作为因变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果高血压合并OSAHS组(双阳组)baPWV(1952.70±466.75)cm/s明显大于单纯高血压组(1664.96±306.52)cm/s、单纯OSAHS组(1710.29±440.61)cm/s以及对照组(1379.63±209.46)cm/s;单纯高血压组、单纯OSAHS组baPWV也大于对照组;单纯高血压组与单纯OSAHS组之间baPWV差异无统计学意义(P>0.05);在以baPWV异常作为因变量的动脉硬化多因素非条件logistic回归中显示年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)分级、血压分级、糖化血红蛋白是臂踝脉搏波速度增加的危险因素,与高血压年限、性别、最低血氧饱和度等无明显相关性。结论高血压及OSAHS与早期动脉硬化指标的变化明显相关,同时AHI以及血压水平越高,早期动脉硬化指标异常越明显;在高血压人群中因OSAHS的存在动脉硬化程度明显异常,在高血压人群中早期筛查及干预OSAHS可能有效减缓动脉硬化的发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。

基于毫米波雷达微动信号和脉搏波数据融合的睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查技术

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病,严重影响患者的睡眠质量和身体健康。该文提出了一种基于多源信号融合的睡眠呼吸暂停与低通气检测框架,通过融合毫米波雷达微动信号与光电容积脉搏波(PPG)描记法的脉搏波数据,实现高可靠的轻接触式睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断,以解决传统医学上依赖多导睡眠图(PSG)进行睡眠监测时舒适度差、成本高等缺点。研究中,为兼顾睡眠呼吸异常事件检测的准确率和鲁棒性,该文提出了一种雷达、脉搏波数据预处理算法得到信号中的时频信息和人工特征,并设计了用于将两类信号融合的深度神经网络,以实现对睡眠呼吸暂停和低通气事件的精准识别,从而估算呼吸暂停低通气指数(AHI),用于对患者的睡眠呼吸异常严重程度进行定量评估。基于上海交通大学医学院附属第六人民医院临床试验数据集的实验结果表明,该文所提方案估算的AHI与金标准PSG的相关系数达到了0.93,一致性良好,有潜力普及成为家用睡眠呼吸监护的工具,并起到睡眠呼吸暂停低通气综合征初步筛查的作用。

脂联素及其基因多态性在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中作用的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以反复上呼吸道阻塞导致间歇性低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱为主的睡眠障碍,并与心脑血管疾病和代谢性疾病相关,如高血压病、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、糖尿病等。近年来,相关研究发现脂联素是一种具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用的脂肪因子。众多学者关注到脂联素在OSAHS的发生发展中具有潜在的作用。研究发现,OSAHS患者的血清脂联素水平通常较低,且这种降低与疾病的严重程度和肥胖相关。持续气道正压通气治疗可以在一定程度上提高OSAHS患者的血清脂联素水平,改善炎症状态,提示脂联素在OSAHS的发病机制中具有重要作用。此外相关研究揭示,脂联素基因多态性可能影响其表达和功能,从而影响OSAHS的发生发展。本文将综述脂联素在OSAHS中的作用及与其基因遗传相关性的最新研究进展,以期为OSAHS的诊断和治疗提供新的思路和潜在靶点。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍风险预测模型构建与应用

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生认知障碍的危险因素,构建并验证预测模型的效果。方法于2022年1月-2024年5月,便利选取在德阳市某三级医院就诊的212名老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次研究对象,按照7∶3的比例,将研究对象分为建模组(148例)和验证组(64例),通过Logistic回归分析探索认知功能障碍的危险因素,建立预测模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线下面积来判断模型的诊断价值。结果212例患者中,认知障碍的发生率为38.7%;年龄、文化水平、体质量指数、血压、血脂、平均血氧饱和度进入预测模型。结论年龄、文化水平、体质量指数、血压、血脂、平均血氧饱和度可以有效预测患者认知功能障碍的发生率。

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指儿童的上气道在睡眠时出现部分或完全阻塞,导致正常呼吸和睡眠模式紊乱,进而引发一系列的病理、生理反应,不仅影响患儿的睡眠质量,还可引起心血管疾病、代谢异常、生长发育迟缓及学习和行为问题等并发症,危及患儿身心健康。现对儿童OSAHS的发病机制、诊断、治疗等方面进行综述,以期为临床提供更全面的参考依据。

肠道菌群与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并认知功能障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以间歇性低氧和睡眠碎片化为主要表现的一类疾病,严重影响患者的睡眠质量。OSAS易合并认知功能障碍,主要表现在记忆力、注意力、执行力等方面。目前认为,OSAS患者肠道内菌群稳态遭到破坏可能与认知功能障碍有关。本文就肠道菌群与OSAS合并认知功能障碍的相关研究进行综述。

基于古今医案云平台分析针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征选穴规律

目的选用古今医案云平台(V2.3.7)分析针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的选穴规律。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science中有关针刺治疗OSAHS的随机对照研究。采用Microsoft Excel 2021建立穴位处方数据库,导入古今医案云平台进行数据分析。结果最终纳入33篇RCT文献,涉及53个腧穴,总应用频次243次,应用频次前3位的穴位分别是廉泉(17次)、丰隆(15次)、足三里(14次)。选用最多的经脉为足阳明胃经,常选部位为头面颈项部穴位。核心穴位处方为“廉泉、丰隆、足三里、旁廉泉、列缺”。常用穴对为“旁廉泉-廉泉”“廉泉-丰隆”与“足三里-丰隆”。结论OSAHS主要病理因素为痰湿,其治疗多从脾胃入手,针刺以局部选穴为主,配以循经选穴,临床治疗可以“廉泉、丰隆、足三里、旁廉泉、列缺”为主穴,结合患者兼证进行辨证配穴。

高压氧联合经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

评价采用高压氧与经鼻持续气道正压通气相结合疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法 自2022年1月至2024年6月,本院共纳入90例OSAHS患者,随机分为两个45人的小组,其中对照组接受nCPAP单一疗法,而试验组则采用HBO联合nCPAP进行治疗。比较两组患者的治疗效果、血气分析结果、睡眠品质、嗜睡程度、治疗期间并发症发生情况、血清炎症因子水平以及多导睡眠图数据。结果 对照组与试验组的总治疗有效率对比显示,试验组更高效,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组均无不良反应。治疗后,两组pH值和动脉血氧分压均提高,二氧化碳分压降低,试验组改善更显著(P<0.05)。低通气次数、微觉醒次数、呼吸暂停低通气指数下降,及睡眠效率上升,试验组变化更明显(P<0.05)。ESS和PSQI评分在两组中均下降,试验组下降更显著(P<0.05)。血清白细胞介素-6和细胞间黏附分子-1水平在两组中均降低,试验组低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 结合HBO与nCPAP治疗可有效缓解OSAHS患者在白天的嗜睡状况,提升睡眠品质,并优化血气参数,同时减轻机体的炎症反应。

口咽运动联合正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果研究

目的:探究分析睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者采用口咽运动联合正压通气治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月北京怀柔医院收治的70例OSAHS患者作为研究对象,通过随机数表法划分为研究组(n=35)、对照组(n=35)。对照组采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,研究组采用口咽运动联合nCPAP治疗,比较两组临床有效率、睡眠参数、呼吸参数、呼吸肌功能指标。结果:研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组Epworth嗜睡量表评分(ESS)、觉醒指数均低于对照组,深睡眠比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组,睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组呼吸肌功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者采用口咽运动联合nCPAP治疗效果显著,可改善睡眠及呼吸状态,提高呼吸肌功能。

右美托咪定对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患者插管呛咳、苏醒躁动与镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患者的插管呛咳、苏醒躁动与镇痛效果的影响。方法:选取金昌市人民医院收治的重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例为研究对象,随机分为对照组与观察组各25例,对照组实施生理盐水,观察组实施右美托米定治疗,对比、分析两组患者临床相关数据。结果:观察组气管插管呛咳发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 h、12 h以及24 h Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 h、12 h及24 h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定作为一种镇痛药物,在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患者中可以减少插管呛咳反应,提供良好的镇静和镇痛效果。

张念志基于“痰瘀热虚”理论辨治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于中医“鼾证”范畴。张念志认为,痰、瘀、热、虚为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病理因素,其病因病机主要归结于素体亏虚、痰湿阻滞、瘀血内结、痰热搏结。该病病程较长,多为虚实夹杂,痰湿、痰热、瘀血互相搏结,贯穿疾病始终,日久损耗正气,致使脾胃亏虚,素体不足。临床上,该病发作期多以化痰、祛湿、清热、祛瘀为要,稳定期多以补脾益胃、调和阴阳为本,以自拟鼾宁方为基础方,辨证论治,灵活化裁,疗效显著。

失效模式与效应分析在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人行多平面等离子射频消融术围术期的应用研究

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多平面等离子射频消融术围术期应用中的效果。方法:选取本院2022年12月—2023年12月接受多平面等离子射频消融术治疗的OSAHS病人82例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施基于FMEA管理的围术期护理。比较两组的心理状态、应对方式、并发症发生情况及手术效果。结果:护理后,观察组自我感受负担量表(SPBS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组;护理后,观察组医学应对方式问卷(MCMQ)中面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组;护理后,观察组并发症发生率(4.88%)低于对照组(21.95%);术后4周时,观察组的低通气指数、鼾声指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA应用于OSAHS多平面等离子射频消融术围术期护理中可改善病人的心理状态、应对方式,并降低并发症发生率,进一步提升手术效果。

血清25(OH)D3、8-OHdG与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者轻度认知功能障碍的关系

目的探究血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法选择2022年6月至2024年6月于西安市第九医院就诊的OSAHS患者159例为疾病组,根据MCI诊断标准将疾病组患者分为MCI组107例和认知正常组52例,另选择159例健康者为健康组。Spearman分析OSAHS合并MCI患者血清25(OH)D3、8-OHdG水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,Logistic回归分析OSAHS患者发生MCI的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D3、8-OHdG对OSAHS患者发生MCI的预测价值。结果疾病组与健康组相比,血清25(OH)D3水平降低、8-OHdG水平升高(P<0.05);MCI组与认知正常组相比,血清25(OH)D3水平降低、8-OHdG水平升高(P<0.05);血清25(OH)D3与MoCA评分呈正相关,血清8-OHdG与MoCA评分呈负相关(r=0.374、-0.301,P<0.05);年龄、吸烟、氧饱和度<90%时间占总监测时间的百分比和8-OHdG是OSAHS患者发生MCI的危险因素,MoCA评分、总睡眠时间、25(OH)D3是OSAHS患者发生MCI的保护因素(P<0.05);血清25(OH)D3预测OSAHS患者发生MCI的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.762~0.896),灵敏度为78.50%,特异度为80.77%,血清8-OHdG预测OSAHS患者发生MCI的AUC为0.817(95%CI:0.744~0.889),灵敏度为83.18%,特异度为82.69%,两者联合预测OSAHS患者发生MCI的AUC为0.908(95%CI:0.857~0.959),灵敏度为92.52%,特异度为78.85%,血清25(OH)D3、8-OHdG两者联合对OSAHS患者发生MCI的预测价值更好(P<0.05)。结论血清25(OH)D3降低、8-OHdG升高可增加OSAHS患者发生MCI的风险,血清25(OH)D3、8-OHdG对OSAHS患者发生MCI具有一定预测价值。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的作用

目的:探讨综合护理干预对青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的改善效果。方法:选取2019年1月至2021年12月在青海红十字医院睡眠医学科行多导睡眠监测(PSG)和无创呼吸机治疗的中重度OSAHS住院患者392例作为研究对象,根据收治的时间登记表单双号顺序将患者分为对照组(单号)和观察组(双号),每组196例。对照组给予普通护理,观察组给予综合护理。比较2组干预前后Epworth嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLl)评分及干预后持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性。结果:干预后,2组患者ESS、SAS评分均低于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后ESS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组患者SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后完成CPAP治疗患者例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预后可显著提高患者CPAP治疗的依从性,提高疗效,提高患者的生命质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要通过慢性间歇性缺氧、睡眠结构紊乱以及分子生物学改变等机制导致认知障碍的发生。其认知障碍主要表现为记忆力、注意力、执行力等下降,并伴有日常生活活动能力的缺损。随着近年对OSAS监测和评估体系的逐渐成熟,针对OSAS治疗手段的研究已取得一定进展,但OSAS导致认知障碍的机制尚需进一步的研究证实。本文就OSAS认知功能障碍近年的研究进展予以综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)清醒和呼吸暂停时上气道形态改变的CT动态研究

目的对比研究OSAS患者清醒和呼吸暂停时上气道的形态学改变。方法对15例OSAS患者上气道进行清醒和睡眠呼吸暂停时的CT扫描,分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积的动态改变。结果14例OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处面积比清醒时明显变小,1例上气道最狭窄处完全阻塞。结论OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞。

儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群的临床特点

目的探讨儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)高危人群的临床特点。方法纳入2019年9月至2021年1月就诊的哮喘儿童进行问卷调查。根据问卷结果将哮喘儿童分成两组,分别为OSAS高危组和对照组,分析其临床特征。结果共纳入哮喘儿童200例,41.00%的哮喘儿童为OSAS高危人群。OSAS高危患儿哮喘未控制率明显增高(60.00%对36.25%,χ^(2)=7.46,P=0.006)。OSAS高危患儿夜间哮喘发作与活动后哮喘发作情况均高于对照组,发生率分别为20.73%对6.78%,26.83%对13.56%(P<0.05);同时OSAS高危患儿腺样体肥大发生率更高(35.37%对8.47%,P<0.05),过敏性鼻炎症状如鼻塞、鼻痒、打喷、流涕评分更高(P<0.05)。结论哮喘合并OSAS高危患儿更容易出现哮喘控制欠佳、过敏性鼻炎症状重、腺样体肥大发生率高的情况。

鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。