针刺肝俞调控睡眠-觉醒周期紊乱小鼠肝内Cry1、Cry2表达的影响

目的通过观察电针肝俞对睡眠-觉醒周期紊乱小鼠肝脏生物钟基因Cry1、Cry2表达的影响,探讨电针对睡眠-觉醒周期紊乱的外周作用。方法将72只小鼠随机分为空白组、模型组、肝俞组和非经非穴组,每组18只。通过2 h/2 h短时间剥夺法光刺激造模法建立睡眠-觉醒周期紊乱模型。造模成功后,模型组每日只给予以相同方式固定,不做针刺干预;肝俞组相同方式固定后予电针肝俞治疗,治疗15 min,治疗5 d;非经非穴选择小鼠双胁下固定对照点,针刺方法同电针组。检测行为学,分析数据;各组别在02∶00,06∶00,10∶00,14∶00,16∶00,20∶00,6个时间点(每时间点各三只)处死小鼠,取肝组织,采用Real-time PCR检测相关基因Cry1mRNA、Cry2mRNA节律性表达变化,Western Blot检测Cry1、Cry2蛋白表达变化。结果与空白组比较,模型组小鼠活动次数和站立次数显著增加(P<0.05),与模型组比较,肝俞组小鼠活动次数和站立次数减少(P<0.05);空白组和肝俞组Cry1mRNA、Cry2mRNA的表达呈现明显的昼夜节律(P<0.3)。与空白组比较,模型组Cry1、Cry2蛋白表达升高(P<0.05),与模型组比较,肝俞组Cry1、Cry2蛋白表达量显著降低(P<0.05);与肝俞组比较,非经非穴组Cry1、Cry2蛋白含量显著增高(P<0.05)。结论电针肝俞可使睡眠-觉醒周期紊乱的小鼠肝内Cry1mRNA、Cry2mRNA基因表达的昼夜节律恢复,对睡眠-觉醒周期紊乱的小鼠节律具有调节作用。睡眠-觉醒周期节律紊乱小鼠肝内Cry1、Cry2蛋白含量上升,针刺肝俞可使睡眠-觉醒周期紊乱小鼠肝内Cry1、Cry2蛋白含量下降,从而调节睡眠-觉醒周期。

褪黑素预防老年腹部大手术患者术后谵妄的效果观察

目的观察口服褪黑素预防老年腹部大手术患者术后谵妄的临床效果及安全性。方法选择90例接受全麻气管插管腹部切开大手术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予褪黑素治疗,对照组不给予褪黑素治疗。用意识混乱评估法观察术后7 d内的谵妄发生情况及记忆谵妄评定量表(MDAS)评估谵妄的严重程度。采血检测并比较两组患者的血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。记录并比较两组睡眠-觉醒周期紊乱、延迟拔除气管插管、转入ICU、二次手术、死亡等并发症的发生情况。结果观察组术后谵妄16例(35.6%),少于对照组的27例(60.0%),P<0.05。观察组谵妄病例的MDAS评分低于对照组(P<0.05)。在术后第3、5、7天,观察组患者血清S100B水平均低于同期的对照组(P<0.05或0.01);第3天血清NSE水平也低于同期对照组(P<0.01)。观察组的S100B和NSE水平比对照组下降更快。两组的睡眠-觉醒周期紊乱、延迟拔除气管插管、转入ICU、二次手术、死亡等方面的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服褪黑素可预防老年人腹部大手术后谵妄的发生,能促进血脑屏障功能恢复。

褪黑素预防老年住院病人谵妄的Meta分析

目的:系统评价褪黑素对老年住院病人谵妄的预防效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Web of Science等中关于褪黑素预防老年住院病人谵妄效果的随机对照试验,检索时限均为数据库建立至2020年12月31日。由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及质量评估后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示,褪黑素可降低老年住院病人谵妄发生率[RR=0.33,95%CI(0.19,0.56),Z=4.16,P=0.01],但对改善睡眠⁃觉醒周期紊乱效果不明显[RR=0.92,95%CI(0.75,1.14),Z=0.76,P=0.45]。结论:当前证据表明,补充外源性褪黑素能降低老年住院病人谵妄发生率,但其最佳剂量、配方以及治疗时间尚不清楚,需要更多大样本研究进一步探索。

阿尔茨海默病患者睡眠障碍的研究新进展

睡眠障碍在阿尔茨海默病(AD)患者中发病率较高,最突出的表现为夜间觉醒的频率及持续时间增加,白天睡眠时间增加。多导睡眠监测(PSG)监测显示AD患者3期、4期及REM期睡眠减少,觉醒次数增多。AD患者睡眠障碍的类型主要有睡眠障碍性呼吸(SDB)、睡眠觉醒周期紊乱、不安腿综合征(RLS)、睡眠过度、日落综合征等。AD患者睡眠障碍的主要机制有:Aβ在脑内的沉积,视交叉上核、Meynert基底核等结构功能的退变。AD患者睡眠障碍主要与以下几个方面有关:男性、生理功能差、痴呆程度重、精神症状突出、应用较多催眠药物。尽管胆碱酯酶抑制剂、褪黑素、行为疗法、CPAP等有报道对AD患者的睡眠障碍有效,然而其有效性仍缺乏大规模的临床研究。睡眠障碍是AD患者常见的临床表现,这与相关脑区神经元的变性有关,并受诸多因素影响,而目前对于睡眠障碍尚无有效的治疗方法,因此仍需进一步的临床研究,为AD睡眠障碍的预防和治疗提供客观依据。回顾国内外关于阿尔茨海默病患者睡眠障碍的相关文献,并对其研究结果进行综述。