儿童睡眠癫痫电持续状态的临床与脑电图变化

目的探讨儿童睡眠癫痫电持续状态(ESES)临床和脑电图变化。方法收集2009年6月至2011年8月本院诊断ESES的患儿31例,分析其临床资料。结果 21例患儿单药控制临床发作疗效欠佳,丙戊酸钠联合用药治疗反应良好,首发年龄越小,则发作和EEG异常的持续时间越长。药物及激素治疗效果越差。13例(42%)予甲泼龙冲击治疗,9例(69%)在甲泼尼龙冲击疗程结束后癫痫发作控制,或发作减少50%以上,3例(23%)发作无改善。5例(38%)神经心理损伤及运动倒退情况明显好转,2例(15%)好转半年后再次出现神经心理倒退,6例(46%)较治疗前无变化。结论甲泼尼龙对ESES临床治疗疗效不一。对于消除中央区-颞区电持续续状态效果明显,但对特发性枕区癫痫伴ESES现象及年龄<2岁癫痫患儿疗效欠佳。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态脑电图特点与疗效的相关性

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的脑电图特点与疗效的相关性。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心2014-2020年符合条件的ESES病例。分析出现ESES的年龄、ESES持续时间、清醒期棘波指数(SWI)、棘波分布、临床综合征、药物治疗后转归。根据棘波分布将ESES分为4组:局灶性ESES、一侧性ESES、双侧不对称性ESES、多灶性ESES;根据ESES期间清醒期SWI分为3组:≤20%、21%~49%、≥50%;根据治疗后转归分为3组:预后良好组、控制组、无效组。结果总计纳入50例病例,男32例,女18例。ESES的平均起始年龄为6岁7个月,平均持续时间为28个月。ESES的棘波分布与疗效相关:双侧不对称性ESES较多灶性ESES疗效好;ESES的持续时间与疗效有显著相关性,持续时间超过1年疗效更差;ESES期间清醒期SWI与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好;ESES的起病年龄与ESES持续时间、清醒期SWI指数呈负相关,ESES持续时间与清醒期SWI指数呈正相关。结论ESES起始时间、棘波分布、持续时间、清醒时SWI均与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好,ESES持续1年以上的患者往往出现不良结果。ESES起病年龄越早,ESES持续时间会越长,清醒期棘波指数会越高。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床与脑电图特点

目的总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图特点及治疗反应。方法应用AEEG或VEEG 监测,对26例ESES患儿临床、脑电图、神经心理损伤及治疗进行随访观察。结果25例有癫痫发作。21例病前智力运动发育正常。病后16例精神行为异常,15例语言障碍,13例两者兼有。17例归于癫痫综合征。氯硝西泮、丙戊酸钠治疗反应良好,激素对于消除电持续状态效果明显。随访18例,15例发作控制。16例ESES消失后4例仍留有神经心理损伤。2例ESES 仍存在。结论ESES是一种特殊脑电图现象,非快动眼(NREM)睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因,有效控制癫痫发作,消除电持续状态,是改善神经心理损伤的关键。

添加大剂量地西泮治疗睡眠中癫痫电持续状态患儿的有效性和安全性分析(附1例报告)

目的探讨添加大剂量地西泮治疗睡眠中癫痫电持续状态(ESES)患儿的安全性及有效性。方法回顾性分析1例大剂量地西泮治疗ESES患儿的临床资料。结果患儿诊断癫痫3年,治疗1年后无抽搐发作,出现记忆力减退、表达差、回答问题缓慢、注意力不集中、脾气暴躁、多动、冲动、无法辨别方向、睡眠差等症状,EEG示多灶性或全导尖(慢)波频繁发放,非快动眼睡眠期放电指数>90%。给予甲基泼尼松龙和泼尼松联合治疗1个月,患儿临床症状及EEG无明显改善。添加短疗程大剂量地西泮治疗后,患儿临床症状明显减轻,一过性不良反应消失。6个月后患儿再次出现上述症状,应用大剂量激素治疗1个月缓解。结论添加短疗程、大剂量地西泮治疗ESES相对安全、有效。

左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态的临床效果及对放电指数的影响

目的 探讨左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果及对放电指数的影响。方法 选取2019年8月—2021年8月广西医科大学第一附属医院收治的98例BECT合并ESES患儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组采用奥卡西平片和丙戊酸钠口服溶液治疗,研究组在对照组的基础上给予左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的癫痫发作频次、症状持续时间、放电指数、棘波指数、临床疗效、脑电活动情况、操作智商(PIQ)评分、语言智商(VIQ)评分、全量表智商(FIQ)评分及不良反应。结果 研究组的癫痫发作频次少于对照组,症状持续时间均短于对照组(P <0.05);研究组治疗前后放电指数差值高于对照组(P <0.05);研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后α波段、β波段、θ波段、δ波段差值均高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后PIQ、VIQ、FIQ评分差值均高于对照组(P <0.05);研究组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左乙拉西坦用于治疗BECT合并ESES可以改善临床症状,疗效确切,同时可以改善放电指数和认知功能,安全可靠。

拉莫三嗪治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态临床研究

儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种年龄依赖性的神经电生理的脑电现象，发生率占儿童癫痫的0．2％-0．5％，多见于3—14岁儿童，脑电图特点为睡眠中非快眼动睡眠（NREM）期阵发性广泛或局限性棘慢波发放，清醒期电持续状态消失，是一种发作间期脑电图形Ⅲ，其可出现于多种癫痫综合征中，目前尚无同一的治疗方法。

睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)的脑电诊断及临床治疗。方法脑电图棘慢波指数(SWI)≥50%并完成治疗的癫痫患儿30例(A组16例:50%≤SWI<85%;B组14例:SWI≥85%),按就诊顺序随机分为C、D 2组,每组15例,行不同疗程(C组6个月,D组12个月)激素治疗,治疗前后均进行神经心理损伤评估,并随访治疗后的疗效及不良反应。结果 A、B 2组治疗前均有程度不一的神经心理损伤,言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均较正常值低,以VIQ下降最显著,B组VIQ和FIQ较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VIQ、FIQ较激素治疗前均有增高(P<0.05),其中ESES消失者VIQ、FIQ明显高于治疗前(P<0.05),但C、D 2组间神经心理损伤改善程度及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组不良反应大于C组(P<0.05)。结论 SWI≥50%定为ESES的脑电诊断标准有助于ESES的合理诊断,早期干预;激素治疗ESES安全有效,疗程6个月更合理。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。

伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素、脑电图特点探讨

目的 探讨良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的因素、脑电图特点。方法 选取2018年1月至2022年1月鞍山市妇儿医院收治的BECT伴ESES患儿12例进行回顾性研究,将各项临床资料(年龄、性别、热性惊厥或癫痫家族史等)纳入SPSS 21.0软件处理,通过对比试验的方式分析ESES因素、脑电图特点。结果 (1)在12例BECT癫痫患儿未发生ESES前,8例患儿的睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒、睡眠时均出现双侧癫痫样放电,占比各66.67%、16.67%、16.67%,所有患儿神经心理发育均正常。(2) ESES发生时间较BECT起病时间均有所递增,全身强制性发作、肌阵挛性发作、部分性发作、不典型失神发作占比各58.33%,8.33%、16.67%和16.67%,所有患儿均或多或少的伴有神经心理改变,病变区域主要集体现为全导高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=87%~96%)和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=86%~94%)。结论 伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素以有神经心理改变为主要特点,临床应对癫痫患儿定期行神经心理检查,预防严重病变发生。此外此类患儿脑电图特点为全导高幅棘慢波接近持续性发作和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作,临床可针对性检测作为评估疗效依据,并寻求针对性治疗方案。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的研究进展

儿童癫痫发作间期常常可以见到异常活跃的脑电图,尤其是在浅睡眠期,可见癫痫波增强,如果在非动眼快速时期出现持续的广泛性棘慢波,这属于病态改变,称为睡眠中癫痫性电持续状态(Subclinical electrical status epilepticus induced by sleep,ESES)。1971年Patry首先提出了ESES概念[1]。睡眠中持续性癫痫样放电会造成严重的神经心理损害,尽管大部分患儿于青春期前后临床症状和脑电图趋于好转,但造成的神经心理损害是不可恢复的。因此,早期诊断、早期治疗ESES对改善患儿的生活质量有重大意义。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态临床分析

目的总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及治疗。方法对47例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况及治疗效果。结果 47例中32例经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失。结论经甲基泼尼松龙冲击治疗后36例放电消失,43例背景改善,神经心理障碍有所好转。及早消除EEG痫样放电持续状态有重要意义。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的观察及分析对睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）患儿采用甲泼尼龙冲击治疗的临床疗效。方法本组收集2012年3月~2015年2月我院接诊的患ESES的24例儿童进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患儿随机分成研究组（n=12例）和对照组（n=12例）。对照组12例患儿给予常规抗癫痫药物进行治疗,研究组12例患儿在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗。观察和记录两组患儿的临床治疗效果,并进行比较分析。结果研究组治疗的总有效率高于对照组（P〈0.05）,研究组的脑电图改善总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论对ESES患儿采用甲泼尼龙冲击治疗可有效改善患儿的临床症状和认知能力,且安全性较高。

儿童睡眠中癫痫电持续状态患儿的临床及脑电图特征

目的探讨儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床和脑电图变化特征。方法通过长程视频脑电图(VEEG)监测,对35例合并ESES的癫痫患儿进行临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果35例患儿的VEEG,NREM期均见ESES现象,放电以Rolandic区为主。发病后精神行为异常25例(71.4%),智力障碍19例(54.2%),语言障碍22例(62.8%)。经抗癫痫药治疗后,26例有效,临床发作完全控制或明显减少;7例无效者采用甲泼尼龙冲击治疗后,在控制临床发作和痫样放电方面有良好的效果;2例无效。结论 ESES是涉及多种癫痫综合征的特殊EEG,NREM睡眠期持续放电是引起神经心理损伤的主要原因。而长程视频脑电图是诊断ESES的有效工具,便于早期采取干预措施,是改善神经心理损伤的关键。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态36例临床分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图（EEG）、神经心理障碍的特点及对治疗的反应。方法：对36例ESES患儿进行V—EEG监测，随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果。结果：36例中27例（75oA）经治疗临床发作完全控制或明显减少，EEG上ES—ES消失。22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例（77％）在临床发作改善和抑制痫样放电方面都有良好的疗效。32例神经心理障碍患儿26例（81％）经治疗后有明显改善。结论：ESES是一种特殊的EEG现象，非快速眼动（NREM）睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因。抗癫痫治疗除控制其临床癫痫发作外，还必须及早消除EEG痫样放电持续状态。

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童枕叶癫痫睡眠中癫痫性电持续状态的疗效及对认知功能的影响比较

目的:比较左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童枕叶癫痫(COE)睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效及对认知功能的影响,为临床提供参考。方法:将42例COE-ESES按就诊序号奇偶数分为左乙拉西坦组和丙戊酸钠组各21例,分别给予相应药物治疗,用韦氏儿童智力量表检查两组患儿治疗前后的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ),观察临床发作及长程视频脑电图的变化情况。结果:左乙拉西坦组对临床发作的总有效率为76.2%,与丙戊酸钠组的61.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05);对脑电图改善的总有效率为66.7%,高于丙戊酸钠组的42.9%(P<0.05)。治疗前,左乙拉西坦组PIQ(101.5±2.5)分、VIQ(91.5±2.5)分、FIQ(91.3±2.0)分,丙戊酸钠组PIQ(101.7±2.5)分、VIQ(91.5±2.7)分、FIQ(91.6±2.0)分,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,左乙拉西坦组PIQ(102.1±3.2)分、VIQ(99.9±5.9)分、FIQ(99.9±5.8)分,丙戊酸钠组PIQ(101.8±3.3)分、VIQ(93.4±4.2)分、FIQ(93.1±3.7)分,两组FIQ、VIQ评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而PIQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。左乙拉西坦组发生药物不良反应1例(4.8%),丙戊酸钠组2例(9.5%)。结论:左乙拉西坦对儿童COE-ESES安全有效,且在改善认知功能、缓解脑电图电持续状态方面优于丙戊酸钠。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的诊疗进展

儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)是儿童时期一种特殊的脑电图现象,常见于多种癫痫综合征,其中以LKS、ABECTS、CSWS为主。ESES这种持续、异常的癫痫性放电可导致患儿不同程度的神经心理损伤,如认知障碍、学习障碍、精神行为异常等,影响患儿的日常生活质量。本文就近年国内外关于儿童睡眠中癫痫性电持续状态的脑电图表现特点、病因及发病机制、神经心理损伤及相关治疗进展做一综述。

甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态效果观察

目的观察甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将67例ESES患儿随机分为观察组34例和对照组33例。对照组给予奥卡西平口服,起始剂量6~8 mg/(kg·d),维持剂量25~30 mg/(kg·d),2次/d,4 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗,剂量为15~20 mg/(kg·d),连续3 d,每周1个疗程,连续3个疗程;其后给予泼尼龙1.5~2.0mg/(kg·d),根据患儿病情减量,维持治疗3~6个月。结果治疗前,两组言语智商、操作智商、韦氏儿童智力量表总分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗6个月后,两组言语智商(类同)、操作智商(填图)、韦氏儿童智力量表总分均较治疗前提高(P均<0.05),且观察组高于对照组(P均<0.05)。治疗6个月后,观察组脑电图治疗显效率为50.00%,显著高于对照组的27.27%(P<0.05);观察组临床显效率26.47%,高于对照组的12.12%(P<0.05)。治疗过程中,观察组出现感染4例、体质量增加和库欣综合征27例、低血钾2例,治疗结束停药后上述不良反应症状逐渐消失;对照组未见明显的不良反应。结论甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童ESES的临床效果较好,能显著改善患儿认知功能,但皮质激素引起的不良反应发生率较高。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床分析及甲泼尼龙冲击治疗的随访研究

目的探讨儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床特点,以及甲泼尼龙冲击治疗对ESES患儿的疗效。方法对78例ESES患儿的临床资料进行回顾性分析。其中56例抗癫痫药物治疗失败患儿给予甲泼尼龙15～20mg/(kg·d)冲击治疗,每疗程用3d,停3d,期间予口服泼尼松1～2mg/(kg·d),连续3个疗程,分析甲泼尼龙冲击治疗对消除ESES现象、控制临床发作及改善智力、行为方面的作用。结果 78例患儿平均癫痫发病年龄为6.8±2.4岁,首次出现ESES年龄为7.6±2.5岁。ESES患儿的智力发育落后于正常儿童,部分行为问题评分高于正常儿童。甲泼尼龙冲击治疗对癫痫发作控制的总有效率为73%(41/56);治疗后脑电图棘慢波指数改善的总有效率为70%(39/56)。治疗后的言语智商、操作智商及总智商较治疗前均有提高,学习问题、冲动-多动及多动指数3个因子评分均明显降低(P<0.05)。随访1年以后的总复发率为29%(11/38)。结论 ESES多在学龄期前后出现,可对患儿的智力及行为产生损伤。甲泼尼龙冲击治疗对控制ESES患儿临床发作及对脑电图放电的改善均有明显疗效,并可改善患儿的智力及行为发育,但有较高的复发率。

TCD-vEEG同步监测技术在睡眠中癫痫电持续状态中的应用

【目的】通过经颅多普勒超声-视频脑电图(TCD-vEEG)同步监测技术多模态评价睡眠中癫痫电持续状态(ESES)的脑电图-脑血流动力学变化来探讨ESES引发患儿认知损害的神经电生理因素。【方法】纳入我院2017年8月至2019年3月的18名既往健康无结构性异常的ESES患儿,进行TCD-vEEG同步监测,并生成大脑中动脉平均血流速度(MCBFV)趋势曲线。由此测出非快速动眼睡眠期(NREM)期的棘波指数(SWI)及不同TCD参数。所有患儿根据临床发作情况、家长主诉的患儿认知表现、日常生活能力评分被分为3级;根据ESES前期的脑电图模式(pre-ESES)分为3型:①双侧同步对称癫痫灶(BSEF),②双侧不对称癫痫灶(BAEF),③多灶(MEF);据ESES模式分为2型:①绝对同步且广泛性(Near-ESES),②不对称ESES(Asym-ESES)。用SPSS17.0对所有数据根据分组进行Fisher精确检验,单因素方差分析或t检验。【结果】所有病例SWI为(85.22±5.22)%;与正常儿童比较,深睡期MCBFV波动为(17.98±7.98)%(t=7.579,P<0.01),深睡期MCBFV的均值(MCBFVm)为(92.81±21.53)cm/s(t=6.464,P<0.01),均显著增高。不同临床分级间的SWI(F=3.996,P<0.05)有显著差异。ESES模式与SWI无明显关系,但是Near-ESES模式对深睡期MCBFV波动影响较大(t=2.885,P=0.011)。【结论】ESES儿童存在明显的深睡期血流动力学变化,发作间期放电频率是ESES认知损害的重要因素,其中ESES模式与深睡期的CBFV波动密切相关。