慢性心力衰竭患者合并睡眠呼吸紊乱的发生情况及胰岛素、内皮素水平变化

目的观察慢性舒张性和收缩性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱(SDB)发生情况及胰岛素、内皮素变化。方法对舒张性和收缩性心衰患者应用便携式睡眠监测仪进行睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为SDB组(AHI>10次/h)和非SDB组(AHI≤10次/h),观察两组AHI与血氧饱和度(SaO2)(最低SaO2、SaO2<90%占总记录时间百分比)和心率(最低心率、最高心率和最大心率变化)的关系及两组胰岛素、内皮素水平。结果舒张性心衰90例患者有40例(44%)分为SDB组,均存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),其中有7例并存中枢性睡眠呼吸暂停(CSA);50例为非SDB组,两组AHI分别为(23.0±14.6)次/h和(5.1±2.4)次/h,SDB组最低SaO2更低、SaO2<90%时间更长;AHI与SaO2<90%的时间正相关,与最低SaO2负相关(均P<0.05);SDB组和非SDB组发生严重心动过缓(心率≤40次/min)分别为80%(32/40)和28%(14/50),SDB组最低心率更低,并与AHI负相关,最大心率变化与AHI正相关(均P<0.05);20例SDB组与30例非SDB组空腹血糖无显著性差异(P>0.05),SDB组餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h血胰岛素浓度、内皮素浓度都高于非SDB组(P<0.05)。收缩性心衰54.5%患者(12/22)合并SDB,均为OSA,4例合并CSA并呈陈-施呼吸;SDB组和非SDB组AHI分别为(25.9±12.5)次/h和(5.8±2.5)次/h,SDB组最低SaO2更低,SaO2<90%的时间更长;AHI与最低SaO2负相关,与SaO2<90%的时间正相关;AHI与LVEF负相关(均P<0.05)。结论慢性舒张性、收缩性心力衰竭合并SDB的患病率很高,且伴发严重夜间低氧血症,可致患者夜间出现严重心动过缓、内皮功能损害、胰岛素抵抗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时相改变及与呼吸紊乱的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时相改变及与呼吸暂停低通气的关系。方法分析33例多导睡眠仪确诊的OSAHS患者及11例单纯肥胖者的睡眠监测结果,对夜间呼吸暂停、低氧以及睡眠结构的改变进行分析。结果OSAHS组患者紊乱指数、平均觉醒时间、最长暂停时间、觉醒指数、平均血氧和最低血氧、慢波睡眠及REM睡眠百分比与对照组间差异有显著性意义(P<0·01),鼾声指数两组间差异无显著性意义(P>0·05);中、重度OSAHS组患者REM期呼吸暂停次数及时间与NREM期差异有显著性意义(P<0·05);REM睡眠的百分比与AHI呈负相关(r=-0·627)。结论OSAHS患者REM期睡眠时间减少,并与病情明显相关;OS-AHS患者REM期呼吸暂停低通气较NREM期更加严重。

药物对高原移居者睡眠呼吸紊乱警觉性作用初步研究

目的 :应用心理生理测验的途径检测探索高海拔地区抗低氧药物对移居者睡眠呼吸紊乱(SDB)警觉性的作用。方法 :选择驻守在海拔 5 3 80米高原 12个月青年士兵 2 4人 ,随机分为甲、乙两组 ,采用DDX -2 0 0型电脑多功能心理生理能力测试仪和ASC -5 45型血氧仪 ,监测前晚 11 3 0时和早晨 8 2 0时静息状态下的脑功能和血氧饱和度 (SaO2 ) ,衡量其警觉性。甲组口服三普红景天胶囊 ,乙组口服乙酰唑胺片 ;均一次服药 2 5天后 ,重复监测前晚和早晨静息状态下的脑功能及SaO2 ,并进行服药前后的对比评定。结果 :甲乙两组服药前晚、晨SaO2 比较相近似 ,无显著性差异 (p >0 0 5 )、服药后甲组晚、晨SaO2 显著高于服药前 (p <0 0 5 ) ;服药后乙组晨SaO2 显著高于服药前 (p <0 0 1)。甲、乙组服药前晚、晨比较 ,视觉注意分配无显著性差异 (p >0 0 5 ) ;缺失记忆测验、甲组晚晨与乙组比较错误次数显著增多 (p <0 0 1) ,服药后亦相同。服药后甲组视觉注意分配测验晚操作总次数、正确次数 ,晨正确次数显著高于服药前 (p <0 0 1或p <0 0 5 ) ,操作平均时间显著低于服药前 (p <0 0 1) ;缺失记忆测验晚错误次数显著多于服药后 (p <0 0 1) ;服药后乙组晚视觉注意分析总次数、正确次数显著多于服药前 (p <0 0 1或p

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数与睡眠结构及呼吸紊乱关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与睡眠结构和呼吸紊乱的关系。方法经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者100例,比较BMI<25kg/m2(正常)、25≤BMI<30kg/m2(超重)和BMI≥30kg/m2(肥胖)三组患者的睡眠结构和呼吸紊乱指标。结果不同BMI组的OSAHS患者,其觉醒时间、觉醒指数、快速动眼睡眠(REM)、REM/总睡眠时间(TST)%存在统计学差异(P<0.05),以BMI≥30kg/m2组的患者睡眠结构改变显著。BMI高者,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱最长时间显著增加,夜间基础氧饱和度、最低氧饱和度显著下降,氧饱和度低于90%时间及占总睡眠时间延长,呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱最长时间(BDLon)升高(P<0.05)。结论不同BMI对OSAHS患者睡眠结构、AHI、BDLon和动脉血氧饱和度的影响不同。

血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸紊乱及血氧调节的影响

目的观察血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱症状及血氧饱和度的影响。方法将72例缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为试验组和对照组各36例。两组患者日间均以石学敏院士"醒脑开窍"针刺法及西医对症处理为常规治疗,试验组采用血府逐瘀汤加减配合喉三针[廉泉、旁廉泉(双)],对照组仅采用常规治疗。试验组早晚餐后半小时各服用中药汤剂1袋,同时于夜间8时进行针刺,1次/d,共治疗14 d。两组患者分别于治疗前、治疗后使用睡眠呼吸初筛仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(s)、最低血氧饱和度Sa O2、Sa O2<90%的时间占总睡眠时间的百分比(Sa O2<90%T)及ESS嗜睡量表评分的变化。结果治疗后两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、最低Sa O2、Sa O2<90%T、日间困倦(ESS)量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组患者上述症状改善情况与对照组比较优于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间两组患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征均平稳,未出现异常情况。结论血府逐瘀汤加减配合喉三针可有效降低缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数,提高夜间睡眠时的最低血氧饱和度,缩短Sa O2<90%T的时长,改善睡眠时的低氧状态,改善嗜睡,提高日间生活质量。

睡眠呼吸紊乱与冠心病的临床研究

目的 了解在经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生情况,并探讨睡眠呼吸紊乱与心肌梗死之间的关系。方法 对94例经冠状动脉造影证实的男性冠心病患者及28例排除了冠心病的男性患者在睡眠实验室进行了整夜的多导睡眠监测,回归分析评估危险因素与冠心病的相关性。结果 52.1％的冠心病患者并发睡眠呼吸紊乱;对照组有21.4％并发睡眠呼吸紊乱(P<0.05)。冠心病患者平均呼吸紊乱指数(RDI)显著高于对照组(P<0.05)。冠心病合并睡眠呼吸紊乱患者的体重指数显著高于单纯冠心病患者(P<0.01)。两组患者左室射血分数及其他危险因素之间相比无明显不同。睡眠呼吸紊乱的存在与冠状动脉疾病独立相关(OR2.4,P<0.05),中度以上的睡眠呼吸紊乱与心肌梗死独立相关(OR2.1,P<0.05)。结论 经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生率较高。睡眠呼吸紊乱是冠状动脉疾病的独立危险因素,中度以上(RDI≥20)的睡眠呼吸紊乱是心肌梗死的重要预测因素。因此,对于冠心病患者,提高对睡眠呼吸紊乱的警惕性是非常重要的。

冠心病患者心肌缺血与睡眠呼吸紊乱的关系

目的 探讨因胸痛行冠状动脉造影的患者夜间心肌缺血的发生情况及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法 随机选择行冠状动脉造影的患者男性 82例 ,女性 14例 ,进行整夜睡眠监测及动态心电图 (Holter)检查 ,观察睡眠呼吸紊乱 (氧减饱和≥ 4 %及呼吸暂停或低通气 )、心率及 ST段下降情况。结果 37% (36 / 96 )的患者夜间发生 ST段下降 ,17% (16 / 96 )的患者至少有一次的 ST段下降出现在呼吸暂停或氧减饱和发生后 2 min之内。与呼吸事件有关联的 ST段下降的比率为 2 1% (41/ 195 ) ,并且此种 ST段下降在男性患者及较严重的呼吸紊乱患者中更为常见(P<0 .0 5 )。 73% (30 / 4 1)这样的 ST段下降之前都有一系列的呼吸事件 :反复的呼吸暂停和 /或氧减饱和。结论 有胸痛病史的患者更容易发生夜间心肌缺血。只有少数患者夜间心肌缺血的发生与睡眠呼吸紊乱之间有暂时性的关联 。

睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺病患者的影响

目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床状况。方法:对Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale,ESS)评分≥10、夜间氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)≥5的门诊及住院稳定期286例COPD患者进行多导睡眠图(polysomnograph,PSG)监测,比较门诊和住院患者的肺功能及睡眠监测相关指标。结果:住院COPD患者与门诊的COPD患者相比,体重指数(BMI)、脉氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比(SIT90)、夜间平均脉氧饱和度(meanSpO2)、夜间最低脉氧饱和度(miniSpO2)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)等指标显著偏低(P<0.05)。COPD合并OSAHS(即重叠综合征)患者的AHI、meanSpO2也显著低于单纯OSAHS患者(P<0.05)。结论:OSAHS程度在住院的COPD患者较门诊COPD患者更为严重。合并OSAHS可能是COPD加重的一个因素。

睡眠监测及阻塞定位系统在睡眠相关呼吸紊乱疾病诊断中的应用

目的比较睡眠监测及阻塞定位系统(ApneaGragh,AG)在诊断睡眠相关呼吸紊乱疾病中的临床应用价值。方法选取40例男性患者,每位患者均使用多导睡眠检测仪(polysomnography,PSG)和AG同时监测睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hy-popnea index,HI),阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、混合性呼吸暂停,平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、体位等指标。结果PSG和AG所测得的AHI、AI、HI、阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、最长呼吸暂停时间、仰卧位及平均血氧饱和度差异均有统计学意义(P<0.01);混合性呼吸暂停、最低血氧饱和度及侧卧位差异无统计学意义(P>0.05)。PSG和AG所测得的AHI和AI高度相关(AHI:r=0.896,P<0.05;AI:r=0.699,P<0.05)。AG结果显示AHIupper%>60%者24例,余16例中AHIupper%≤10%者4例。结论AG不能完全替代PSG,但可以区别患者的阻塞位点分布情况。

支气管哮喘与睡眠呼吸紊乱的关系

目的探讨支气管哮喘与睡眠呼吸紊乱的关系，提出可行性治疗策略。方法对136例支气管哮喘患者进行睡眠问卷调查及夜间血氧饱和度监测，睡眠问卷包括是否打鼾及白天嗜睡情况（爱波沃斯评分，ESS），夜间动态血氧监测指标包括氧减饱和指数（ODI4）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度低于90％的时间占睡眠总时间的百分比（SIT90％）。结果45．6％（62／136）的哮喘患者ODI4≥5次／小时，19．1％（26／136）的哮喘患者ODI4≥10次／小时，8．8％（12／136）的哮喘患者ODI4≥15次／lh时，SIT90％≥5％者占49．3％（67／136），SIT90％≥10％者占37．5％（51／136），SIT90％≥15％者占27．9％（38／136）。维族与汉族哮喘患者间体质量指数（BMI），SIT90％及FEV1％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论汉族与维族哮喘患者中睡眠呼吸紊乱的患病率均较高，且普遍存在夜间低氧现象，维族低于汉族，夜间持续正压通气治疗可能是控制夜间哮喘的重要治疗方法。

炎性因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠结构紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是以反复上呼吸道阻塞造成夜间呼吸暂停和夜间低氧为特征的一种睡眠呼吸疾患。夜间低氧可引起血清炎性因子水平升高,血清炎性因子又可通过多种机制导致夜间睡眠结构紊乱而加重OSAHS。炎性因子导致OSAHS患者睡眠结构紊乱,对OSAHS的发病机制研究以及预防与其密切相关的心脑血管并发症至关重要。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数 (RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图 (PSG)确诊的 2 0 2例OSAHS患者的PSG结果 ,对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重 ,侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加 ,该比值与RDI有显著相关性 ;侧卧位时RDI较仰卧位时低 ,有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重 ,侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加 ,可能是机体的一种自我调节机制。

腭裂患者睡眠呼吸紊乱相关特征的研究进展

腭裂和睡眠呼吸紊乱是口腔颌面外科临床上较为常见的疾病。近年来的研究表明,腭裂患者具有某些睡眠呼吸紊乱的特征。本文从上气道、鼻腔、舌体和颅颌面等解剖结构的异常,神经肌肉运动的异常以及空气动力学指标的异常等方面,对腭裂患者所具有的睡眠呼吸紊乱相关特征作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖代谢紊乱相关性的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者对糖代谢紊乱发生的影响。方法选择空腹或餐后血糖升高的OSAHS患者9例,进行常规手术或持续正压通气治疗。所有患者治疗前、后均进行多导睡眠监测和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、空腹胰岛素、空腹C-肽、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)测定以及入睡后每隔2h的血糖测定。结果伴有糖代谢紊乱的OSAHS患者夜间血糖升高,治疗后夜间血糖明显下降。患者空腹血糖和糖化血红蛋白治疗后与治疗前相比均有所下降,而其餐后2h血糖变化不明显。OSAHS患者胰岛素敏感性指数随着OSAHS病情好转接近正常。结论伴糖代谢紊乱的OSAHS患者,其夜间血糖升高,且这种血糖升高与OSAHS密切相关。OSAHS可作为糖代谢紊乱的一个独立危险因素,可加重伴糖代谢紊乱的OSAHS患者的胰岛素抵抗。

Pierre-Robin综合征儿童临床特征及睡眠呼吸紊乱分析

目的:探讨Pierre-Robin综合征(PRS)儿童的临床特征和睡眠呼吸紊乱(SDB)情况,为合理诊治提供依据。方法:收集2014年12月至2016年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的PRS儿童15例,回顾性分析临床资料,总结临床特征,并随访转归。8例和7例PRS儿童分别在3月龄和12月龄时完成睡眠问卷调查。1例行多导睡眠监测(PSG)。结果:15例均有小下颌畸形、舌后坠及高腭弓,其中3例伴腭裂。13例有呼吸困难,8例合并肺部感染或吸入性肺炎,6例有喂养困难。睡眠问卷调查显示3月龄时8例有SDB,12月龄时5例有SDB。1例PSG结果示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。1例4月龄时行下颌牵引成骨术,12例保守治疗,2例失访。13例随访儿童中,5例死亡。8例于12月龄时平均体质量为(8.0±1.5)kg,平均身高为(72.0±3.0)cm。结论:PRS儿童是SDB的高发人群,临床上需提高对该病的认识,选择合适的时机和方法及早治疗。

脑卒中后阻塞性睡眠呼吸紊乱的体位干预

近年研究表明50%～70%脑卒中合并睡眠呼吸紊乱,而90℅的患者为阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep ap-pnea,OSA）。2011年美国心脏及卒中协会已将睡眠呼吸紊乱列为卒中一级预防的危险因素[1]。OSA既为脑卒中的独立危险因素,又可因卒中而加重或并发。,脑卒中合并OSA患者神经功能缺损重[2～5],住院及康复时间长[6],甚至死亡率增加[5]。持续气道正压通气（Continuous positive airwaypressure CPAP）,能有效改善患者睡眠呼吸紊乱,进而显著改善卒中患者预后,但因费用高、

重叠综合征患者肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系——附18例报告

目的：探讨重叠综合征（overlap syndrome，OS）患者与单纯COPD患者肺功能的差异，以及OS患者肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系。方法：COPD患者50例，经多导睡眠图检查确诊的OS患者（OS组）18例，单纯COPD患者（COPD组）32例，2组均做肺功能检查与多导睡眠图检查，比较2组肺功能指标、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低SaO2，并分析OS组肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系。结果：OS组AHI高于COPD组，而夜间最低SaO2、FEV，％、FVC、最大通气量均较COPD组低（P〈0.05～0.01）；OS组AHI与FEV1、FVC、最大通气量、最大呼气中期流量呈负相关，夜间最低SaO2与AHI呈负相关，与FEV．、最大通气量、最大呼气中期流量呈正相关（P〈0．05～0．01）。结论：与单纯COPD患者比较，OS患者肺功能改变更明显、睡眠呼吸紊乱更严重。对于COPD患者应定期进行肺功能检查，异常者及时进行多导睡眠图检查，及早发现OS患者，早期治疗，以改善预后。