睡眠性癫痫52例临床分析

睡眠性癫痫５２例临床分析孙剑，王焕林睡眠性癫痫指仅在或基本上在睡眠中发作［１］而在觉醒状态无发作的一种癫痫发作类型。本组收集分析了５２例临床资料，现报告如下；临床资料一般资料：本组共５２例，其中男３３例，女１９例。年龄７～７５岁（２３．５２±１３．５...

睡眠性癫痫2例报告

目的:通过临床病例分析总结2例睡眠性癫痫诊断和治疗。方法:总结2例病例的诊断和治疗经过。结果:两例病人症状完全消失,未复发,体力,记忆恢复正常,脑电图检查正常。结论:睡眠性癫痫仅在睡眠中大发作,一人居住不易发现,易误诊治,故需追踪详了病史,脑电图检查方可提供诊断依据。采用苯巴比妥、地西泮治疗睡眠性癫痫,用药相对集中在午后、睡前收到良好效果。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态脑电图特点与疗效的相关性

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的脑电图特点与疗效的相关性。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心2014-2020年符合条件的ESES病例。分析出现ESES的年龄、ESES持续时间、清醒期棘波指数(SWI)、棘波分布、临床综合征、药物治疗后转归。根据棘波分布将ESES分为4组:局灶性ESES、一侧性ESES、双侧不对称性ESES、多灶性ESES;根据ESES期间清醒期SWI分为3组:≤20%、21%~49%、≥50%;根据治疗后转归分为3组:预后良好组、控制组、无效组。结果总计纳入50例病例,男32例,女18例。ESES的平均起始年龄为6岁7个月,平均持续时间为28个月。ESES的棘波分布与疗效相关:双侧不对称性ESES较多灶性ESES疗效好;ESES的持续时间与疗效有显著相关性,持续时间超过1年疗效更差;ESES期间清醒期SWI与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好;ESES的起病年龄与ESES持续时间、清醒期SWI指数呈负相关,ESES持续时间与清醒期SWI指数呈正相关。结论ESES起始时间、棘波分布、持续时间、清醒时SWI均与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好,ESES持续1年以上的患者往往出现不良结果。ESES起病年龄越早,ESES持续时间会越长,清醒期棘波指数会越高。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床与脑电图特点

目的总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图特点及治疗反应。方法应用AEEG或VEEG 监测,对26例ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗进行随访观察。结果25例有癫痫发作。21例病前智力运动发育正常。病后16例精神行为异常,15例语言障碍,13例两者兼有。17例归于癫痫综合征。氯硝西泮、丙戊酸钠治疗反应良好,激素对于消除电持续状态效果明显。随访18例,15例发作控制。16例ESES消失后4例仍留有神经心理损伤。2例ESES 仍存在。结论ESES是一种特殊脑电图现象,非快动眼(NREM)睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因,有效控制癫痫发作,消除电持续状态,是改善神经心理损伤的关键。

左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态的临床效果及对放电指数的影响

目的 探讨左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果及对放电指数的影响。方法 选取2019年8月—2021年8月广西医科大学第一附属医院收治的98例BECT合并ESES患儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组采用奥卡西平片和丙戊酸钠口服溶液治疗,研究组在对照组的基础上给予左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的癫痫发作频次、症状持续时间、放电指数、棘波指数、临床疗效、脑电活动情况、操作智商(PIQ)评分、语言智商(VIQ)评分、全量表智商(FIQ)评分及不良反应。结果 研究组的癫痫发作频次少于对照组,症状持续时间均短于对照组(P <0.05);研究组治疗前后放电指数差值高于对照组(P <0.05);研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后α波段、β波段、θ波段、δ波段差值均高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后PIQ、VIQ、FIQ评分差值均高于对照组(P <0.05);研究组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左乙拉西坦用于治疗BECT合并ESES可以改善临床症状,疗效确切,同时可以改善放电指数和认知功能,安全可靠。

睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)的脑电诊断及临床治疗。方法脑电图棘慢波指数(SWI)≥50%并完成治疗的癫痫患儿30例(A组16例:50%≤SWI<85%;B组14例:SWI≥85%),按就诊顺序随机分为C、D 2组,每组15例,行不同疗程(C组6个月,D组12个月)激素治疗,治疗前后均进行神经心理损伤评估,并随访治疗后的疗效及不良反应。结果 A、B 2组治疗前均有程度不一的神经心理损伤,言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均较正常值低,以VIQ下降最显著,B组VIQ和FIQ较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VIQ、FIQ较激素治疗前均有增高(P<0.05),其中ESES消失者VIQ、FIQ明显高于治疗前(P<0.05),但C、D 2组间神经心理损伤改善程度及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组不良反应大于C组(P<0.05)。结论 SWI≥50%定为ESES的脑电诊断标准有助于ESES的合理诊断,早期干预;激素治疗ESES安全有效,疗程6个月更合理。

拉莫三嗪治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态临床研究

儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种年龄依赖性的神经电生理的脑电现象，发生率占儿童癫痫的0．2％-0．5％，多见于3—14岁儿童，脑电图特点为睡眠中非快眼动睡眠（NREM）期阵发性广泛或局限性棘慢波发放，清醒期电持续状态消失，是一种发作间期脑电图形Ⅲ，其可出现于多种癫痫综合征中，目前尚无同一的治疗方法。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。

伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素、脑电图特点探讨

目的 探讨良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的因素、脑电图特点。方法 选取2018年1月至2022年1月鞍山市妇儿医院收治的BECT伴ESES患儿12例进行回顾性研究,将各项临床资料(年龄、性别、热性惊厥或癫痫家族史等)纳入SPSS 21.0软件处理,通过对比试验的方式分析ESES因素、脑电图特点。结果 (1)在12例BECT癫痫患儿未发生ESES前,8例患儿的睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒、睡眠时均出现双侧癫痫样放电,占比各66.67%、16.67%、16.67%,所有患儿神经心理发育均正常。(2) ESES发生时间较BECT起病时间均有所递增,全身强制性发作、肌阵挛性发作、部分性发作、不典型失神发作占比各58.33%,8.33%、16.67%和16.67%,所有患儿均或多或少的伴有神经心理改变,病变区域主要集体现为全导高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=87%~96%)和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=86%~94%)。结论 伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素以有神经心理改变为主要特点,临床应对癫痫患儿定期行神经心理检查,预防严重病变发生。此外此类患儿脑电图特点为全导高幅棘慢波接近持续性发作和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作,临床可针对性检测作为评估疗效依据,并寻求针对性治疗方案。

甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响.方法将72例睡眠期癫痫性电持续状态患儿按单双号法分为冲击组与对照组,各36例.两组均给予抗癫痫药物治疗,冲击组在此基础上给予甲泼尼龙冲击治疗,比较两组患儿临床疗效、脑电图改善情况、韦氏儿童智力量表评分及不良反应发生率.结果冲击组临床治疗总有效率及脑电图改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05).干预后两组韦氏儿童智力量表类同、填图两项因子分及总分均较治疗前显著升高(P<0.05),冲击组较对照组升高更显著(P<0.05).冲击组不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05).结论甲泼尼龙冲击治疗能显著提高睡眠期癫痫性电持续状态患儿的临床疗效及智力水平,值得临床推广应用.

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的研究进展

儿童癫痫发作间期常常可以见到异常活跃的脑电图,尤其是在浅睡眠期,可见癫痫波增强,如果在非动眼快速时期出现持续的广泛性棘慢波,这属于病态改变,称为睡眠中癫痫性电持续状态(Subclinical electrical status epilepticus induced by sleep,ESES)。1971年Patry首先提出了ESES概念[1]。睡眠中持续性癫痫样放电会造成严重的神经心理损害,尽管大部分患儿于青春期前后临床症状和脑电图趋于好转,但造成的神经心理损害是不可恢复的。因此,早期诊断、早期治疗ESES对改善患儿的生活质量有重大意义。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态临床分析

目的总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及治疗。方法对47例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况及治疗效果。结果 47例中32例经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失。结论经甲基泼尼松龙冲击治疗后36例放电消失,43例背景改善,神经心理障碍有所好转。及早消除EEG痫样放电持续状态有重要意义。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的观察及分析对睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）患儿采用甲泼尼龙冲击治疗的临床疗效。方法本组收集2012年3月~2015年2月我院接诊的患ESES的24例儿童进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患儿随机分成研究组（n=12例）和对照组（n=12例）。对照组12例患儿给予常规抗癫痫药物进行治疗,研究组12例患儿在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗。观察和记录两组患儿的临床治疗效果,并进行比较分析。结果研究组治疗的总有效率高于对照组（P〈0.05）,研究组的脑电图改善总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论对ESES患儿采用甲泼尼龙冲击治疗可有效改善患儿的临床症状和认知能力,且安全性较高。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态36例临床分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图（EEG）、神经心理障碍的特点及对治疗的反应。方法：对36例ESES患儿进行V—EEG监测，随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果。结果：36例中27例（75oA）经治疗临床发作完全控制或明显减少，EEG上ES—ES消失。22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例（77％）在临床发作改善和抑制痫样放电方面都有良好的疗效。32例神经心理障碍患儿26例（81％）经治疗后有明显改善。结论：ESES是一种特殊的EEG现象，非快速眼动（NREM）睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因。抗癫痫治疗除控制其临床癫痫发作外，还必须及早消除EEG痫样放电持续状态。

睡眠相关过度运动性癫痫的研究进展

睡眠相关过度运动性癫痫(SHE)的主要临床表现为睡眠中发生的不对称强直或复杂的过度运动发作,且具有短暂、频繁、丛集发作的特点,其发病率约为1.8/100000。由于SHE在睡眠中多发,易误诊为异态睡眠,临床上应注意鉴别。绝大多数SHE患者病因不明,可能的病因包括基因突变及结构异常,不同的病因可影响患者疾病严重程度及预后。SHE的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗首选卡马西平,经选择的难治性癫痫患者手术治疗预后良好。本文就SHE的诊断、发病机制、治疗及预后方面的研究进展进行综述,旨在增加临床医生对该病的认识。

睡眠性癫痫1例报告

睡眠性癫痫临床上较为少见，极易与晕厥、短暂性脑缺血发作等相混淆。笔者曾遇到1例，现报告如下。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的诊疗进展

儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)是儿童时期一种特殊的脑电图现象,常见于多种癫痫综合征,其中以LKS、ABECTS、CSWS为主。ESES这种持续、异常的癫痫性放电可导致患儿不同程度的神经心理损伤,如认知障碍、学习障碍、精神行为异常等,影响患儿的日常生活质量。本文就近年国内外关于儿童睡眠中癫痫性电持续状态的脑电图表现特点、病因及发病机制、神经心理损伤及相关治疗进展做一综述。

头皮脑电图中高频振荡在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波患儿中的应用

目的:探讨头皮脑电图(electroencephalography,EEG)中高频振荡(high-frequency oscillations,HFOs)在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波(epileptic encephalopathy with continuous spike-and-wave during sleep,CSWS)患儿中的意义。方法:回顾性收集2006年1月至2016年12月在北京大学第一医院就诊的CSWS患儿21例,比较激素治疗前HFOs阳性组和HFOs阴性组以及激素冲击治疗后发作有效组和无效组间患儿的性别、特征年龄、癫痫发作频率及抗癫痫药等电临床资料,分析激素治疗前后EEG中发作间期HFOs和棘波出现情况。结果:激素治疗前,21例患儿中有12例(57%)EEG中记录到HFOs,每人平均43.17/60 s。HFOs阳性组较HFOs阴性组激素治疗前1个月负性肌阵挛/失张力/肌阵挛/不典型失神发作更频繁(P=0.004)。激素治疗前,共检测到518个HFOs和22 592个棘波,441个(86%)HFOs复合于棘波,且HFOs和棘波的最大波幅呈正相关性(r=0.279,P<0.001)。激素治疗后,HFOs(P=0.002)和棘波(P=0.006)均显著减少,减少的百分比分别为91%(473/518)和39%(8 905/22 592)。13例(62%)激素治疗后3个月内无发作(有效组),另8例仍有发作或复发(无效组)。激素治疗后,有效组HFOs出现率减少100%,棘波减少47%;治疗无效组HFOs出现率减少79%,棘波增加14%。结论:HFOs可在一定程度上反映癫痫发作严重程度,且对激素治疗较棘波更加敏感,与癫痫发作控制密切相关,可用于评估癫痫严重程度和治疗疗效。

睡眠相关过度运动性癫痫的研究进展

睡眠相关过度运动性癫痫过去被命名为夜间额叶癫痫,目前发现可能起源于额叶外,与昼夜模式无关,主要表现为睡眠中刻板的过度运动性发作。这是一种相对良性的癫痫综合征,常在儿童期达到高峰,成年后通常会有所改善.现已发现多种致病基因与该病有关。本文着重对睡眠相关过度运动性癫痫的临床诊断、分子遗传学及治疗进展进行阐述。