小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征的疗效

目的采用小剂量多虑平配合心理行为干预,观察其治疗老年睡眠障碍综合征的临床效果。方法对研究对象给予晚睡前服多虑平25 mg,连续治疗8 w,并由专人进行心理行为干预。在两时段治疗前、后采用问卷调查的方法,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及睡眠信念和态度量表评分进行疗效评定,比较睡眠个人信念与态度量表(DBAS)总分指数分值差异。分析研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性。结果研究对象治疗前、治疗8 w后,睡眠质量指数及睡眠信念和态度评分PSQI总分(t=21.320;P<0.001)、DBAS总分(t=13.233;P=0.001)差异显著。研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性分析结果呈正相关。结论采用小剂量多虑平配合心理行为干预,治疗老年睡眠障碍综合征,具有很好的临床效果。

脉搏波检测小儿阻塞性呼吸睡眠障碍综合征进展

脉搏波传导时间(PTT)常被用作简单且非侵入性的替代辅助诊断方法,在量化成年人睡眠障碍的呼吸努力、微觉醒和血压的变化方面有出色表现。PTT也有望成为儿童睡眠呼吸领域有效的初筛工具。文章概述了PTT监测婴幼儿阻塞性呼吸睡眠障碍综合征的原理,并在可能的情况下与食管压力或多导睡眠图(PSG)数据进行了比较。此外,还评估了PTT提取婴幼儿睡眠相关特征的潜力和血压追踪的能力,并讨论了现有PTT存在的一些局限性。

小剂量多塞平片联合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征的临床效果

目的探讨小剂量多塞平片联合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征的临床效果。方法选择2014年l一12月湖北省黄石市第二医院收治的老年睡眠障碍综合征患者27例，所有患者均于晚睡前口服多塞平片25mg，连续8周，并由专人进行教育性干预和心理认知、行为认知干预。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及睡眠状况自评量表（SRSS）进行评分，比较治疗前后PSQI和SRSS评分以及治疗有效率。结果治疗8周后，PSQI总分以及SRSS入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、梦的程度、日间状态、睡眠质量评分均明显低于治疗前[PSQI总分：（o．69±0．13）分比（2．43±1．09）分；SRSS评分：（1．32±0．51）分比（3．48±0．99）分、（0．92±0．57）分比（2．98±0．94）分、（0．92±0．70）分比（2．43±0．86）分、（1．09±0．13）分比（2．13±1．08）分、（0．72±0．30）分比（1．57±0．25）分、（1．12±0．45）分比（3．38±0．74）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗8周后，痊愈8例，显效11例，有效6例，无效2例，有效率为92．6％（25／27）。结论采用小剂量多塞平片联合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征临床效果较好，可以改善患者的临床症状，提高睡眠质量。

小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年性睡眠障碍综合征的效果

目的 探讨小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年性睡眠障碍综合征的效果。方法 选择2014年2-12月黄石市中医医院康复科收治的27例老年睡眠障碍综合征患者,对患者给予每晚睡前口服多虑平25 mg,并由专人进行心理行为干预,连续治疗8周。在治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及睡眠信念和态度量表（DBAS）进行疗效评定。分析睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性。结果 治疗8周后,患者的PSQI总分及各维度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;DBAS总分及各维度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析结果显示,患者睡眠信念、睡眠态度与睡眠质量的呈正相关（r=3.45-3.88,P〈0.05）。结论 采用小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征有很好的临床效果。

中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床疗效

目的：分析对睡眠障碍综合征患者给予中西医结合治疗的临床疗效。方法：对2014年3月-2015年5月我院收治的90例睡眠障碍综合征患者进行观察,根据不同治疗方案将患者平均分为西药组和结合组各45例。西药组采用口服艾司唑仑治疗,结合组在此基础上联合中药汤剂安神饮、穴位贴敷治疗。治疗2周,观察治疗效果。结果：结合组总有效率93.33%,明显高于西药组的77.78%,结合组不良反应明显低于西药组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：对睡眠障碍综合症患者给予中西医结合治疗可以提高治疗效果,改善患者的睡眠质量,减轻患者的痛苦。

中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床分析

目的探讨中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床效果。方法选择2018年5月-8月我院中医科门诊收集的睡眠障碍综合征样本50例为研究对象,依据对患者治疗方式的不同将患者随机分成两组,分别为观察组和对照组,每组25例,对照组患者服用艾司唑仑进行治疗,观察组患者在服用艾司唑仑的基础上实施穴位针刺和服用中药汤剂进行治疗,比较分析两组患者在治疗后的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用中西医结合的治疗方案能够显著提升治疗睡眠障碍综合征病患的临床疗效,进而促进患者生理与心理健康的恢复。

再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征合并多部位血栓形成及脑出血1例

再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征是阵发性睡眠性血红蛋白尿的一种分型,临床较为少见。再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿可相互转化,相互依存,诊断难度大,易被误诊。本文对1例以多部位血栓形成合并脑出血为表现的再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,旨在提醒临床医师提高警惕、尽早明确诊断、尽早治疗,以改善患者生活质量和生存结局。

中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床研究

目的:探讨中西医结合治疗睡眠障碍综合证的临床疗效。方法:将80例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,对照组给予常规西药艾司唑仑;治疗组在对照组基础上口服自拟安神饮(党参15 g,白术15 g,茯神15 g,远志12 g,当归15 g,知母12 g,龙眼肉10 g,酸枣仁15 g,川芎12 g,陈皮10 g,木香9 g,百合15 g,柏子仁12 g,生地黄15 g,浮小麦30 g,炙甘草6 g)合针灸(神门、四神聪、内关、三阴交)治疗,14 d后观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗睡眠障碍综合征疗效显著。

持续气道正压通气、口腔矫治器和体育锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征疗效比较

目的:对比分析持续气道正压通气(CPAP)、口腔矫治器(OA)和体育锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的疗效差别。方法:根据纳入/排除标准,选取OSAHS患者63例,随机分成CPAP治疗组(n=19)、OA治疗组(n=21)和体育锻炼组(n=23)等3组,分别给予3个月的CPAP治疗、OA治疗或体育锻炼。对比分析患者治疗前后的多导睡眠图(PSG)监测结果,血液学指标检查和日间嗜睡评分量表(ESS)等的变化。结果:相比治疗前,CPAP组和OA组治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低(P<0.01),睡眠潜伏期缩短(P<0.05),觉醒时间缩短(P<0.05),微觉醒指数均降低(P<0.05),睡眠平均Sp O2提高(P<0.05)。体育锻炼组患者锻炼后与锻炼前相比,ESS评分降低(P<0.05),其他指标锻炼前后的差异无统计学意义(P均>0.05)。但体育锻炼组患者血液相关指标变化明显,主要是白细胞降低,胆固醇降低,极低密度脂蛋白降低,甘油三酯降低等(P均<0.05)。结论:持续气道正压通气和口腔矫治器均可以降低呼吸暂停低通气指数等睡眠指标;体育锻炼仅能改善OSAHS患者的白日嗜睡症状和一些血液学指标,单独疗效不明显。

丙泊酚复合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术麻醉中的应用

目的：评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸障碍综合征腭咽成形术麻醉的效果。方法：将择期行腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的患者40例，随机分为两组，瑞芬太尼组（R组n=20）和芬太尼组（F组n=20），均全麻气管内插管，R组瑞芬太尼1．5—2．0μg／kg诱导，0．3～0．6μg／kg·min维持麻醉；F组芬太尼2．0～3．0μg/kg诱导，气管插管后追加8．0～10．0μg/kg维持麻醉，余麻醉用药俩组相同。监测诱导前、诱导时、插管后、术毕MAP、HR、SPO2、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒质量。结果：两组患者诱导后MAP较诱导前均明显下降（P＜0．05），R组同时伴有心率减慢（P＜0．05），插管后及苏醒阶段R组MAP及HR均较F组低（P＜0．05）；术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间，R组明显早于F组（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可控性强，能有效抑制术中心血管不良反应，苏醒质量优良，更适合阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术的麻醉。

CD55、CD59在诊断再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征中的应用

目的研究CD55、CD59在再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征中的诊断价值。方法用流式细胞仪对19例AA-PNH综合征进行CD55及CD59的检测,同时做酸化血清溶血试验(Ham试验),比较二者的阳性检测率。结果红细胞CD55异常者17例(89.4%),粒细胞CD55异常者19例(100%);红细胞CD59异常者18例(94.7%),粒细胞CD59异常者19例(100%)。Ham试验异常率为26.3%。红细胞和粒细胞CD55、CD59的异常率明显高于Ham试验(P<0.05)。结论CD55、CD59有助于提高AA-PNH综合征的诊断。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4~7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO2)均低于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征1例

患者,女,31岁,10个月前开始出现腹部、背部、四肢反复针尖样大小瘀点,无瘙痒,无凸起,2～3周后可自行消失.而且近6个月来出现反复头晕、四肢软弱无力、心悸,伴腰酸隐痛,易感冒发热.

2型糖尿病对睡眠呼吸障碍综合征患者心电图特征的影响

睡眠呼吸障碍综合征(SAS)为睡眠期间上气道通气不畅导致呼吸障碍或者睡眠障碍,从而使患者心肺或颅脑功能损伤[1]。临床研究发现,SAS以及2型糖尿病(T2DM)两者经常并存,T2DM及其相关并发症较易导致患者肌肉舒张或者呼吸运动紊乱,从而发生SAS[2]。冠心病以及高血压是SAS、T2DM发病危险因素,因此患者常需接受心电图检查[3]。目前相关研究重点多在于SAS合并T2DM患者发病机制[4-5],较少研究T2DM对SAS患者心电图相关指标影响。本研究对SAS患者相关资料进行分析总结,以探究T2DM对SAS患者心电图指标的影响。

右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者的临床疗效及安全性。方法将2016年3月—2017年7月在我院心内科治疗的78例急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者随机分为两组,对照组采用常规内科治疗,观察组在此基础上服用右佐匹克隆治疗,比较两组患者的临床疗效、睡眠障碍改善情况、不良反应及不良心血管事件情况。结果观察组治疗有效率为97.44%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睡眠障碍量表(SDRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床总体印象量表(CGI)较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组头昏、口干、嗜睡、口苦等不良反应及不良心血管事件发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍中有良好效果,能有效提高睡眠质量,且不良反应小,使用安全性高,利于患者病情的早期缓解。

对冠心病合并睡眠呼吸障碍综合征患者发生心律失常情况的调查分析

目的:对冠心病合并睡眠呼吸障碍综合征患者发生心律失常情况的调查分析。方法:对2013年12月~2014年6月期间我院收治的40例冠心病合并睡眠呼吸障碍综合征患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者作为观察组,同时选取同一时期我院收治的40例普通冠心病患者作为对照组。我院对这两组患者进行了24小时的动态心电图监测,并对两组患者监测的结果进行比较。结果:观察组患者发生室性心律失常、房性心律失常、窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞的几率和心律失常的总发生率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:合并有睡眠呼吸障碍综合征的冠心病患者发生心律失常的几率要明显高于普通冠心病患者,因此其发生夜间心源性猝死的几率更高。此情况应引起临床医生的注意。

代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的发病关系

目的探讨代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸障碍综合征(OSAS)的发病关系。方法经多导睡眠图仪(PSG)确诊为OSAS 160例患者为观察组,未患OSAS的160例同期住院的其他疾病的患者为对照组,采用自行设计的调查表对两组进行调查,包括一般情况、生活方式以及既往史等。采用多因素Logistic回归模型对代谢综合征与OSAS关系的比值比(OR)及其相应的95%CI进行估计。结果调整多因素后,TG>1.7 mmol/L、HDL-C≥0.9 mmol/L及空腹血糖≥5.6 mmol/L的病例发生OSAS的危险性均较高(OR=1.944,95%CI:1.624～3.628;OR=2.132,95%CI:1.146～3.907;OR=2.076,95%CI:1.009～3.989)。与对照组比较,观察组发生OSAS的危险性升高了150.5%(OR=2.505,95%CI:1.307～4.801)。结论代谢综合征及其组分可能会使中老年人群发生OSAS的危险性增加。

胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。