督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析,采集2020年5月至2023年4月行机械通气治疗的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例,其中44例实施密闭式吸痰法干预的患者纳入对照组,其余44例实施督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预的患者纳入观察组。比较2组干预前、干预3 d时患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、干预1、3、5 d时痰液黏稠度、干预期间并发症发生情况、住院相关指标(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)。结果干预3 d时,2组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且与对照组比较,观察组PaO_(2)高,PaCO_(2)低(P<0.05)。干预1、3、5 d时观察组痰液黏稠度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预可改善急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,改善患者痰液黏稠度、降低并发症发生率,有助于缩短患者机械通气时间及住院时间。

督导式预警性护理模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者的作用效果

目的探讨督导式预警性护理模式在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取南阳市第一人民医院2022年1月至2023年3月就诊的136例Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据护理方法分为研究组(68例)和常规组(68例)。常规组接受常规护理干预,研究组在常规组基础上联合督导式预警性护理模式,比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、运动恐惧[恐动坦帕评分(TSK)]、并发症发生率。结果干预后研究组PaO_(2)、FEV_(1)、FVC、MVV高于常规组,研究组PaCO_(2)低于常规组(P<0.05);干预后研究组SAS、TSK、SDS、PSQI评分低于常规组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论督导式预警性护理模式可减轻Ⅱ型呼吸衰竭患者运动恐惧、负性情绪,改善患者血气指标、肺功能,提升患者睡眠质量,降低并发症发生率。

督导式预警性护理模式联合血糖控制在重症肺炎合并2型糖尿病患者中的应用

目的探讨对重症肺炎合并2型糖尿病患者施以督导式预警性护理模式联合血糖控制的效果。方法将2022年1~12月在青岛大学附属医院进行治疗的80例重症肺炎合并2型糖尿病者纳入研究,按照入院先后顺序将研究对象分入对照组(40例)和观察组(40例)。观察组患者施以督导式预警性护理模式联合血糖控制,对照组患者施以常规护理,对比2组的护理效果。结果护理2周后,观察组的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)水平相较于对照组均更低(P均<0.05),肺功能指标(呼气流量峰值、第1秒用力呼气量、用力肺活量)相较于对照组均更优(P均<0.05)。与对照组的并发症总发生率相比,观察组更低(P<0.05)。结论对重症肺炎合并2型糖尿病患者采取督导式预警性护理模式联合血糖控制进行干预,可显著降低并发症发生率,控制患者的血糖水平,改善其肺功能指标。

基于失效模式和效果分析模式的督导式预警性护理预防成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎发生的效果

目的 探讨基于失效模式和效果分析(FMEA)模式的督导式预警性护理对成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的预防效果。方法 选取2020年11月至2022年11月新疆医科大学第一附属医院重症医学二科心脏术后接受通气治疗的84例成人患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用基于FMEA模式的督导式预警性护理干预,两组均护理15 d。比较两组护理期间VAP发生情况、机械通气治疗时间、住院时间及护理前后血气分析指标变化情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、机械通气治疗时间短于对照组(P<0.05);护理后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 应用基于FMEA模式的督导式预警性护理可有效预防成人心脏术后通气患者VAP的发生,缩短机械通气治疗时间及住院时间,改善动脉血气。

督导式肺康复训练对支气管扩张症患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨督导式肺康复训练对支气管扩张症患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取2021年10月至2022年11月本院收治的90例支气管扩张症患者为研究对象,采用随机抽签法分为两组,对照组45例实施常规护理,观察组45例在对照组基础上实施督导式肺康复训练。比较两组的肺功能、呼吸困难程度、训练依从性及生活质量。结果:训练后,观察组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC高于对照组,呼吸困难程度轻于对照组,圣乔治呼吸问卷评分低于对照组(P<0.05);观察组训练依从率为95.56%,高于对照组的75.56%(P<0.05)。结论:督导式肺康复训练能强化支气管扩张症患者的肺功能,缓解呼吸困难,同时提升患者训练依从性和生活质量。

督导式教学门诊在神经内科住院医师规范化培训中的探索和思考

督导式教学门诊是医学教育领域的一种创新模式,指导医师在门诊环境中教学,为住院医师提供更多实践机会和个性化指导。住院医师通过接触更多实际案例,获得实时反馈,提升其岗位胜任能力。本文聚焦于神经内科领域,介绍督导式教学门诊的概念与意义,并探讨这一教学模式的目标和方法,借助已开展督导式教学门诊的科室经验,梳理督导式教学门诊目前遇到的督导资源有限、组织和管理混乱、评估和质量监控体系不成熟等挑战,并提出解决方法和注意事项,以期为神经内科住院医师规范化培训提供有效的教学策略,培养具备全面素养的神经内科医疗人才。通过不断融合实践和改进,督导式教学门诊有望在神经内科教育领域取得积极进展。

被动训练联合督导式预警性干预在呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果

目的探讨被动训练联合督导式预警性干预在呼吸衰竭(RF)机械通气患者中的应用效果。方法选取江西省贵溪市人民医院2021年6月至2023年5月收治的82例RF机械通气患者,以抽签法分为对照组(41例)、干预组(41例);对照组行常规干预,干预组行被动训练联合督导式预警性干预;对比两组肌力评分、预后相关指标、并发症及满意度情况。结果干预后,干预组肌力评定量表(MRC)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组机械通气时长、总住院时长较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症总发生率(4.88%)较对照组(19.51%)低,总满意度(92.68%)较对照组(75.61%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RF机械通气患者采用被动训练联合督导式预警性干预可改善肌力,缩短康复时间,减少并发症发生,提高满意度。

督导式预警性护理联合叩击震颤排痰在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的观察督导式预警性护理联合叩击震颤排痰在呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法采用回顾性研究,收集2022年1月至2023年6月于漯河市中心医院RICU接收的90例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,所有患者接受机械通气治疗,根据护理方案不同分为对照组和治疗组,各45例,对照组给予常规护理联合叩击震颤排痰,治疗组给予督导式预警性护理联合叩击震颤排痰,比较两组治疗指标、呼吸功能、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组机械通气时间、住RICU时间及住院时间均短于对照组,日均排痰量高于对照组(P<0.05);观察组护理后呼吸功能优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性护理联合叩击震颤排痰可以缩短RICU内AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者的治疗时间,促进患者痰液排出,改善患者呼吸功能,降低并发症发生率,且患者护理满意度高。

督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流在重症脑卒中机械通气护理中的应用效果

目的探究督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流在重症脑卒中机械通气护理中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年12月我院接收的102例重症脑卒中机械通气患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流。比较两组的干预效果。结果观察组的呼吸机相关性肺炎发生率、痰痂形成率、口咽与气管内定植菌发生率、口腔炎症发生率显著低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的过氧化物还原蛋白1(PRDX1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流可调节PRDX1、sTREM-1水平,降低呼吸机相关性肺炎及并发症发生率,改善患者呼吸力学参数。

督导式预警性护理对ICU呼吸衰竭机械通气患者的影响探究

分析督导式预警性护理应用于ICU呼吸衰竭机械通气患者的临床效果,并探究对康复进程的影响。方法 在2023年1月至2023年12月期间,从收治于ICU的呼吸衰竭且实施机械通气患者中选取56例个体作为样本,通过抓阄法将纳入个体分成2组,即:参照组(28例,常规护理)和试验组(28例,督导式预警性护理),比对2组指标,即:康复进程(机械通气时间、ICU入住时间、住院时间)、肌力评分、血气指标(动脉血氧分压,PaO2;动脉血二氧化碳分压,PaCO2)、并发症(呼吸机相关性肺炎、肾损伤、压疮、休克)。结果 2组康复进程有差异,试验组机械通气时间(3.42±0.71)d、ICU入住时间(5.33±0.87)d、住院时间(15.24±1.77)d均较参照组同项有更短时间值P<0.05。2组肌力评分护理前无差异,护理1d后、3d后、1周后均以试验组(43.69±3.46)分、(45.82±3.43)分、(51.54±3.51)分相较参照组有更高数据表现P<0.05。血气指标2组护理前无差异,护理后试验组PaO2(81.47±4.56)mmHg,PaCO2(58.13±4.08)mmHg相比参照组优势显著P<0.05。并发症2组有差异,试验组发生概率计算值0.00%相比参照组14.29%有更低表现P<0.05。结论 督导式预警性护理辅助ICU呼吸衰竭机械通气工作开展有着显著的临床效果,对其康复进程产生积极影响的同时,能够促进其肌力水平提升,改善血气指标,值得推广。

督导式预警护理对RICU呼吸衰竭机械通气患者的影响

分析将督导式预警护理应用于呼吸重症监护病房(respiratoryintensivecareunit,RICU)中对于呼吸衰竭机械通气患者的效果。方法 选择我院RICU于2022.1-2024.1期间收治的40例接受机械通气的患者,采取随机数字表进行分配的方法将其分为对照组(常规护理)和试验组(督导式预警护理),各20例。对比两组应用效果。结果 试验组发生并发症的次数更少,各项临床指标以及血气分析情况较良好,P<0.05。结论 将督导式预警护理应用于RICU)中对于呼吸衰竭机械通气患者来说具有积极意义,值得使用。

督导式预警性护理干预对重症肺炎机械通气患者并发症风险控制的效果研究

探究督导式预警性护理干预对重症肺炎机械通气患者并发症风险控制的效果。选取贵阳市第四人民医院2022年1月—2022年12月收治的80例重症肺炎机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为KCM组(40例)与DSF组(40例),KCM组患者接受常规护理,DSF组患者接受督导式预警性护理。比较两组患者住院指标、康复指标、并发症发生率及护理满意度。结果显示,DSF组患者各项住院指标均优于KCM组(P<0.05),且护理后各项康复指标也优于KCM组(P<0.05),并发症发生率低于KCM组(P<0.05),护理满意度高于KCM组(P<0.05)。研究发现,在重症肺炎机械通气患者护理中实施督导式预警性护理干预能促进患者快速康复,值得推广实施。

肠梗阻导管治疗肠梗阻患者中督导式护理的效果观察

肠梗阻是一种临床上常见的急腹症,它是由多种原因引起的,以肠腔内积液、积气、肠道阻塞等为特征,同时还会引起肠道功能紊乱和肠壁组织水肿,通常还会伴随着全身性的症状,严重时还会威胁到病人的生命。近几年来,由于肠梗阻导管的材料、结构的不断改进,新的肠内插管被广泛地用于临床。在肠梗阻病人中,对病人进行督导式护理,可以改善病人的病情,增加病人的满意度。

分析全面规范化督导式护理对透析性低血压及生活质量的影响

分析全面规范化督导式护理对透析性低血压及生活质量的影响。方法:选取2023年01月~2023年06月本院收治的120例持续透析患者,以随机抽签法均分为观察组和对照组。对照组采用常规护理法,观察组则实施全面规范化督导式护理。对比生化指标、生活质量评分及透析性低血压发生率。结果:观察组各项生化指标均优于对照组(P<0.05);观察组各维度生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组透析性低血压发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:对持续性透析患者实施全面规范化督导式护理,可显著改善患者的机体状态,提高他们的生活质量,降低低血压发生率,保证了良好的治疗效果。

督导式营养及运动干预对老年患者健康的影响研究

目的评价督导式营养及运动干预对老年患者健康的影响。方法成立研究团队制订督导式营养及运动计划并按计划内容实施。实施前后检测患者身体成分的蛋白质、无机盐、骨矿物质含量、体质量、骨骼肌、身体脂肪、身体重量参数、体脂百分数、腰臀脂肪比率、身体力量的各项指标变化。结果督导式营养及运动干预后,患者蛋白质和骨矿物质含量增加,骨骼肌增加,体质量等均有明显下降,体质量管理、身体力量有明显进步,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论督导式运动及营养干预可改善老年患者的身体成分,通过膳食调整和运动锻炼,可增加肌肉含量,改善老年患者的身体力量。

督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究

背景门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要,但常规的全科医学门诊教学模式存在局限性,使得全科医师很难将知识积累转化为临床实践,亟待新的教学模式解决这一困难。目的探讨督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的有效性和可行性。方法选取2017年12月-2018年8月于某医院血液内科进行规范化培训的全科医师共45人。使用随机数字法将其分为两组,其中对照组22人、研究组23人。对照组医师在血液内科病房进行常规规范化培训,包括常规接诊患者、问诊查体以及制定初步诊疗方案,并监测治疗中的病情变化等;研究组医师在接受病房培训的同时,完成每周2次上午半日的血液内科督导式门诊教学培训。比较两组医师入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。结果血液内科培训2个月结束后,研究组出科临床理论考试成绩为(91.4±2.3)分,高于对照组的(87.8±3.7)分(t=3.933,P<0.05);研究组临床实践技能测试成绩为(88.4±2.4)分,亦高于对照组的(84.5±3.7)分(t=4.267,P<0.05)。研究组在提高学习主动性、加强医患沟通能力等方面的带教效果评价明显优于对照组(P<0.05)。结论血液内科督导式门诊教学能够提高全科医师规范化培训的效果,提高学生对常见病的诊疗思维能力,有助于其全面了解慢性病整体病程,调动学生的学习兴趣,增进师生交流。

督导式预警性护理模式在重症肺炎患者机械通气治疗期间的应用

目的:探讨将督导式预警性护理模式运用于重症肺炎患者机械通气治疗期间以预防呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的效果。方法:选取接受机械通气治疗的重症肺炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予督导式预警性护理。比较两组VAP发生率及相关死亡率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗时间、住院时间、住院费用以及护理满意度情况。结果:观察组VAP发生率[10.00%(4/40)]显著低于对照组[32.50%(13/40)](P<0.05);观察组VAP相关死亡率[2.50%(1/40)]与对照组[7.50%(3/40)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及住院费用均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度[99.00%(36/40)]显著优于对照组[77.50%(31/40)](P<0.05)。结论:督导式预警性护理模式应用于重症肺炎机械通气治疗期间有助于降低患者VAP发生率,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,减少住院费用。

护士长督导式检查在优质护理服务中的作用

目的探讨实施护士长督导式检查在提高患者优质护理知晓率和满意度中的作用。方法护士长在了解患者基本信息后对患者实施"督导式"检查,与所有住院患者进行面对面交流,询问患者对护理质量和服务的感受,检查护理日常运作,根据督查中发现的护理工作中的低效、缺陷、服务风险和潜在问题指导护士及时纠正。结果实施护士长督导式检查后,患者优质护理知晓率和满意度较实施前显著提高(均P<0.01)。结论实施护士长督导式检查,有利于护士长对护理质量进行监控,增强了护理服务的针对性,是行之有效地提高患者优质护理知晓率和满意度的方法。

督导式护理模式对肠梗阻导管治疗效果的影响分析

目的探讨督导式护理干预对肠梗阻导管治疗患者治疗效果的影响。方法将90例肠梗阻患者按住院时间分为干预组(2012年10月至2013年5月)和对照组(2012年3月至9月)各45例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上,按督导式护理策略实施,团体督导、同伴督导、自我督导。比较两组患者带管期间症状困扰、睡眠质量及综合指标。结果 (1)干预组症状困扰发生率51.77%明显低于对照组73.80%,差异具有统计学意义(χ2=10.382,P=0.001),且频繁程度、严重程度及困扰程度均较对照组低(P<0.05);(2)两组患者睡眠质量存在时间效应,交互效应,组间效应差异具有统计学意义(P<0.05),干预组睡眠质量程度优于对照组;(3)干预组腹胀腹痛缓解率、自主排气时间、肠鸣音恢复时间、开始肠内营养时间均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(t=3.902、5.845、3.633,P<0.05)。结论督导式护理干预可以提高治疗效果,使患者明确自己的治疗目标,积极主动参与到疾病护理过程中,加快患者康复。

“督导式”门诊教学在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医生成长道路的重要阶段。门诊教学在医学教育中的地位也越来越重要。文章探索督导式门诊在皮肤科住院医师规范化培训中的应用。目前皮肤科住院医师规范化培训门诊教学带教缺乏针对性,规培学员临床实践机会少。“督导式”门诊教学采用个体化指导的带教模式,增加规培学员实践机会,重视医患沟通能力培养,能提高学员的门诊诊疗能力和医学人文素质。在皮肤科住院医师规范化培训中,应用“督导式”门诊教学与PBL、CBL、多媒体教学方式相结合,提高学员的学习兴趣和主动性,更好的用基础理论指导临床实践,提升临床思维和实践能力。