冠心病PCI术后合并睡眠障碍患者氧化应激水平的变化及其危险因素分析

目的探究因冠心病(CHD)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发睡眠障碍患者的氧化应激水平的变化及其危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月期间于攀枝花市第三人民医院心内科就诊并行PCI术的128例CHD患者临床资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估PCI术后是否并发睡眠障碍,并依据评分结果将患者分为并发组(n=35)和未并发组(n=93)。对比分析两组血清中超氧化物歧化酶和丙二醛的表达水平,采用单因素分析对患者基本资料(性别、年龄、体重指数、腰臀比、文化程度、是否吸烟或饮酒等)和生理病理情况[合并疾病、焦虑、术后疼痛、术后用药情况、每周运动时间、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、植入支架数]进行分析,采用多因素Logistic回归分析对影响CHD患者行PCI术后并发睡眠障碍的因素进行分析。结果并发组患者血清超氧化物歧化酶水平为(61.68±10.32)U/mL,低于未并发组[(78.11±15.38)U/mL],并发组丙二醛水平为(2.72±0.44)μmol/L,高于未并发组[(2.02±0.38)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、腰臀比、合并高脂血症、焦虑、术后疼痛和每周运动时间是CHD患者行PCI术后并发睡眠障碍的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,超氧化物歧化酶(OR=1.290,95%CI:1.145~1.454)、丙二醛(OR=1.667,95%CI:1.362~2.040)、年龄(OR=1.672,95%CI:1.348~2.074)、腰臀比(OR=1.368,95%CI:0.901~2.076)、焦虑(OR=1.470,95%CI:1.021~2.116)、术后疼痛(OR=1.844,95%CI:1.175~2.894)和每周运动时间(OR=1.261,95%CI:0.911~1.746)为影响CHD患者行PCI术后并发睡眠障碍的独立危险因素。结论CHD行PCI术后并发睡眠障碍的患者氧化应激水平显著高于未并发睡眠障碍患者;超氧化物歧化酶、丙二醛、年龄、腰臀比、焦虑、术后疼痛和每周运动时间为影响CHD患者行PCI术后并发睡眠障碍的独立危险因素。

164例老年卒中相关睡眠障碍患者临床特征及危险因素分析

目的:探讨164例老年卒中相关睡眠障碍患者临床特征及危险因素。方法:选取164例老年卒中相关睡眠障碍患者临床资料作为观察组,同期选取164例无睡眠障碍的老年卒中患者临床资料作为对照组并进行回顾性分析,比较两组患者临床特征差异,采用多因素Logistic回归分析睡眠障碍发生的危险因素。结果:老年卒中患者睡眠障碍的发生与患者的性别、是否合并焦虑、是否合并抑郁、脑卒中部位、左半球分布以及脑卒中分类有关。性别女、卒中部位为皮质下以及出血性卒中均为影响老年卒中患者睡眠障碍发生的危险因素。结论:女性患者、卒中部位为皮质下以及出血性卒中均为影响老年卒中患者睡眠障碍发生的危险因素。

脑小血管病相关认知障碍危险因素与治疗研究进展

脑小血管病患者常常无明显特异性症状,在脑小血管病早期常常被患者及其家属忽视,往往不能意识到自己的认知能力受损,给他们的家庭和社会带来了无形的负担。随着人们预期寿命的延长,脑小血管病已经成为全世界范围内导致认知能力下降和痴呆最主要的血管因素。早期规范的危险因素控制和药物治疗是当前延缓认知障碍进展最关键的治疗措施;本文拟从脑小血管病患者认知障碍危险因素和治疗方面进行简要综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的Meta分析

目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人发生认知功能障碍的相关危险因素。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase等数据库中关于OSAHS病人认知功能障碍危险因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年12月。对经过筛选和质量评价后的文献采用RevMan 5.4及Stata 16.0进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,涉及2534例病人。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.37,95%CI(1.13,1.66),P=0.002]、体质指数(BMI)[OR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)[OR=1.18,95%CI(1.06,1.32),P=0.003]、血脂血糖异常[OR=2.68,95%CI(1.95,3.68),P<0.00001]、脑血管意外[OR=3.17,95%CI(1.79,5.62),P<0.0001]为OSAHS病人发生认知功能障碍的危险因素。结论:现有证据表明,年龄增长、高BMI、高AHI、脑血管意外、血脂血糖异常为我国OSAHS病人发生认知功能障碍的危险因素。受纳入研究数量及质量限制,以上结论还需更多高质量、大样本研究给予验证。

双相情感障碍患者睡眠障碍的影响因素分析

目的:探讨双相情感障碍患者发生睡眠障碍的危险因素。方法:纳入2020年1月—2022年5月我院收治的双相情感障碍患者112例作为观察对象,所有患者使用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价,根据评分结果分组,PSQI评分<8分患者纳入非障碍组(49例),PSQI评分≥8分患者纳入障碍组(63例)。收集所有患者人口学资料、社会心理因素、临床特征等,分析影响双相情感障碍患者睡眠障碍的危险因素。结果:双向情感障碍患者性别、首发年龄、病程、受教育程度、双相情感障碍类型、婚姻状况、工作情况与是否发生睡眠障碍并无明显相关性(P>0.05);而患者年龄、发作时伴认知障碍、酒精和药物滥用史、睡眠障碍家族史与睡眠障碍的发生存在关联性(P<0.05)。双相情感障碍患者社会心理因素分析显示,患者神经质、主观社会支持、负性事件是影响患者睡眠障碍发生的主要因素(P<0.05)。纳入多元Logistic回归模型分析,神经质并非造成患者睡眠障碍的独立危险因素(P>0.05);年龄、酒精和药物滥用、发作时伴认知障碍、睡眠障碍家族史、负性事件是造成睡眠障碍的正相关性危险因素(P<0.05);主观社会支持是影响睡眠障碍发生的负相关性因素(P<0.05)。结论:双相情感障碍伴睡眠障碍影响危险因素众多,年龄偏高、有酒精和药物滥用情况、发作时存在认知障碍、经历更多负性生活事件、有睡眠障碍家族史及接受的主观社会支持较少的患者发生睡眠障碍风险更高,对此类患者需高度重视,做好积极干预。

维持性血液透析患者睡眠障碍的相关危险因素分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍发生的相关危险因素,为临床防治提供理论依据。方法:选取2022年1月至2022年8月就诊于温州市中心医院血液透析中心的200例MHD患者。根据匹兹堡睡眠质量指数量表将MHD患者分成非睡眠障碍组和睡眠障碍组。收集两组患者一般资料,采集两组患者在接受调查当月透析前的血液标本,比较两组患者各个临床指标的差异及其与睡眠障碍发生的相关性。结果:200例MHD患者睡眠障碍的发病率为66.5%(133/200)。两组患者年龄、合并便秘比例、合并糖尿病比例、合并皮肤瘙痒比例、血红蛋白、血磷、i PTH、hs-CRP、BMI、Kt/V及25(OH)D_3水平差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步行Logistic回归分析结果表明,MHD患者的年龄、hs-CRP、血红蛋白、Kt/V、25(OH)D_3、合并便秘及合并皮肤瘙痒与睡眠障碍的发生相关(均P<0.05)。结论:高龄、高水平hs-CRP、低水平血红蛋白、低水平Kt/V、低水平25(OH)D_3、合并便秘及合并皮肤瘙痒是MHD患者睡眠障碍的独立危险因素。

卒中后认知障碍的相关危险因素及治疗的研究进展

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是指在脑卒中后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,是脑卒中的主要并发症之一,影响超过三分之一的脑卒中患者,不仅影响脑卒中后患者的生活质量,也影响患者对治疗方案的依从性,威胁他们的生活质量并增加残疾和死亡的风险。其影响因素众多,这篇综述就PSCI的发病机制、危险因素和治疗方法进行概述。主要包括:年龄、教育程度、经济收入、血压、血糖等对PSCI的影响及目前常见的治疗方法。为PSCI的早期诊断及预防提供思路。

血液透析人群睡眠障碍影响因素及治疗研究进展

血液透析是终末期肾病的一种有创的终身替代治疗方式,能够有效清除体内的有害毒素,但无法完全替代肾脏功能。血液透析患者在透析过程中容易出现各种并发症,而睡眠障碍是血液透析患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。睡眠障碍受诸多因素影响,包括不宁腿综合征、瘙痒、透析龄以及各种代谢因素、细胞因子水平等。针对影响患者睡眠障碍的影响因素进行药物治疗或非药物治疗,能够在一定程度改善患者的睡眠质量,提高生活质量,但是效果欠佳。明确血液透析睡眠障碍患者的病因,寻找新的预防和治疗方式是未来研究的重点。

影响睡眠障碍认知行为治疗依从性的多因素分析

探究失眠症患者影响睡眠障碍认知行为治疗依从性的因素。方法 从我院2022.03~2023.03时间阶段内选择109例失眠症患者做样本,结合患者文化程度、基础疾病、药物使用等情况完成/脱落影响因素分析,在单因素结果下执行多因素Logistic回归模型分析并分析患者CBTI治疗的影响因素。结果 109例患者包含不愿意接受CBTI治疗的患者65例,愿意接受治疗患者35例以及脱落的9例,不愿意接受治疗的情况59%;多因素分析发现文化程度、饮酒、慢性疾病、病程等因素是共同的入组影响因素(P<0.05);患者是否愿意接受治疗,受家庭支持因素、智能手机使用等因素影响作用明显(P<0.05)。结论 失眠症患者容易受到基础疾病、文化程度等单因素影响呈现出睡眠障碍、认知损伤,入组患者执行CBTI以及治疗依从性效果受家庭支持因素影响,为改善患者睡眠障碍和认知行为,提升治疗依从性,需对上述因素格外关注。

神经肌肉疾病睡眠障碍的危险因素及治疗方案

呼吸是睡眠最重要的生理功能，快速眼动（rapid eyemovement，REM）睡眠的呼吸方式与非快速眼动（non-REM，NREM）睡眠不同。在REM睡眠期，呼吸变得更快而不规则，不规律的持续低氧、高碳酸血症、代谢性碱中毒导致神经系统的调节及趋化作用减弱。假设膈肌是REM睡眠期唯一激活的呼吸肌，一旦进入REM睡眠，除动眼肌。

脑梗死睡眠障碍的相关因素分析

目的分析急性脑梗死患者睡眠障碍的特点,探讨相关影响因素。方法选择我院收治的急性脑梗死患者108例作为研究对象,根据匹兹堡睡眠量表(PSQI)分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组,比较两组性别、年龄、梗死部位、体质量指数(BIM)、NIHSS评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分、冠心病病史、高血压病史,分析脑梗死患者出现睡眠障碍的相关影响因素。结果108例患者中,52例出现睡眠障碍,56例未发生睡眠障碍,发病率为48.15%。Logistic回归分析显示,高龄、脑叶梗死、高BMI、高抑郁和焦虑情绪评分、神经功能受损严重、日常生活能力差、合并冠心病为脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。结论脑梗死后睡眠障碍发生率较高,其影响因素较多,脑叶梗死尤为明显。临床上应加强脑梗死患者睡眠障碍的评估和管理,并积极进行药物、神经调控和心理干预治疗,有望改善脑梗死患者的预后,提高生活质量,回归社会和家庭。

慢性失眠症的在线失眠认知行为治疗依从性的危险因素

目的分析慢性失眠症患者的在线失眠认知行为治疗(eCBTI)依从性的危险因素。方法252例慢性失眠症患者随机分为观察组130例和对照组122例,对入组的2组患者进行问卷调查,失眠严重程度指数量表(ISI)、抑郁自测量表(SDS)、焦虑自测量表(SAS)测试及多导睡眠监测,对照组接受药物治疗,观察组在药物治疗基础上加用为期6周的eCBTI,6周后再次对患者进行ISI测试及多导睡眠监测,以睡眠效率(SE)>85%为睡眠改善指标,ISI评分<6分且SE>85%为临床疗愈指标进行疗效对比分析,使用Logistic回归分析eCBTI治疗依从性的危险因素。结果治疗6周后,观察组与对照组的ISI评分及睡眠参数较基线均下降;相较于对照组,观察组临床疗愈率更高,其增加的睡眠中深睡眠时间多于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示老年、文化程度低、有基础疾病、运动量少、吸烟均为eCBTI依从性的危险因素。结论e CBTI可以很好地改善慢性失眠症患者的失眠症状,增加深睡眠时间,临床可推荐使用并提高其治疗依从性。

社区老年人睡眠障碍的危险因素及干预效果

目的寻求社区老年人睡眠障碍的非药物干预方法。方法采用匹兹堡睡眠质量指数调查表及自行设计的量表对唐山市3个社区的老年人进行评测,对存在睡眠障碍的236名老年人随机抽取50人,给予个性化睡眠干预,3个月后再次评测。结果唐山市社区老年人睡眠障碍发生率31.34%,对老年人睡眠质量影响较大的因素:身体状况>运动>性别>居住环境>看书学习>工作与否>饮酒等。干预后PSQI各单项及总分项评分均下降,与干预前比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论提示非药物的睡眠干预效果良好。

肺癌患者手术前后睡眠障碍的影响因素分析

目的 调查肺癌手术患者住院期间睡眠障碍的影响因素。方法 选取2017年11月-2020年1月6家三级医院421例肺癌手术患者,采用MD安德森症状评估量表-肺癌子表收集患者睡眠障碍的评分情况。将≥4分定义为有睡眠障碍。采用Logistic回归确定患者术前和术后住院期间每日睡眠障碍的影响因素。结果 肺癌患者术前睡眠障碍发生率为22.5%;术后第1天最严重,为50.4%;术后第2天~7天发生率为30.7%~37.1%。多因素分析显示:肺癌患者术前睡眠障碍的影响因素是苦恼和口干,术后第1天是术前新辅助治疗、胸管根数、手术入路、疼痛、疲劳和气短,术后第2天是疼痛、疲劳、气短和瞌睡,术后第3天是疲劳和咳嗽,术后第4天是病理分期、疼痛、疲劳和咳嗽,术后第5天是疼痛、疲劳和咳嗽,术后第6天是查尔森合并症指数评分、疼痛、疲劳和咳嗽,术后第7天是疼痛、疲劳和气短(P<0.05)。结论 肺癌患者手术前后睡眠障碍发生率高,应重视患者的术前心理干预和术后症状控制,以改善其睡眠质量。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素分析及治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月我科收治的113例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中术后发生胃排空障碍17例,分析术前、术中、术后可能导致胃排空障碍发生的危险因素,并对治疗方法进行总结。结果术后并发症如胰瘘、腹腔感染、术后出血与胃排空障碍发生有关,胃排空障碍会导致术后住院时间延长,死亡率升高。多数患者经对症保守治疗均可好转。结论术后胰瘘、腹腔感染与胃排空障碍关系密切,常同时出现,可能是胃排空障碍发生的危险因素,但仍需更多研究证实。

血管性认知功能障碍的危险因素及卒中单元综合治疗的临床分析

目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P<0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P<0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P<0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。

帕金森病合并睡眠障碍患者发生认知功能障碍的相关危险因素分析

目的分析帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者发生认知功能障碍的相关危险因素。方法收集2016年3月—2018年4月收治的126例PD患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生睡眠障碍分为睡眠障碍组与非睡眠障碍组,每组63例。采用帕金森病睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估PD患者的睡眠状况和认知功能,记录PD合并睡眠障碍患者认知功能障碍发生情况,并采用多因素Logistic回归分析影响PD合并睡眠障碍患者发生认知功能障碍的相关危险因素。结果睡眠障碍组的ESS、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组,PDSS、MoCA评分明显低于非睡眠障碍组(P<0.01)。63例PD合并睡眠障碍患者中出现认知功能障碍患者44例,占比69.84%。年龄≥65岁、PD病程≥2年、PDSS评分<90分、ESS评分≥7分、PSQI评分≥14分、MoCA评分<26分是影响PD合并睡眠障碍患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论PD合并睡眠障碍患者出现认知功能障碍的概率较大,高龄、病程长、PDSS、ESS、PSQI及MoCA评分是影响患者发生认知功能障碍的独立危险因素。

小学生睡眠障碍危险因素及其行为问题调查研究

目的:探讨西安市有睡眠障碍小学生的危险因素及其行为问题,以期改善小学生睡眠质量。方法:采用分层随机整群抽样的方法抽取西安市2037例小学生,用修订后的《小学生家庭社会环境与睡眠健康问卷》对小学生进行睡眠障碍调查,对有睡眠障碍的834例小学生采用Achenbach小学生行为量表(CBCL)进行测查。随机选择同期其他800例睡眠正常的小学生作为对照。结果:睡眠障碍组小学生行为问题检出率为40.9%,明显高于对照组检出率13.3%,两组检出率比较有极显著性差异(χ2=10.114,P<0.01)。男童行为问题主要表现为社交退缩、幼稚不成熟、违纪及总分异常;女童行为问题表现为抑郁、焦虑、社交退缩、攻击、多动及总分异常。导致儿童睡眠障碍的主要因素有:看电视时间、家人就寝时间、作业负担、父母或照养人文化程度。结论:睡眠障碍小学生行为问题发生率高于正常小学生,积极矫治睡眠障碍是预防小学生行为问题的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者认知障碍情况及危险因素分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压患者认知障碍情况,并探讨其危险因素。方法选取本院2010年2月至2016年2月收治的436例OSAS合并高血压患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)评价患者认知功能,并将Mo CA评分<26分的患者纳入认知障碍组,Mo CA评分≥26分的患者纳入认知正常组,计算患者认知障碍发生率并比较不同人口学特征患者认知障碍发生情况,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响OSAS合并高血压患者发生认知障碍的危险因素。结果 436例患者中,185例Mo CA评分<26分,认知障碍发生率为42.43%。认知障碍组与认知正常组患者视空间/执行能力、延迟记忆力、注意力及Mo CA总分比较差异均具有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、体重指数(body mass index,BMI)>25.0 kg/m2、农民、居住于农村、不参加社会活动及失眠是影响OSAS合并高血压患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 OSAS合并高血压患者具有较高的认知障碍发生风险,与其年龄较高、职业、居住情况等不可控危险因素有关,也与BMI和生活方式等可控危险因素有关,明确患者存在的可控危险因素并实施早期干预有望延缓认知功能损伤,降低认知障碍发生风险。

脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素研究

目的研究脑卒中后睡眠障碍的病因及相关危险因素。方法选择325例脑卒中患者为研究对象,分析脑卒中后睡眠障碍的病因,采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果本组脑卒中患者中睡眠障碍158例,睡眠障碍发生率为48.6%,其中入睡困难52例(32.9%)、早醒40例(25.3%)、睡眠维持障碍31例(19.6%)、睡眠结构紊乱24例(15.2%)和日间过度睡眠11例(7.0%)。女性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于男性患者(P<0.05);≥70岁患者发生率显著高于<50岁和50～69岁患者(P<0.05);脑卒中发生在皮质下患者的睡眠障碍发生率显著高于大脑皮质和小脑(P<0.05);脑卒中位于左半球时睡眠障碍发生率显著高于右半球(P<0.05)。女性、年龄≥70岁、卒中位于皮质下和左半球为新脑卒中后睡眠障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论脑卒中后睡眠障碍的发病率极高,与患者的性别、年龄、脑卒中部位及半球分布有关。