改良护理干预改善焦虑症伴睡眠缺失感患者睡眠感知的研究

目的:探究改良护理干预对焦虑症伴睡眠缺失感患者睡眠感知的临床效果。方法:选取2018年4月至2019年4月四川省精神卫生中心收治的焦虑症伴睡眠缺失感患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在此基础上给予改良护理干预,比较2组患者生命质量、护理满意度、焦虑改善及睡眠功能改善情况。结果:护理前2组患者各项生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者在饮食控制、按时服药、心理健康、社会功能等分数均高于对照组患者(P<0.05),观察组患者十分满意人数明显高于对照组患者(χ^2=8.571,P=0.003),观察组患者的总体护理满意度高于对照组患者(P<0.05)。护理前2组患者SAS评分及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者SAS评分及HAMA评分明显低于对照组患者(P<0.05)。护理前2组患者PSQI各项因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者在PSQI各项因子方面改善均优于对照组患者(P<0.05)。结论:改良护理干预对于改善焦虑症伴睡眠缺失感患者睡眠感知效果显著,是一种有效的改善焦虑症伴睡眠缺失感患者睡眠感知的护理方式,在减轻了患者的痛苦的同时,提高患者的生命质量。

基于主客观睡眠感知偏差的针对性干预对老年肺癌患者睡眠及生活质量的改善作用

目的探讨基于主客观睡眠感知偏差的针对性干预对老年肺癌患者睡眠及生活质量的改善作用。方法134例老年肺癌患者随机分组,67例进入对照组,给予常规的睡眠干预。67例进入干预组,给予基于主客观睡眠感知偏差的针对性干预。观察患者睡眠及生活质量,比较两组指标数据差异并分析讨论。结果干预组干预后睡眠质量匹兹堡失眠质量指数量表(PSQI)得分、卧床时间、睡眠潜伏期、入睡后觉醒总时间、睡眠总时间、睡眠效率、健康调查简表(SF-36)得分指标均明显优于对照组(均P<0.001)。结论对老年肺癌患者实施基于主客观睡眠感知偏差的针对性干预,可显著提高患者睡眠及生活质量。

人格特征、睡眠时长与睡眠感知:老年人睡眠质量研究的人格视角

目的:考察60岁以上老年人群人格特征与睡眠质量之间的关联,为改善老年人睡眠质量提供新视角。方法:基于2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,使用logistics回归模型对数据进行实证分析。结果:神经质人格特征的老年人睡眠质量较差,亲和性人格特征的老年人睡眠质量较好,其他人格特征与睡眠质量之间无统计学意义。结论:应重点关注神经质人格特征老年人的睡眠问题,可以采取正念减压、本森放松训练等睡眠质量提升的干预方法,也可以采取人格训练改变老年人的神经质人格特征,来达到提升老年人睡眠质量的目的。

应激相关失眠易感性与失眠症患者睡眠感知的关系

目的:探讨应激相关失眠易感性与失眠症患者睡眠感知的关系。方法:136例失眠症患者,依据福特应激失眠反应量表(FIRST)评分,分为高分组(FIRST> 17分) 72例及低分组(FIRST≤17分) 64例,采用多导睡眠监测仪(PSG)评估患者夜间客观睡眠质量,利用匹茨堡睡眠质量指数量表中的条目评定患者监测后晨起的主观睡眠感受,利用主客观睡眠时间计算睡眠感知程度。结果:在客观睡眠方面,高分组较低分组睡眠效率下降(t=-2. 775,P=0. 010)、入睡后清醒时间增多(t=3. 367,P=0. 002);在主观睡眠方面,高分组较低分组睡眠总时间缩短(t=-4. 451,P=0. 000)、入睡潜伏期延迟(t=2. 097,P=0. 044)、睡眠效率下降(t=-4. 706,P=0. 000)、睡眠感知降低(t=-5. 071,P=0. 000)。失眠症患者的睡眠感知与FIRST分值、客观入睡后清醒时间、主观入睡潜伏期呈显著负相关(r=-0. 673,r=-0. 627,r=-0. 566; P均<0. 01);与客观睡眠效率、主观总睡眠时间呈显著正相关(r=0. 598,r=0. 949; P <0. 01)。结论:与非应激失眠易感性失眠症患者相比,高易感性失眠症患者的睡眠质量及睡眠感知更差;睡眠感知程度与应激相关失眠易感性程度负相关。

癫痫患者睡眠感知误差与睡眠结构的关系

目的 探讨癫痫患者睡眠感知误差与睡眠结构的关系。方法 收集102例癫痫患者，比较 低估睡眠时间组、评估基本准确组、高估睡眠时间组间睡眠结构的差异。结果 78%的癫痫患者存在睡 眠感知误差，低估者占35%，高估者占43%。与评估基本准确组比较，低估组伴有强直-阵挛发作的比例 更高。在高估组、评估基本准确组、低估组间，N1＋2期脑电醒觉指数依次趋于增大；与评估基本准确组比较， 高估组N3 期觉醒比例增大。结论 大多数癫痫患者存在睡眠感知误差，伴有强直-阵挛发作者趋于低估 睡眠时间。癫痫患者的睡眠感知误差与睡眠不稳定性有关；其中，低估睡眠时间与N1＋2 期睡眠不稳定性 增加有关，高估睡眠时间与N3期睡眠不稳定性增加有关。

基于“胃不和则卧不安”理论探讨“胃十针”对脾胃湿热型失眠症患者睡眠感知的影响

目的基于"胃不和则卧不安"理论,探讨"胃十针"对脾胃湿热型失眠症患者睡眠感知的影响。方法将符合入选标准的2019年3月-2021年3月石家庄市中医院300例失眠症患者,按随机数字表法分为3组,每组100例。胃十针组给予"胃十针"针刺治疗,安定组口服地西泮片,联合组给予"胃十针"针刺+口服地西泮片。3组均治疗4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量,症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康程度;采用多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)评测患者的平均睡眠潜伏期(mean sleep latency,MSL),采用多导睡眠图(PSG)监测系统监测患者的睡眠效率(SE)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(NWAK)、睡眠潜伏期(SOL)、快速眼动期(REM),计算N1/N2/N3期占TST的百分比;评价临床疗效。结果联合组总有效率为94.0%(94/100)、安定组为77.0%(77/100)、胃十针组为85.0%(85/100),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.56,P<0.01)。联合组治疗后日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分及总分均低于安定组与胃十针组(F值分别为5.70、3.65、5.23、6.37、3.66、6.19、7.54、6.40,P值均<0.01);SCL-90评分及MSL值均低于安定组与胃十针组(F值分别为8.97、7.53,P值均<0.01)。联合组治疗后NWAK[(1.36±0.87)次比(2.69±1.15)次、(2.11±1.05)次,F=5.88]、SOL[(13.62±5.85)min比(25.06±9.42)min、(19.78±7.63)min,F=6.49]、N1/TST[(5.69±1.09)%比(12.65±2.58)%、(8.49±2.45)%,F=5.13]、N2/TST[(51.07±2.06)%比(58.36±2.18)%、(55.61±2.04)%,F=9.86]值均低于安定组与胃十针组(P<0.01),SE[(90.33±2.89)%比(85.39±2.75)%、(87.53±2.69)%,F=8.36]、TST[(449.32±23.65)min比(421.66±25.33)min、(431.26±25.98)min,F=8.26]、REM/TST[(23.87±4.52)%比(14.52±3.87)%、(18.36±3.25)%,F=5.34]、N3/TST[(18.69±2.02)%比(10.31±1.64)%、(14.89±1.74)%,F=7.69]值均高于安定组与胃十针组(P<0.01)。结论基于"胃不和则卧不安"理论的胃十针具有清利中焦湿热、调节中焦气机升降之效,与地西泮片联用可改善脾胃湿热型失眠症患者心理状态和睡眠质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者基于睡眠感知分型的临床特点及多导睡眠监测指标的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同睡眠感知分型的临床特点,并分析OSAHS患者睡眠感知与睡眠监测生理指标的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心就诊经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的355例患者的资料,排除年龄<18岁,有OSAHS治疗史,患有其他睡眠障碍疾病及资料不全者。根据患者主诉,病史,睡眠监测和睡眠监测后的早晨问卷分为睡眠感知正常组、正向睡眠感知异常组和负向睡眠感知异常组,分析3组的人口学及临床特征,睡眠监测等情况,并对睡眠感知与睡眠监测生理指标进行相关性分析。结果OSAHS患者中有55.5%的患者有睡眠感知异常,其中35.5%的患者为正向感知异常,20%为负向感知异常。从睡眠监测结果分析,睡眠感知异常仅与患者自发微觉醒次数相关(P=0.003);与呼吸事件、氧减及腿动事件所致微觉醒不相关;负向睡眠感知异常患者自发微觉醒次数更多。同时,正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高(P=0.046)。在睡眠结构方面,与睡眠感知正常患者相比,睡眠感知异常OSAHS患者快速眼动(REM)潜伏期更短(P=0.027)。结论OSAHS患者中出现睡眠感知异常较为普遍,其中正向睡眠感知异常更多。睡眠感知与患者自发微觉醒次数有关,这可能与周期性的脑电活动增加相关。伴有正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高,其夜间缺氧程度更重,需尽早治疗。

心理行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠感知特征的效果

目的：探讨心理行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）患者睡眠感知特征的效果。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月入住我院的OSAHS患者40例的临床资料，另外选择同期于我院的40例健康体检者作为对照组。首先采用客观的多导睡眠图（ PSG）参数作为参照，对比两组主客观睡眠参数，然后采用心理行为干预的方法对OSAHS患者进行心理干预。对比分析干预前后患者血氧饱和度、肺活量、睡眠感知参数与PSG参数、SCL-90量表评分、SAS及HRSD评分及生活质量评分。结果对照组睡眠感知与PSG参数均优于OSAHS组（均P＜0.05，P＜0.01）；干预后OSAHS患者行为血氧饱和度及肺活量均明显优于干预前（均P＜0.05），睡眠感知与PSG参数、SCL-90各项指标评分、SAS及HRSD评分、生活质量总得分明显优于干预前（均P＜0.05，P＜0.01）。结论 OSAHS患者睡眠感知误差普遍存在，在失眠患者中的表现特别突出，以夸大睡眠障碍为主要特征；对OSAHS患者进行有效的心理行为干预可以有效改善患者的睡眠感知状况，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。

退而不休对我国老年人睡眠质量的影响研究

背景 我国将从轻度老龄化进入中度老龄化社会阶段,在国家积极老龄化战略与健康老龄化战略背景下,老年人的睡眠健康问题不容忽视。目的 探讨退而不休对我国老年人睡眠质量的影响,为改善老年人睡眠质量提供相关参考。方法 于2021年8月申请获取北京大学发布的中国家庭追踪调查(CFPS)2018年中≥60岁受试者(n=7 862)的退而不休与睡眠健康数据。按照退休后是否继续工作分为两组;按照国际睡眠医学有关中老年人睡眠健康的研究,将睡眠时长≤4 h与≥10 h定义为异常睡眠时长,将睡眠时长>4~<10 h定义为正常睡眠时长,将晚于23:00入睡定义为晚睡;按照个体对自身睡眠效率与效果的主观评价,将睡眠质量感知分为乐观感知与悲观感知。采用二分类Logistic回归模型探讨退而不休对睡眠时长、睡眠质量感知、入睡时点的影响。结果 7 862例研究对象中,5 705例(72.56%)睡眠质量感知乐观,6 508例(82.78%)睡眠时长正常,7 464例(94.94%)入睡时间早于23:00(包含23:00),4 005例(50.94%)退而不休。二分类Logistic回归模型结果显示,控制年龄、性别、婚姻、学历、人格特征等因素后,退而不休使老年人睡眠质量感知更加积极〔OR(95%CI)=1.205(1.069,1.358)〕、睡眠时长相对更加健康〔OR(95%CI)=1.306(1.137,1.499)〕、入睡时点相对更早〔OR(95%CI)=1.596(1.253,2.033)〕,退而不休是老年人睡眠质量的保护性因素(P<0.05)。结论 退而不休能够对老年人的睡眠质量产生保护作用。因此,应从政策层面支持并保障老年人退而不休的选择。

酒依赖患者的主观与客观睡眠质量比较

目的:比较酒依赖患者主观与客观睡眠质量。方法:60例男性酒依赖患者(患者组)根据其入组时是否完成急性戒酒治疗且维持4周戒酒分为饮酒亚组和戒断亚组,各30例;对其进行修订匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估及并多导睡眠图(PSG)检测,并在PSG结束时调查受试者的睡眠感受;结果与28名男性健康志愿者比较,分析各组主观与客观睡眠质量。结果:患者组PSQI总分及各成分评分显著高于对照组(P均<0.01);饮酒亚组PSQI总分及各成分评分显著高于戒断亚组(P均<0.01)。PSG检测结果:与对照组比较,患者组入睡潜伏期(SL)延长(P<0.01),总睡眠时间(TST)减少(P<0.01),觉醒次数(AN)增多(P<0.01),慢波睡眠百分比(SWS)增加(P<0.05),快眼动睡眠潜伏期(RL)延长(P<0.05),快眼动睡眠时间(RT)减少(P<0.01);与戒断亚组比较,除SL外,饮酒亚组TST减少(P<0.01),AN增多(P<0.01),SWS增加(P<0.05),RL延长(P<0.05),RT减少(P<0.01)。各组内TST及SL主-客差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);患者组TST及SL主观感显著差于PSG结果;与戒断亚组比较,饮酒亚组SL主观感要好于PSG结果。结论:酒依赖患者睡眠质量差,其主观感受也明显差于实际情况;戒酒后患者的睡眠质量要好于饮酒者,但急性期戒酒后患者主观感入睡困难更为明显。

177例中老年失眠患者PSG的特点分析

目的:对177例中老年慢性失眠患者的多导睡眠图监测(PSG)数据进行回顾性分析,观察中老年慢性失眠症患者的睡眠特征,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年4月至2019年4月潍坊市中医院睡眠医学科收治的中老年慢性失眠患者177例作为研究对象。提取PSG报告中的客观数据如性别、年龄、总睡眠时间(TST)、睡眠后清醒时间(WASO)、清醒次数、睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期、N1期、N2期、N3期、R期以及AHI、觉醒次数等,结合患者的主观感受,采用Excel统计软件对研究数据进行统计分析。结果:51.94%患者总睡眠时间在6~8 h内;入睡后清醒次数小于10次的仅占2.26%,10~40次的占80%。74.01%的患者觉醒次数在30~110次之间;81.36%的患者睡眠潜伏期小于30 min;51.41%的患者N3期完全消失,68.93%的患者N3期<3%。92.66%患者N3期比例减少。R期在正常范围内的占29.81%。66.67%的患者R期比例在15%~30%,即正常或接近正常。结论:中老年失眠患者PSG有如下特征:1)N3期严重减少;2)患者对睡眠的感知与PSG所得总睡眠时间和睡眠潜伏期明显不一致,与清醒次数,特别是醒睡转换密切相关;3)睡眠潜伏期不能反映患者是否感觉入睡困难,设想提出“临床睡眠潜伏期”“醒睡转换频率”“清醒指数”“临床清醒期”和“PSG清醒期”5个概念来对睡眠感知进行客观化研究。

心理行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

目的探讨心理行为干预对对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选择我院2014年2月-2015年12月间医院收治的90例OSAHS患者作为实验组,比较心理行为干预前后的睡眠感知参数和生活质量评分,同时选择同期健康体检者90例作为对照组,比较两组的睡眠感知参数。结果健康体检者睡眠感知参数明显优于实验组(P<0.05);实验组患者干预后睡眠感知参数明显优于干预前(P<0.05);干预后生活质量评分明显高于干预前(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在严重的睡眠感知误差,对其进行心理行为干预能够有效的改善睡眠感知状况,从而改善心理状况,提高生活质量。