2型糖尿病患者睡眠昼夜节律与糖代谢情况的调查分析

目的对2型糖尿病患者睡眠昼夜节律与糖代谢情况进行探究。方法 2012年5月选择该院100名临床护士作为对照组,选择2012年5月‐2012年12月该院95例2型糖尿病患者作为观察组,并在2013年完成对入选人员的匹兹堡睡眠指数(PSQI)、空腹及餐后的血糖结果进行统计。2015年3月对第一阶段入选的护士85人(离职15人)的匹兹堡睡眠指数、空腹及餐后的血糖结果进行统计。结果对照组患者2013年的匹兹堡睡眠指数、空腹及餐后的血糖结果均优于2015年的统计结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。且对照组患者2015年的匹兹堡睡眠指数、空腹及餐后的血糖结果与观察组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者睡眠昼夜节律的失调,影响了患者的胰岛素抵抗,进而影响了血糖调节。

俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的临床研究

目的探讨俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年8月就诊于杭州市中医院的脑卒中后CRSWD患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=44)和对照组(n=43)。对照组患者予艾司唑仑片治疗,治疗组患者予俞募配穴联合脐针疗法治疗,观察两组患者治疗前、治疗5d、治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和清晨型-夜晚型量表(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)评分。结果两组患者的PSQI总分、PSQI-D、PSQI-G评分、MEQ评分以时点因素、时点与组别交互、组别为源的主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者的PSQI总分、PSQI-C、PSQI-D、PSQI-G评分均显著低于对照组,MEQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后CRSWD可显著改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,改善日间功能状态,调整昼夜节律,有良好的临床疗效。

昼夜节律系统与成人昼夜节律睡眠觉醒障碍

昼夜节律是存在于所有生命体中、接近24小时的内源性生物节律。昼夜节律与社会或环境节律的长期不同步,会引起睡眠、情绪等一系列变化。本文阐述了昼夜节律系统与睡眠之间的联系,重点介绍成人昼夜节律睡眠觉醒障碍疾病的临床研究成果,以期加强临床医生对该病的认识和诊治。

生理性睡眠觉醒的潜在调节机制

该文从睡眠昼夜节律系统和睡眠稳态系统两个方面,解释生理性睡眠与觉醒相互切换的机制。在昼夜节律系统当中,以视交叉上核为核心,汇总了其与影响睡眠的各系统之间的解剖联系,归纳出自视交叉上核始,经下丘脑室下区、视前区腹外侧核、食欲素神经元、褪黑素系统4条通路,并阐述了其调控睡眠觉醒的相关机制;在睡眠稳态系统中,以腺苷、前列腺素D2为靶点,阐述了催眠原在睡眠觉醒调控中的机制。

镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍

目的观察镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍患者的临床疗效。方法选择昼夜节律睡眠障碍患者300例,随机分成针刺组150例,采用镇静安神针法,取穴:三阴交、神门、四神聪治疗;药物组150例,采用安神补脑液口服,每次10 m L,观察治疗前后睡眠状况调查量表(SRSS)、行为能力测试量表(SCL-90)、焦虑量表(SAS),以及多导睡眠图的改善状况。结果针刺组总有效率83.33%,优于药物组的63.33%。结论镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍,能镇静安神、益气养阴、调节阴阳,改善睡眠。

脑卒中病人睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的影像学研究

目的探讨睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者的脑结构改变,了解生物钟系统与其他脑组织之间可能的联系。方法收集存在睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者(观察组)21例和无睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中病人(对照组)92例影像学资料,比较两者之间的差别,寻找最可能引起睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的脑区损害。结果通过比较发现,位于侧脑室枕角前部、丘脑外侧、岛叶后方、颞叶内侧的脑区脑组织损害可能与睡眠-觉醒昼夜节律紊乱有关。结论脑卒中病人中睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的出现可能与特定的脑区损害有关。

光疗对昼夜节律性睡眠障碍患者治疗效果分析

目的:分析昼夜节律性睡眠障碍患者应用光疗对改善其睡眠质量所发挥的作用。方法:选取2019年1月至2019年12广西中医药大学第一附属医院收治的昼夜节律性睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照分层随机及平行对照实验分为对照组、观察1 h组、观察2 h组、观察3 h组,每组20例。对照组接受睡眠健康宣教,观察组患者联合应用光疗。结果:与对照组相比,干预后观察组患者阿森斯失眠量表(AIS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察2 h组各项指标均低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1 h组与观察3 h组各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:昼夜节律性睡眠障碍患者应用光疗可显著提高其睡眠质量。

护理轮班工作对睡眠和血压昼夜值、节律的影响(英文)

目的：探讨护理轮班工作对睡眠和血压昼夜值、节律的影响。方法：选择长期在我院工作的29例轮班护士为轮班护士组，以32例白班护士为白班护士对照组（白班对照组），两组入选对象均接受了“匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）”评估和24h动态血压（ABPM）监测。结果：与白班对照组比较，PSQI问卷评估显示，轮班护士组的大部分因子分及 PSQI总分[（8.67±2.16）分比（11.98±3.30）分]均显著升高（P＜0.05～0.01）；24h动态血压监测表明，轮班护士组的平均夜间 SBP [（106.51±12.94）mmHg 比（115.74±13.72）mmHg]和 DBP [（71.23±9.76）mmHg比（74.96±10.68）mmHg]均明显升高（P＜0.05）；平均SBP下降率[（7.84±1.52）%比（3.66±1.47）%]和DBP下降率[（6.55±1.39）%比（2.83±0.51）%]，SBP杓型比例（59.38%比31.03%）和DBP杓型比例（68.75%比27.59%）明显减少，而 SBP非杓型比例（40.63%比68.97%）和 DBP非杓型比例（31.25%比72.41%）均显著增加（P＜0.05～＜0.01）。结论：轮班护士存在明确的睡眠障碍，并有血压昼夜值和节律的显著改变。

阿尔兹海默病的昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的研究进展

昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorders,CRSWDs)是阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)患者常见的睡眠障碍,且常伴有精神行为及认知的昼夜变化,不仅影响了患者生活质量,更增加了照料者负担。昼夜节律紊乱是AD发生、发展的危险因素之一,而AD的病理生理学改变也导致了昼夜节律紊乱。由于临床医师对于AD患者昼夜节律紊乱认识不足,本文就AD患者昼夜节律紊乱的发病机制、临床表现以及治疗的最新研究进展进行阐述。

光疗在昼夜节律睡眠-觉醒障碍中的应用进展

昼夜节律睡眠-觉醒障碍影响着人们的健康和幸福。而目前的治疗主要包括外源性褪黑素治疗和光疗,其中光疗作为非药物治疗方法在昼夜节律睡眠-觉醒障碍的治疗中有着举足轻重的地位。本文将通过分析近年来光疗治疗昼夜节律睡眠-觉醒障碍的文献,对昼夜节律睡眠-觉醒障碍的发病机制、光疗机制以及疗效进行详细阐述,以期在临床上对昼夜节律睡眠-觉醒障碍的治疗提供新的思路。

治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究进展

光照治疗和应用外源性褪黑素是近几年治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究热点,然而不恰当的治疗时间不但不能缓解病情反而使病情加重,所以正确评估睡眠时相是决定治疗时间的前提。目前测量核心体温和掌握人在睡眠时内源性褪黑素的释放曲线是评估睡眠时相的主要手段,由于临床工作繁忙,这些方法很少被应用。本文将介绍一种评估睡眠时相的简便方法,以及用光照和褪黑素治疗最具代表性的昼夜节律失调性睡眠障碍,即睡眠时相延迟综合征和睡眠时相提前综合征,对其理论基础和研究进展进行综述。

庄礼兴调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍思路探讨

探讨庄礼兴教授运用调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍的思路。庄礼兴教授认为,脑卒中患者常合并昼夜节律系统紊乱;关注患者睡眠节律问题的同时,亦需细察患者情志的变化;治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍时需重视脑主神明、心主神明、肝主气机,可运用调神针法,选穴以头部的四神针、智三针、印堂穴为主,辅以神门、三阴交、合谷、太冲等穴,恢复脑主神明的统率作用,以神驭气,促进逆乱之经气归于常道,从而改善夜间及日间睡眠障碍,并畅达情志。

光照治疗对老年人昼夜节律性睡眠障碍的影响研究

目的:探讨光调节对老年人昼夜节律性睡眠障碍的影响。方法:选取2019年10月-2020年8月的60岁以上老年昼夜节律性睡眠障碍患者60例,随机分为对照组、治疗0.5 h组、治疗1.0 h组和治疗2.0 h组,每组15例。对照组给予睡眠健康宣教干预,3个治疗组在体温节律最低点分别给予光照0.5 h、1.0 h和2.0 h,比较治疗前和治疗1周后各组的HAMA评分、HAMD评分、睡眠结构、AIS评分、PSQI评分、复发率和致残率。结果:治疗前各组HAMA评分、HAMD评分、睡眠结构、AIS及PSQI各项指标评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,各治疗组的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);觉醒次数、觉醒时间均显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时长和睡眠质量均显著高于对照组(P<0.05);AIS及PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05);随访2个月,各治疗组病情复发率均低于对照组(P<0.05);各治疗组病情复发率差异无统计学意义(P>0.05);各组均无致残(P>0.05)。结论:光调节干预可显著改善老年人昼夜节律性睡眠障碍。

阴阳分时法治疗脑卒中后睡眠觉醒节律紊乱40例疗效观察

目的:观察阴阳分时法治疗脑卒中后睡眠觉醒节律紊乱的临床疗效。方法:将80例脑卒中后睡眠觉醒节律紊乱患者随机分为2组。治疗组40例,予旦、暮药分别于卯时、酉时进服;对照组40例,予舒乐安定口服。观察治疗1疗程后及停药2周后睡眠觉醒节律紊乱的改善情况。结果:治疗1疗程后睡眠觉醒节律紊乱改善总有效率治疗组为90.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);但停药2周后睡眠觉醒节律紊乱改善总有效率治疗组为87.5%,对照组为55.0%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:阴阳分时法治疗脑卒中后睡眠觉醒节律紊乱疗效确切,远期疗效良好。

基于代谢组学与肠道菌群探讨炒酸枣仁治疗睡眠-觉醒昼夜节律障碍小鼠模型的作用机制

目的通过持续光照4周复制睡眠-觉醒昼夜节律障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)模型,探讨炒酸枣仁对CRSWD小鼠的作用及作用机制。方法采用雄性C57BL/6J小鼠,持续光照4周复制CRSWD模型,给予炒酸枣仁进行干预,期间测定小鼠的体质量和摄食量,实验结束后分4个时间点(ZT0、ZT6、ZT12、ZT18)取材,利用qRT-PCR检测小鼠下丘脑时钟基因(circadian locomotor output cycles kaput,Clock)、脑和肌肉ARNT样蛋白1基因(brain-muscle arnt-like protein 1,Bmal1)、周期基因1(period 1,Per1)、Per2、隐花色素基因1(cryptochrom 1,Cry1)、视黄酸受体相关孤儿受体基因(retinoic acid receptor-related orphan,ROrα)、孤束核基因(reverse erythroblastosis virus,Rev-erbα)的表达;利用16S rRNA测序和GC-MS技术研究小鼠肠道菌群及短链脂肪酸含量的变化;采用UHPLC-Q-TOF-MS/MS技术研究模型小鼠大脑差异代谢物的变化。结果炒酸枣仁显著调控模型小鼠下丘脑中Clock、Bmal1、Per1、Per2、Cry1、ROrα、Rev-erbα7个生物钟基因的表达(P<0.05、0.01、0.001),使其恢复到与空白组昼夜节律振荡趋势一致。肠道菌群16S rRNA测序与短链脂肪酸含量测定结果表明,炒酸枣仁可能通过升高梭状芽孢杆菌属Clostridium、乳酸杆菌属Lactobacillus、罗氏菌属Roseburia相对丰度,从而增加丁酸含量。脑代谢组学结果表明,ZT6和ZT18时共有的代谢通路有三羧酸循环、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢。炒酸枣仁可以通过调节梭状芽孢杆菌属、乳酸杆菌属及其代谢产物丁酸的含量,进一步影响体内氨基酸代谢通路,从而恢复CRSWD小鼠模型睡眠-觉醒昼夜节律。结论从节律生物钟基因水平、肠道菌群、脑代谢组学等多角度,揭示了炒酸枣仁治疗CRSWD小鼠模型的作用。

针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的疗效观察及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响

目的观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的临床疗效及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响。方法将60例睡眠觉醒时相延迟障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组在睡眠卫生教育的基础上,治疗组采用常规针刺治疗,对照组采用安慰平头针治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、早-晚问卷(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分变化,检测治疗前后血浆褪黑素(melatonin,MT)含量;并比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI总分及5项因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍)、HAMA和HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01,P<0.05);MEQ评分较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗组血浆MT含量较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.01);对照组PSQI中2项因子(睡眠时间和睡眠效率)及HAMA评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论在睡眠卫生教育的基础上,针刺可有效改善睡眠觉醒时相延迟障碍患者的睡眠质量,调整患者睡眠觉醒时相,改善患者的焦虑、抑郁状况,并可提升患者血浆MT含量。

贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的疗效观察及对睡眠质量的影响

目的基于多导睡眠监测系统观察贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法纳入中风后睡眠觉醒障碍患者134例,按照随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(67例)。对照组予口服艾司唑仑片治疗,观察组采用贺氏三通法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分变化,观察两组治疗前后多导睡眠监测系统中各项指标的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQI和HAMA评分以及睡眠潜伏期、非快动眼睡眠比例和觉醒次数均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠总时间、快动眼睡眠潜伏期、深睡眠比例、快动眼睡眠比例和睡眠效率均显著升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效优于口服药物治疗,可有效提高患者睡眠质量,缓解患者焦虑程度。

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中患者的常见并发症,包括日间嗜睡、失眠、异态睡眠、发作性睡病、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍及睡眠呼吸障碍。卒中后睡眠障碍的发生与多种因素有关,包括神经生物学因素及社会心理学因素。本文就卒中后睡眠结构变化、睡眠障碍的表现形式、流行病学及其病理生理机制做一综述。

精神分裂症患者昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的研究进展

精神分裂症(schizophrenia)是一种严重的精神疾病,其中常见的症状之一是昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder,CRSWD)。CRSWD可能会影响患者的日常行为,如学习能力、社交能力和记忆力。因此,了解CRSWD的发病机制以及治疗方法对于改善患者的生活质量具有重要意义。本文综述了CRSWD对精神分裂症患者的影响、精神分裂症患者CRSWD的潜在发病机制及其治疗的最新研究进展。

昼夜节律及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍研究进展

昼夜节律由视交叉上核生物钟驱动,许多生命活动与生理功能均受昼夜节律的调节,如中枢神经系统活动、自主神经系统活动、内分泌功能、代谢与免疫功能等。在分子水平上,昼夜节律由生物钟基因震荡产生的分子机制调控。内源性的昼夜节律是控制睡眠的主要过程之一。昼夜节律紊乱可引起多种生理功能异常,最常导致睡眠-觉醒周期异常,也可导致其他睡眠障碍、认知功能异常、高血压、糖尿病及肿瘤等一系列疾病及不良后果。近期,昼夜节律与睡眠觉醒之间的联系日益引起研究者们的关注。文中综述了昼夜节律及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的研究进展。