睡眠术综论

良好的睡眠是确保身体健康的重要条件.实践证明,在日常生活中,采取一定的对策措施,可以在实现良好的睡眠方面取得显著的效果.本文想就与睡眠有关的种种良方妙策作一概要的介绍.一、作短时间的白天睡眠,可以弥补睡眠不足,消除脑子疲劳一天的睡眠时间虽然在个体之间存在着差异,但普通人的睡眠时间最好为6h～8h.睡眠不足在短期内尚无大碍,但长此以往,就会发生大问题,例如导致过度疲劳,诱发突然死亡.为了补充睡眠时间,使身体得到休整,脑子恢复疲劳,作短时间的白天睡眠,是一种良策.对老龄者而言,白天睡眠尤为重要.它也是一种维持身体健康的重要方法.人的睡眠从生到死是有变化的.婴儿除了吃奶以外,几乎大部分时间都处于睡眠状态.幼儿一天也要睡眠几次.这种睡眠称为“多相性睡眠”.到了学生时代,睡眠仅局限于晚上,而变成“单相性睡眠”.成人同样为“单相性睡眠”.到了老龄,则又回复到“多相性睡眠”.因此,老人作白天睡眠是理所当然的.睡眠有身体休息和脑子休息两种类型.身体休息的睡眠称为眼快动睡眠;脑子休息的睡眠称为非眼快动睡眠.

口服普瑞巴林对胸腔镜手术患者术后睡眠的影响

目的 观察术后口服普瑞巴林对电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者术后睡眠的影响。方法 择期全麻下行VATS的患者120例,随机分为75 mg普瑞巴林组(A组)、150 mg普瑞巴林组(B组)和安慰剂组(C组),每组40例。于手术当晚、术后第1天和第2天早晚,3组患者分别口服普瑞巴林1粒和形状气味相同的安慰剂1粒、普瑞巴林2粒以及安慰剂2粒。手术当晚采用雅典失眠量表(AIS)评估患者术后睡眠障碍(PSD)发生率,采用St. Mary's医院睡眠问卷(SMH)评估患者术前至术后第2天的每夜睡眠质量,术前1 d、术后7 d和1个月,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者术前和术后的睡眠情况,采用数字疼痛评分(NRS)评估患者术后切口和肩部疼痛;记录补救镇痛情况、术后72 h内不良反应的发生情况以及患者满意度评分。结果 A、B、C组患者PSD发生率分别为45.0%,42.5%,72.5%;A组、B组均明显低于C组(分别与C组两两比较,P <0.0167)。术后3 d,A组、B组SMH评分明显高于C组(分别与C组两两比较,P <0.0167)。术后第1、第2天,A、B两组切口处NRS评分和术后补救镇痛发生率显著低于C组(分别与C组两两比较,P <0.0167);其余时间点,3组患者切口处和肩部疼痛评分差异无统计学意义(P> 0.05)。A组、B组术后患者满意度评分明显高于C组(P <0.01)。B组头晕发生率明显高于A、C两组(P <0.0167)。结论 VATS术后连续3 d口服普瑞巴林可降低患者PSD发生率,改善睡眠质量,但150mg普瑞巴林可能增加头晕发生率。

术前右美托咪定喷鼻对失眠症患者术前睡眠质量的影响

目的:本试验旨在探究术前右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)喷鼻对失眠症患者术前睡眠质量的影响,为术前不良睡眠提供临床治疗依据。方法:选择2023年03月~2023年06月期间,在我院择期行甲状腺全部或部分切除术且符合纳入排除标准的失眠症患者60例,使用计算机生成的随机数表将受试者分为两组:右美托咪定组和生理盐水组,每组均有30名受试者,并采用双盲原则。术前一晚21:00时,干预组(Dex组)给予右美托咪定1.5 μg/kg喷鼻,对照组(NS组)给予0.01 mL/kg生理盐水喷鼻。在入院当晚及术前一晚使用睡眠监测仪记录客观睡眠质量,包括睡眠效率、入睡潜伏期、总睡眠时间等睡眠参数。同时记录了术前一晚干预后发生的不良反应和进入手术室时的血流动力学指标。结果:两组患者的一般特征和临床特征(年龄、性别、BMI、ASA分级、合并症、手术持续时间、麻醉持续时间、清扫淋巴结、甲状腺部分或全部切除术)无统计学差异(P > 0.05)。睡眠监测仪的客观睡眠质量结果:与NS组患者相比,Dex组患者术前一晚的睡眠效率明显提高,入睡潜伏期缩短,并延长了总睡眠时间(P < 0.05)。血流动力学指标结果:与NS组患者相比,Dex组患者进入手术室后血流动力学指标更稳定(P < 0.05)。结论:术前一晚1.5 μg/kg右美托咪定喷鼻安全有效,可改善失眠症患者术前一晚的睡眠障碍。

竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对结直肠癌患者术后疼痛及睡眠影响的比较

探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对结直肠癌根治手术患者术后疼痛及睡眠恢复质量的影响法:选取2023年5月至2024年6月在安徽医科大学附属巢湖医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者60例,将所选患者随机分为竖脊肌(E)组和腹横平面(T)组,每组有30例。竖脊肌组诱导前行双侧竖脊肌平面神经阻滞,腹横平面组诱导前行双侧腹横平面神经阻滞。记录并比较两组术后6h(T0.25)、12h(T0.5)、24h(T1)、48h(T2)疼痛视觉模拟量表 (VAS)评分,术后24内PCIA阿片类药物用量,术前1天(T0)、术后1天(T1)、3天(T3)、7天(T7)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),术后24h内不良反应(恶心呕吐)发生率。结果 24h内阿片类药物累积用量:E组小于T组;术后VAS疼痛评分:比较两组术后6h及12h的VAS评分并无明显差异,术后24h及术后48h的VAS评分显示:E组均小于T组(p<0.05);同时,比较术后1天、3天、7天的PSQI评分:E组同样小于T组(p<0.05)。术后48h内不良反应(恶心呕吐)发生率:E组小于T组。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)在减少阿片类药物消耗,缓解术后疼痛以及提高患者睡眠恢复质量上均优于腹横肌平面阻滞术(TAPB)。

右美托咪定对术后睡眠质量的研究进展

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静、易于唤醒的特点,同时对呼吸影响轻微。近年来,围手术期中使用频率、使用范围不断扩大,使得临床麻醉效果不断提升。本文将阐述右美托咪定对术后睡眠质量的研究进展。

手术室患者护理中采用心理护理的应用效果及对患者术后睡眠的影响

评估心理护理在手术室患者护理中的应用效果,以及其对患者术后睡眠的影响。方法 选取我院2022年7月至2023年7月期间收治的150名手术室患者分为对照组(n=75)和实验组(n=75)。对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上额外接受心理护理,包括心理疏导、情绪调节训练以及术后心理随访。我们采用多个观察指标,包括焦虑和抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)相关指标、血清学指标(C反应蛋白和白细胞计数)以及患者的满意度数据。结果 实验组各个指标均优于对照组(P<0.05)。结论 心理护理有助于改善患者的不良情绪和满意度等指标。然而,需要进一步的研究来深入探讨心理护理的具体机制和最佳实践,以更好地应用于临床护理实践中。

术前睡眠障碍对老年胃肠肿瘤患者术后谵妄的影响分析

探讨术前障碍对老年胃肠肿瘤患者术后谵妄的影响分析。方法 筛选2022年5月至2023年5月期间在我院欲行胃肠肿瘤手术的88例老年患者,比较对照组(匹兹堡睡眠指数评分<5分,无睡眠障碍)和观察组(匹兹堡睡眠指数评分≥5分,具有睡眠障碍)的相关情况。结果 观察组的住院时长明显较长(P<0.05)。该组患者发生术后谵妄的概率较高,且持续时间较长(P<0.05)。结论 术前睡眠障碍会增加老年胃肠肿瘤患者术后谵妄的概率。

手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响分析

探究临床护理中术前访视+宣教护理的开展价值,分析对手术患者的影响。方法 此次所选取的对象均在我院(2023-3-1至2024-3-1)接受手术进行治疗,纳入人数:48例,分组依据:随机法,设定组别名称:对照组、观察组,所开展的护理对策分别为:常规护理对策、术前访视+宣教护理,评估开展前、后的睡眠情况与不良情绪,再监测两组的术前1d、术前半小时的应激反应指标,统计护理后两组的护理满意度。结果 入院时,评估睡眠情绪、不良情绪,将各评分进行对比,结果 均为p>0.05,证明两组患者的情况一致,无显著差异;开展护理后再次进行对比,结果 则均显示p<0.05,观察组各评分更低,说明开展术前访视+宣教护理效果更加理想;监测应激反应,从不同时段进行监测并对比,结果 均提示观察组的心率、血压更低,说明两组差异显著(p<0.05);调查满意度并将结果进行对比,占比高的一组为观察组,与对照组相比差异明显(p<0.05)。结论 临床护理中术前访视+宣教护理的开展价值理想,对手术患者实施效果显著。

综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量的影响

针对胆囊结石腹腔镜手术病人在护理中采用综合模式的效果进行分析。方法 纳入42例胆囊结石并开展腹腔镜手术的病人资料进行分析,分成各组21例病人的两组,研究组使用综合护理干预来减轻病人术后疼痛,针对病人睡眠质量进行显著提升等,对照组开展常规护理。结果 在两组病人的术后疼痛的程度对比上体现为研究组更低,对比两组病人舒适度发现研究组更高,在并发症的对比上体现为研究组更少,对比胃肠功能恢复的时间、机械通气的时间、住院的天数得出研究组更短,在护理后的焦虑和抑郁心理评估分值的对比上,研究组更低,护理后生活质量的测定数据是研究组更高,术后睡眠质量的对比是研究组更低,P<0.05;对比两组在护理前的数据均为P>0.05。结论 针对胆囊结石腹腔镜手术病人在护理中采用综合模式的效果进行分析发现,病人术后疼痛明显改善,而且病人术后睡眠质量明显提升。

分析手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠质量及不良情绪的影响

探讨术前访视术前心理健康教育对术后病人的心理状态及心理状态的作用,探讨提高病人术后睡眠品质,减轻病人负面情绪的方法。方法 142例经外科治疗的病人按随机抽取的方式分成两个组,各71例。对照组仅做术前访视和教育,并与对照组比较。应用 HAMA、HAMD、PSQI睡眠质量评分对两组患者进行评定。结果 实验组 HAMA焦虑(19.28±2.37),HAMD(19.26±2.41),PSQI(7.64±2.15)得分明显低于对照组(20.23±2.56,20.15+2.63,9.03±3.06),两者之间有显著性(P<0.05)。治疗组患者术后总生活质量优良率(92.96%)明显高于治疗组(76.06%),两者之间存在显著性(P=0.006)。在对患者的护理满意程度上,实验组为95.77%,对照组为81.69%,P=0.006;结论 术前访视及护理教育可使术后病人的睡眠品质得到较好的提高,焦虑和抑郁症状得到了缓解,术后的良好效果及对病人的满意程度也得到了提高。推荐是一项值得广泛普及的有效护理手段。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术，后行鼻腔手术；B组相反。术后1—6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后，打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；鼻腔通气道重建术后，鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P〈0．01）。结论H—UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径；术中无腭咽关闭不全或闭锁发生；单独施行H—UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO2和AHTI，联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前:中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月:轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OS-AHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。

右美托咪定对行甲状腺癌根治术患者术后睡眠质量和血清中食欲素A水平的影响

目的探讨右美托咪定对行甲状腺癌根治术患者术后睡眠质量以及血清中食欲素A水平的影响。方法选择2020年1月至2021年6月在亳州市人民医院行全身麻醉下甲状腺癌根治术患者76例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)(生理盐水稀释至20 mL),术中以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(速率为5 mL·h^(-1))维持至手术结束;对照组患者麻醉诱导前10 min泵入生理盐水20 mL,术中以5 mL·h^(-1)持续泵注生理盐水至手术结束。分别于术前1 d和术后1、3、5 d,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者主观睡眠情况,计算睡眠障碍发生率;应用酶联免疫吸附试验法检测血清中食欲素A水平,40项恢复质量评定量表(QoR-40)评估患者术后恢复质量。比较2组患者术后12 h内睡眠总时间、苏醒时间、复苏室停留时间、麻醉药用量及术后不良反应发生情况。结果术前1 d和术后5 d时,2组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d时,观察组患者PSQI评分显著低于对照组(P<0.01)。2组患者术后1、3、5 d时的PSQI评分显著高于术前1 d,术后3、5 d时PSQI评分显著低于术后1 d,术后5 d时PSQI评分显著低于术后3 d(P<0.01)。术后1、3 d时,观察组患者睡眠障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);术后5 d时,观察组与对照组患者睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1、3、5 d时睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后1 d与术后3 d时睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后5 d时睡眠障碍发生率显著低于术后1、3 d(P<0.05)。术前1 d、术后5 d时,2组患者血清中食欲素A水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d时,观察组患者血清中食欲素A水平显著低于对照组(P<0.01)。对照组患者术后1、3 d时血清中食欲素A水平高于术前1 d和术后5 d时(P<0.01),术后1 d时与术后3 d时及术后5 d时与术前1 d时血清中食欲素A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前1 d、术后1、3、5 d时血清中食欲素A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d及术后3、5 d时,2组患者QoR-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d时,观察组患者QoR-40评分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者术后1 d时QoR-40评分显著低于术前1 d(P<0.01);对照组患者术后3 d时QoR-40评分显著低于术前1 d(P<0.01),2组患者术后3 d时QoR-40评分显著高于术后1 d(P<0.01);观察组患者术后3 d时与术前1 d时QoR-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后5 d时QoR-40评分显著高于术后1 d(P<0.01),对照组患者术后5 d时QoR-40评分显著高于术后3 d(P<0.01),观察组患者术后5 d时与术后3 d时QoR-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后5 d时与术前1 d时QoR-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术日睡眠总时间显著长于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.01);2组患者苏醒时间、复苏室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后寒战发生率低于对照组(P<0.05),2组患者术后躁动、苏醒延迟、恶心呕吐、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌根治术术中辅助应用右美托咪定能够减少患者血清食欲素A的水平,改善患者术后睡眠质量,减少睡眠障碍的发生,有利于患者术后恢复,且不良反应少。

Quisi——一种快速检测分析睡眠脑电的新技术

Quisi是一种测量、记录并加以自动分析的便携式睡眠脑电新技术。本文介绍了德国近期有关Quisi在精神科研究中的应用资料,包括问题的提出、何谓Quisi、原理与方法、Quisi与经典PSG比较、Quisi 1.0版本与传统定量分析比较、远程医疗和临床应用,并就国内开展Quisi技术的前景及相关问题作一简短评价。

星状神经节阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量和恶心呕吐的影响

目的观察超声引导下右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量和恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者98例,年龄42~74岁,BMI 19~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合SGB组(S组)和全身麻醉组(GA组),每组49例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行右侧SGB,注入0.2%罗哌卡因5 ml,GA组不行SGB。两组采用相同的全身麻醉方法和麻醉药物。记录术前1 d、手术当日、术后1 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。记录术后24 h PONV分级和止吐药补救情况。记录术后24 h活动时VAS疼痛评分、镇痛药补救情况、术后首次下床活动时间和术后住院时间。记录局麻药中毒、全脊髓麻醉、气胸、臂丛神经阻滞等SGB相关并发症发生情况。结果与GA组比较,S组手术当日、术后1 d PSQI评分、POSD发生率明显降低(P<0.05),PONV 0级、1级发生率明显升高,PONV 2级、3级、4级发生率、止吐药补救率明显降低(P<0.05),术后24 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组补救镇痛情况、术后住院时间差异无统计学意义。S组无一例出现局麻药中毒、全脊髓麻醉、气胸、臂丛神经阻滞等SGB相关并发症。结论右侧星状神经节阻滞可有效改善腹腔镜全子宫切除术患者的术后睡眠质量,降低术后恶心呕吐的发生率及严重程度,减轻术后疼痛。

胸外科患者术后睡眠障碍分级护理干预效果分析

目的探讨胸外科患者术后睡眠障碍分级护理干预效果。方法将80例胸外科手术患者随机分为常规护理干预组(对照组)和分级护理干预组[观察组(常规护理干预基础上分级护理干预)]各40例。统计分析两组患者的SCL-90量表评分、睡眠质量、术后恢复活动时间、肺部并发症发生情况。结果分级护理干预组患者护理干预后较护理干预前的SCL-90量表评分降低幅度显著高于常规护理干预组(P<0.05)。分级护理干预组患者护理干预后较护理干预前的日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量评分及PSQI总分降低幅度均显著高于常规护理干预组(P<0.05)。两组患者的术后恢复活动时间、肺部并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论胸外科患者术后睡眠障碍分级护理干预效果好。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的主观和客观疗效分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观和客观评价相关性,评价手术的主观和客观疗效。方法 41例OSAHS患者,根据阻塞部位采用单一或联合手术,术前和术后6个月分别做多道睡眠图(PSG)监测、OSAHS疾病特异性生活质量量表——魁北克睡眠问卷简体中文版和Epworth嗜睡量表评价。评价术前及术后改变的主观和客观评价指标相关性,术后主观和客观评价指标的变化。结果术前主观和客观评价指标的相关系数在-0.442～0.413,6个有统计学意义(P均<0.05);术后主观和客观评价指标变化值的相关系数在-0.478～0.442,11个有统计学意义(P均<0.05)。术后主观和客观评价指标都得到明显改善(P均<0.001)。结论 OSAHS主观和客观评价指标相关性较差,临床疗效分析应该用PSG监测及OSAHS疾病特异性生活质量量表共同完成;手术明显改善PSG监测参数和生活质量,是治疗OSAHS的有效手段。

氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的可行性

目的探讨氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的影响和机制。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄(48.8±12.2)岁、全麻下行腹部手术60例病人随机分成二组:Ⅰ组:单纯芬太尼镇痛组,芬太尼0.4μg.kg-1.h-1氟哌利多5mg;Ⅱ组:氯胺酮复合芬太尼镇痛组,氯胺酮2.5μg.kg-1.h-1+芬太尼0.2μg.kg-1.h-1+氟哌利多5mg。各组镇痛药物均以医用生理盐水稀释至100mL,以每小时2mL速率持续输注。观察各组患者48h的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,镇静程度,睡眠质量。结果Ⅱ组的镇痛效果显著优于Ⅰ组,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率少于Ⅰ组,患者睡眠质量好于Ⅰ组。结论氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛效果明显,不良反应少,能够显著改善患者术后睡眠质量,可以用于预防手术患者的术后睡眠失调。