应用活络效灵丹诊疗睡眠相关性阴茎夜间痛性勃起的临证经验

睡眠相关性阴茎夜间痛性勃起(sleep related penile erection,SRPE)是指睡眠期间出现阴茎勃起伴发疼痛,至醒后下床活动或排尿后症状缓解,甚至消失,发作次数呈每夜单发,也可呈频发,1~5次/晚,属于阴茎异常勃起中的一种特殊类型。SRPE发病率约为1.5/100000,可发生于任何年龄阶段,尤以中老年患者最为多见^([1])。本病患者多伴有失眠、焦虑、抑郁、烦躁等不良精神症状,并存在自杀倾向,严重影响患者的生活质量及生命安全^([2])。中医诊疗对SRPE具有较好的临床疗效,现将其应用活络效灵丹诊疗SRPE的临证经验作以诠释,以便同道共飨。

睡眠相关性痛性勃起患者与正常男性夜间勃起功能的差异

【目的】探讨睡眠相关性痛性勃起(SRPE)患者夜间阴茎勃起功能和正常男性之间的差异。【方法】从2019年7月1起至2022年12月15日,对来我院泌尿男科就诊的29例SRPE患者(实验组)及58例志愿者(对照组)进行临床对照研究。通过Rigiscan分别监测两组受试者监测当晚总的睡眠监测时间、夜间勃起次数及在阴茎勃起达到60%~79%和80%~100%时勃起平均硬度、持续时间、平均周径增长;嘱咐患者与志愿者觉醒时自行作书面记录醒来的时间及次数,然后结合勃起监测数据,比较两组受试者的总觉醒次数及阴茎勃起达到60%~79%和80%~100%硬度时觉醒次数。【结果】通过匹配的方式消除了年龄的影响。两组夜间总睡眠监测时间、勃起次数和阴茎勃起达到60%~79%及80%~100%时的平均硬度、平均周径增长、持续时间差异均无统计学意义。在睡眠方面,夜间总觉醒次数[3(2~4)vs 0(0~0)],阴茎勃起达到60%~79%硬度时的觉醒次数[1(0~1)vs 0(0~0)]及阴茎勃起达到80%~100%硬度时的觉醒次数[2(1~3)vs 0(0~0)],在实验组和对照组间均有有显著统计学意义(P<0.01)。【结论】Rigiscan监测表明SRPE患者夜间阴茎勃起功能与正常男性之间无差异,而痛醒发生在阴茎勃起达到60%~79%或80%~100%硬度时,这揭示了SRPE可能是患者对夜间勃起的感受异常或者痛觉敏感所致。

睡眠相关性痛性勃起的诊治对策(附9例报告)

目的：分析睡眠相关性痛性勃起（SRPE）的病因、发病机制及治疗方法。方法：收集9例SRPE患者,年龄39~59岁,病史（13.5±1.2）个月,均行血常规、尿常规、凝血功能、焦虑与抑郁量表评分、IIEF-5评分、生殖激素、夜间阴茎勃起及多导联睡眠监测,根据各自的病情给予个体化的治疗方案,所有患者均在服药后1、4、8、12及24周各电话随访1次,询问治疗效果及药物的不良反应。结果：9例患者排除其它疾病后均诊断为原发性SRPE,6例采用氯米帕明或氯米帕明＋其他药物联合治疗,3例采用抗雄治疗,4周疼痛完全缓解率为：77.78%,24周疼痛完全缓解率66.67%,3例患者在治疗24周后疼痛复发,根据病情调整治疗方案后1周疼痛消失。结论：氯米帕明或氯米帕明＋其他药物联合治疗及抗雄治疗原发性SRPE,临床效果明显。

有关阴茎异常勃起的思考

阴茎异常勃起是一种少见的病理性勃起状态,目前的定义、分类和诊疗方法存在一些不足。本文总结我们多年的相关诊疗经验,分别就阴茎异常勃起的定义、分类、病理生理学和病理学变化过程、诊断方法、治疗措施、治疗成功标志及治疗后勃起功能的康复等提出了新的见解和观点。本文还对特殊类型的异常勃起,如间歇性、睡眠相关性及肿瘤相关性异常勃起的临床表现和诊疗等做了阐述。希望对泌尿外科和男科医师更好地认识和处理阴茎异常勃起有所帮助。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能障碍31例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）,在成年人中的患病率为1%～5%[1]。OSAS患者在夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症、神经内分泌改变,引起全身各系统的损害,而性功能障碍是其重要表现之一。为了探讨OSAS患者性功能障碍的发生情况及可能机制,我们对OSAS男性患者的夜间阴茎勃起情况、血清性激素以及氧化亚氮（NO）水平等进行了测试。

不晨勃，不代表“不行”

清晨4点-7点，成年男性的阴茎会在无意识状态下，不受情景、动作、思维的控制而产生自然勃起。这就是晨勃现象。生活中，有些男性一旦清晨发现阴茎软塌塌的，就会疑虑自己性功能不行了。但实际上。晨勃只是夜间勃起的一个侧面，真正能反映男性性功能问题的应该是深度睡眠时的勃起。