阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。

鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

正压呼吸机在基层医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中的意义

目的:评估具有远程监测和调控功能的正压呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月辽宁省鞍山市中心医院耳鼻喉科诊断为OSAHS并开具呼吸机治疗处方的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用具有远程监测和调控功能的无创正压通气(NPPV)呼吸机治疗,对照组采用存储卡模式呼吸机治疗,定期随访复诊结合自行管理模式,进行为期1年固定时间点随访,比较戴机依从性。戴机治疗12个月后,比较呼吸机平均使用时间及治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:12个月后观察组坚持戴机例数为34例,对照组坚持戴机例数为24例。在坚持戴机12个月的患者中观察组平均每次开机使用时间为(6.38±1.60)h,对照组为(6.15±1.45)h,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者中戴机治疗12个月后的ESS评分观察组为(4.25±2.26)分,对照组为(6.37±3.28)分,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将具有远程监测和调控功能的呼吸机引入到基层医院的OSAHS患者呼吸机治疗管理中,在治疗的前期更有利于提高患者的戴机率,提高患者呼吸机使用的依从性,改善OSAHS的白天嗜睡症状。

无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对改善阿尔茨海默病血清生物标记物指标与认知功能的效果分析

目的:了解持续气道正压通气治疗是否可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能以及改善阿尔茨海默病重要生物标记物β-淀粉样蛋白1-42/1-40比值。方法:入选阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者56例,采用随机数字表法分为对照组、治疗组各28例。治疗组睡眠过程中给予持续正压无创呼吸机治疗结合有氧运动,对照组仅进行有氧运动,治疗6个月检测血清同型半胱氨酸水平、β-淀粉样蛋白1-42/1-40比值,并使用华山版听觉词语学习测验(auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H)和动物词语流畅性量表(animal fluency test,AFT)来评估认知功能。结果:治疗6个月时,治疗组血清同型半胱氨酸水平、β-淀粉样蛋白1-42/1-40比值显著低于对照组(P<0.05);AVLT-H即刻回忆评分、AFT评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:持续气道正压通气治疗可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆和言语功能,并降低HCY和Aβ_(42)/Aβ_(40)比值,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认知障碍可能具有改善作用。

贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:研究贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年12月北京市鼓楼中医医院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和针刺组,各30例。常规组采用常规治疗,针刺组在常规治疗基础上加用贺氏管针治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、嗜睡评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及不良反应情况。结果:针刺组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针刺组中医证候积分、嗜睡评分、AHI低于常规组,最低脉搏SpO_(2)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用贺氏管针治疗能够有效提高治疗效果,患者症状显著改善,夜间最低氧饱和度提高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、代谢综合征的病理生理联系及治疗进展

全球范围内超重和肥胖发生率持续上升,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首要危险因素是肥胖,在全世界肥胖人口数量升高的同时,OSAS患病率也不断上调。OSAS与肥胖密切相关,肥胖通过促进气道的可塌陷性等原因导致OSAS,OSAS通过睡眠减少、食欲亢进等机制加重肥胖。肥胖极易引发代谢综合征(MS),OSAS对于MS具有促发效应,逆转肥胖可能是打破这一恶性循环的关键。对于OSAS,主要的传统疗法为无创呼吸机持续正压通气治疗,此疗法虽然可使OSAS患者睡眠时的缺氧问题及呼吸暂停症状得到改善,但并不能改善患者的代谢状态。目前,对于OSAS治疗的最新进展包括运动、饮食控制等生活方式的干预,使用一些新上市的减肥药物及中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪、基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善OSAS合并MS及肥胖患者预后的有效手段。

新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对相关炎性因子水平的影响

目的评估新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及对相关炎性因子水平的影响。方法研究纳入60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(2021年11月—2022年6月),将患者分组对照组与治疗组,每组30例。对照组患者采取西医常规治疗及无创呼吸机通气治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上结合新型揿针治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分变化及微觉醒指数(micro arousal index,MAI)、睡眠呼吸暂停通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分变化、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果治疗组患者治疗总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组患者(76.67%,23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均改善,治疗组患者治疗后症状(白天嗜睡、睡时打鼾、鼾声停止呼吸暂停等)评分、MAI及AHI指数、ESS评分、IL-6及hs-CRP、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效显著,患者炎性因子水平降低,睡眠质量显著改善,值得应用。

影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗效果的相关因素研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)指夜间睡眠时上呼吸道不同程度塌陷导致部分或完全阻塞,从而扰乱正常通气和睡眠结构,引发一系列症状。近年我国儿童OSAS的发病率逐渐升高,OSAS残留可持续性影响儿童的正常生长发育,导致生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等,因此早期识别、诊断、选取适当的治疗措施对于OSAS至关重要。腺样体扁桃体肥大是导致儿童OSAS的主要原因,在无手术禁忌证时,腺样体扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的首选方式,虽然疗效显著,但部分患儿术后会残留OSAS。全面了解影响儿童OSAS疗效的相关因素,可以为儿童OSAS的治疗提供新思路。

畲药食凉茶组方联合CPAP治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察及其对炎症因子的影响

目的:探讨畲药食凉茶组方联合无创呼吸机予持续气道正压通气(CPAP)治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效以及对血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2022年5月—2023年10月丽水市中医院接诊的痰湿内阻型OSAHS患者60例,按照随机数字表法分为两组。对照组选用CPAP模式辅助通气,观察组在对照组的基础上加用畲药食凉茶组方,两组疗程均为3个月。比较两组患者多导睡眠监测(PSG)指标、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、体质指数、血清IL-8和TNF-α水平。结果:治疗3个月后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(11.07±3.67)次/h明显低于对照组的(13.23±3.30)次/h(P<0.05);观察组平均氧饱和度(SaO2)(90.90±3.85)%明显高于对照组(88.13±4.15)%(P<0.05);观察组ESS评分(6.33±2.29)分、体质指数(25.30±3.37)kg/m^(2)、血清IL-8(280.50±74.71)ng/L和TNF-α(582.03±226.86)ng/L水平明显低于对照组的ESS评分(7.97±2.39)分、体质指数(26.37±3.47)kg/m^(2)、血清IL-8(325.77±92.42)ng/L和TNF-α(715.30±283.38)ng/L(P均<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,畲药食凉茶组方能进一步改善痰湿内阻型OSAHS患者的PSG指标和体质指数,提高治疗效果,且可减轻炎症反应。

口面部肌功能治疗在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠紊乱性疾病,是由于在睡眠期间反复发生的上气道部分或完全性狭窄或塌陷,引起呼吸暂停或低通气,同时可能伴有间歇性低氧—高碳酸血症[1]。该病夜晚反复发生打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症等,从而导致日间嗜睡、烦躁、记忆力下降和吞咽障碍等症状[2]。此外,OSAHS还是多种心脑血管疾病的独立危险因素,可增加高血压、冠心病、脑卒中及心律失常等疾病的患病率及死亡率[3]。

平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年3月河北省沧州中西医结合医院诊治的80例OSAS患者为研究对象,随机分为2组各40例,对照组给予CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用平鼾祛湿汤治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分,呼吸睡眠相关指标[Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSaO 2)、压力滴定值]、体质指数(BMI)、红细胞相关指标[红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]及临床治疗效果与不良反应发生情况。结果2组治疗12周后的单项中医症状(形体肥胖、胸脘痞闷、呕恶纳呆、嗜睡、倦怠乏力、大便溏滞不爽、身体困重、痰多色白、头晕健忘)积分与总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后的上述积分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周后的ESS评分、AHI、BMI及RDW、RBC、Hb、EPO水平均显著低于治疗前(P均<0.05),压力滴定值、LSaO 2均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%(3/40),明显低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论在CPAP基础上加用平鼾祛湿汤治疗OSAS可明显改善患者临床症状和呼吸睡眠情况,且不良反应少,其机制可能与改善红细胞相关指标,降低微循环血液黏稠度,从而改善机体缺氧状况有关。

微信小程序改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性及疗效的应用研究

目的:评价基于微信小程序的移动管理平台是否改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)的疗效及依从性。方法:选择2022年6月至2022年12月在重庆市人民医院确诊为中重度OSAHS并进行CPAP治疗的68例患者为研究对象。入组患者分为微信小程序管理组(n=36)和传统门诊随访组(n=32)。在第3个月和第6个月评估患者CPAP治疗疗效及依从性、CPAP治疗的不良反应和主观睡眠质量。结果:与门诊随访组比较,微信小程序组在治疗后3个月的睡眠呼吸暂停指数(apnea-hypopnea index,AHI)及Epworth嗜睡程度评价(Epworth sleepiness scale score,ESS)评分更低(P<0.05),但在治疗后6个月的AHI和ESS与门诊随访组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与门诊随访组比较,微信小程序组在治疗后3个月和6个月每晚使用CPAP时间及每月使用的天数更多(P<0.05)。结论:基于微信小程序的OSAHS移动管理平台能够有效提高OSAHS患者CPAP的依从性及改善短期疗效。

针刺配合持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见呼吸系统疾病,是因诸多因素导致上气道阻塞或狭窄,从而出现夜间打鼾、呼吸暂停或憋醒、白日嗜睡、晨起头痛、头晕、口咽干燥等。OSAHS常见于肥胖的成年人,发生率为2%~4%,随着肥胖人口的增多,OSAHS发病率亦呈现上升趋势,并且趋于年轻化[1]。OSAHS可导致心脑血管、神经、内分泌、泌尿生殖、消化、血液等多个系统合并症与并发症,严重影响患者生活质量,甚至威胁生命[2]。

近30年中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的用药规律分析

目的应用数据挖掘技术探究中医治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的用药规律及组方特点,期待为临床遣方用药及新方组合提供参考和依据。方法检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统四大数据库1990年1月1日至2021年10月1日发表的中医治疗OSAHS的所有文献。运用Microsoft Excel 2019,IBM SPSS Modeler 18.0,IBM SPSS Statistics 26.0,Gephi 0.9.2等数据挖掘软件进行频数、关联规则、系统聚类及复杂网络分析等。结果共纳入135篇合格文献,包含154首方剂、202味中药。半夏(8.96%)、茯苓(8.96%)、甘草(8.86%)、陈皮(7.57%)、石菖蒲(6.37%)等25味中药为高频药物,多以性温(47.65%)、味辛(32.51%)为主,主要归为肺(23.07%)、脾(21.74%)、心(16.47%)经,使用率较高的药物以补虚药(23.78%)、化痰止咳平喘药(20.78%)、活血化瘀药(16.9%)、理气药(12.74)、利水渗湿药(8.96%)、开窍药(6.37%)为主;得到以痰瘀互结证为首的28种证型分布,以脾、肺、咽喉、鼻窍为主的病位证素13个及以痰、血瘀、气虚、湿邪、热邪为主的病性证素11个;获得茯苓→白术+陈皮+半夏、石菖蒲→郁金+川芎等30条常用配伍组合,挖掘出5个核心方药组合及针对核心证素的8味公共药物。结论中医药治疗OSAHS以扶正祛邪为主,益气补肺健脾、行气活血化瘀、清热化痰开窍、理气燥湿化痰是临证遣方用药的基本原则,辨证予以解表、温阳、滋阴、安神、平肝熄风等。核心方剂为六君子汤、补阳还五汤、涤痰汤加减。该研究可为新药研发及新方组成提供思路和借鉴。

健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效及对炎性因子的影响

目的探讨自拟健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的效果及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年10月—2023年10月在邯郸市第一医院治疗的90例OSAS患者,按随机数字表法分为2组,对照组45例给予生活指导、无创呼吸机辅助通气及0.9%氯化钠水溶液鼻腔冲洗治疗,观察组45例在对照组干预基础上给予自拟健脾益气化瘀方口服,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠呼吸指标[Epworeh嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组治疗4周的总有效率明显高于对照组[93.33%(42/45)比77.78%(35/45),P<0.05]。2组治疗后睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停或憋醒、唇甲紫暗、身重困倦、舌质暗红评分和ESS评分、AHI及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组LSaO_(2)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论自拟健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗OSAS患者疗效确切,可有效缓解患者嗜睡及缺氧状态,减轻机体炎症反应。

低温等离子辅助腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的:探讨低温等离子辅助腭咽成形术,应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关效果分析。方法:选取2021年8月~2022年8月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科患者50例,并进行腭咽成形术治疗者,根据不同手术操作方式将患者分为两组。对照组(n=25)采用电刀辅助下腭咽成形术,观察组(n=25)采用低温等离子辅助下腭咽成形术治疗。比较两组围手术期指标,疼痛评分,手术前后通气功能改善情况、血氧饱和度指数及不良反应发生率,并连续随访6个月,统计两组OSAHS复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)在术后第1、3、5天时均表现出下降趋势,但观察组于不同观察时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(MDA)、氧减饱和度指数(ODI)水平较术前降低,夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))水平升高,且观察组术后AHI、MDA、ODI水平低于对照组,夜间最低SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组OSAHS复发率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率为(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低温等离子技术辅助腭咽成形术在治疗OSAHS方面具有降低创伤、减轻疼痛、促进术后康复、降低患者经济负担的优势,可有效对患者通气功能进行改善,提高患者睡眠质量指数,缓解病情,且安全性可靠,降低OSAHS复发率。

基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的作用机制。方法:通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库获取“茯苓-半夏”药对的主要活性成分并利用Uniprot获取药对主要活性成分的作用靶点;通过PharmGKB、Gene‐Cards、OMIM及DurgBank数据库获取OSAHS疾病靶点并筛选出与“茯苓-半夏”药对的共同靶点;通过Cytoscape 3.9.0构建“药对-主要活性成分-作用靶点”网络、“药对-主要活性成分-OSAHS-治疗靶点”网络;通过String数据库构建“茯苓-半夏”药对与OSAHS共同靶点的PPI网络并筛选出核心靶点;通过DAVID数据库对共同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;最后将药对主要活性成分与核心靶点运用AutoDock Vina进行分子对接验证并通过Pymol 2.5可视化。结果:筛选得到“茯苓-半夏”药对主要活性成分27个,作用靶点561个,药对靶点与OSAHS的5419个疾病靶点交集得到共同靶点124个;治疗OSAHS的主要活性成分包括酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等;治疗OSAHS的核心靶点包括AKT1、IL6、TP53等;主要涉及癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路。分子对接结果显示酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分与核心靶点能有效结合。结论:“茯苓-半夏”药对中的酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分能通过作用于AKT1、IL6、TP53等核心靶点,调控癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路,发挥治疗OSAHS的疗效。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间呼吸暂停、打鼾、睡眠觉醒阈值低和白天嗜睡为主要症状的睡眠呼吸障碍性疾病。目前西医对OSAHS的治疗手段有限,且存在诸多不足之处,而中医药对OSAHS确有疗效,且具有便捷、高性价比、安全等优势。通过从病名沿革、病因病机、证候分类及临床治疗等方面综述OSAHS的中医药治疗研究进展,以期为临床医师运用中医药治疗OSAHS提供参考。