右美托咪定复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患儿行药物诱导睡眠气道镜检查的可行性研究

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患儿行药物诱导睡眠气道镜检查(drug-induced sleep endoscopy,DISE)的效果及副作用。方法OSAS患儿70例,年龄3~12岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,性别不限,按随机数字表法分为A组和B组,每组35例。两组患儿在10 min内静脉输注Dex负荷剂量2μg/kg,再以1μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉输注维持。A组在开始静脉注射Dex时即追加氯胺酮1 mg/kg,B组则在静脉注射Dex 5 min时追加氯胺酮1 mg/kg。所有患儿Ramsay评分>5分后开始检查。记录患儿检查一次性成功率,记录患儿清醒状态(T_(0))、输注Dex负荷剂量5 min(T_(1))、输注Dex负荷剂量10 min(T_(2))、检查时(T_(3))的生命体征,记录患儿因体动而追加氯胺酮的情况和用药后不良事件。结果B组检查一次性成功率高于A组(P<0.05)。B组患儿T_(2)时SpO_(2)低于A组,T_(1)时心率、DBP、SBP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时SpO_(2)、心率均较T_(0)降低(P<0.05),SBP、DBP较T_(0)升高(P<0.05);T_(2)、T_(3)时心率较T_(1)时降低(P<0.05);T_(3)时SpO_(2)较T_(2)时降低(P<0.05)。B组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时SpO_(2)、心率较T_(0)下降(P<0.05);T_(1)时SBP较T_(0)降低(P<0.05),T_(2)时SBP较T_(0)升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时DBP较T_(0)升高(P<0.05);T_(2)、T_(3)时SpO_(2)较T_(1)时下降(P<0.05),心率、SBP较T_(1)时升高(P<0.05);T_(2)时DBP较T_(1)时升高(P<0.05),T_(3)时DBP较T_(2)时降低(P<0.05)。两组患儿不良事件发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。B组中1例心动过缓患儿静脉注射阿托品后好转,1例患儿在T_(1)时发生3∶2和4∶3二度房室阻滞,静脉注射氯胺酮后消失。结论Dex复合氯胺酮同步给药较先后给药对OSAS患儿缺氧和血流动力学影响更轻,未发生严重的心动过缓和低血压,是OSAS患儿行DISE时合适的麻醉方案。

右美托咪定联合氯胺酮对OSAS患儿DISE药物诱导的可行性研究

目的:右美托咪定(Dex)联合氯胺酮对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿行药物诱导睡眠气道镜检查(DISE)的可行性研究。方法:将我院2020年2月~2021年11月收治的75例OSAS患儿作为研究对象,按照不同药物诱导方案分为对照组(37例)与观察组(38例)。两组患儿静脉输注Dex,观察组Dex静脉输注后立即追加氯胺酮,对照组Dex静脉注射5min后追加氯胺酮。比较两组呼吸暂停及嗜睡情况、检查一次性成功率、手术相关指标、不良反应。结果:观察组诱导后呼吸暂停低通气指数及嗜睡量表评分均低于对照组,检查一次性成功率高于对照组(P<0.05);观察组诱导后心率、血氧饱和度、血压均低于对照组(P<0.05);观察组诱导后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Dex静脉注射后立即追加氯胺酮,可改善OSAS患儿DISE中呼吸暂停及嗜睡情况,未发生严重的心动过缓和低血压,可稳定相关生命体征,提高检查一次性成功率。