睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的可行性、有效性与安全性。方法对经过药物、激光或手术治疗仍眼压失控的难治性青光眼13例13只眼,采用唐由之研究员设计发明的“睫状体平坦部滤过术”进行手术,观察手术前后视力、眼压等指标变化。结果对接受睫状体平坦部滤过术治疗的13例13只眼,经过最长9个月的观察随访,眼压均得到了较满意的控制,视力稳定或提高,术中及术后未出现严重并发症。结论初步临床观察表明,睫状体平坦部滤过术是治疗难治性青光眼的一种安全可行、有效的方法,值得进一步研究。

睫状体平坦部滤过术的实验研究

目的从动物实验方面观察睫状体平坦部滤过术降眼压效果及对眼部组织学影响。方法以卡波姆慢性高眼压兔作为动物模型,利用超声生物显微镜(UBM)和B型超声等方法,观察睫状体平坦部滤过术术后睫状体、巩膜瓣、结膜瓣、视神经等组织结构变化。结果手术组兔眼临床表现:滤过泡轻度隆起,眼球无明显扩张。术后3个月,球结膜充血水肿消失,结膜缝线全部脱落,滤过泡弥散;角膜混浊,水肿消失;前房内混浊消失,瞳孔直径约5mm,对光反射弱;晶状体无混浊,眼底变化不明显。结论睫状体平坦部滤过术可成功降低慢性高眼压兔模型眼压,该手术无明显并发症,对兔眼组织结构无明显损害。滤过泡纤维粘连因素对该手术有影响。

睫状体平坦部滤过术治疗青光眼的临床研究

目的评价睫状体平坦部滤过术治疗各类青光眼的效果。方法分析中国中医科学院眼科医院2005年至2011年接受睫状体平坦部滤过术治疗的青光眼患者73例(78只眼)。观察本手术对各类青光眼患者眼压变化、视力变化,并对术中及术后并发症进行总结。结果通过为期最短2周、最长4年的临床观察,证实睫状体平坦部滤过术对于各类青光眼在短期及长期内均具有较满意的降眼压效果,手术完全成功率高,术前术后视力稳定,且无严重的术中及术后并发症。结论睫状体平坦部滤过术对于各类青光眼的治疗成功率较高,具有较高的安全性,易于操作,术后严重并发症罕见。

睫状体平坦部滤过术房水引流途径的研究

目的通过对睫状体平坦部滤过术后房水引流途径的观察,探讨该手术降低眼压的机制。方法利用前房注入异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白(FITC-BSA)的方法对兔眼卡波姆模型手术组(A组)、单纯手术组(B组)手术后及正常对照组(C组)兔眼进行荧光强度的观察。结果 FITC-BSA注射后2h,A组和B组的前部结膜和房水池有耀眼荧光,而C组该部分组织无荧光;FITC-BSA注射后6h,A、B组结膜和房水池部位仍有明亮荧光,其他各部位荧光均有不同程度减弱,C组在睫状体和脉络膜上腔可见明亮荧光;FITC-BSA注射后10h,A、B2组结膜和睫状体、A组后巩膜、C组睫状体、脉络膜上腔和前巩膜可见少量荧光。此时3组其他部位无荧光。结论睫状体平坦部滤过术后房水经3个途径回流:①房水经滤过口引流至结膜下,结膜血管将房水吸收;②房水经前房角,进入睫状体外侧和巩膜内侧之间的Fantana间隙,被海绵状组织所吸收;③房水经葡萄膜巩膜途径,自脉络膜上腔、睫状体、前巩膜、后巩膜、脉络膜吸收。这是该手术降低眼压的主要机制。

中医抗青光眼手术的思路与方法——睫状体平坦部滤过术

目的为解决难治性青光眼患者的有效手术方法。方法根据1958年作者开始的在睫状体平坦部切口作白内障针拨术的研究过程中,当一旦发生继发性青光眼时,即在该切口部位设计了消除该并发症的手术方法,今作者加以改进和创新,定名为“睫状体平坦部滤过术”。结果对难治性青光眼用本手术方法作了24只眼,23只眼的眼压得到较满意的控制。结论“睫状体平坦部滤过术”可作为难治性青光眼的一种有效的手术方法,是祖国医学的又一创新。

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的安全护理

目的探讨围手术期安全护理对睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼患者的应用价值。方法对34例接受睫状体平坦部滤过术治疗的难治性青光眼患者进行包括术前心理护理、眼部检查、术前准备、术后护理及并发症的预防和护理等方面的综合护理。结果 34例难治性青光眼患者经过手术治疗和围手术期安全护理,眼压控制较平稳,康复出院。结论围手术期安全护理可以减少睫状体平坦部滤过术的术中、术后并发症,提高成功率,对保障临床手术新技术的疗效具有重要意义。

慢性高眼压兔模型经睫状体平坦部滤过术后UBM观察

目的观察慢性高眼压模型兔经睫状体平坦部滤过术后不同时间段的眼前节表现及切口、滤过泡、滤过通道和玻璃体的组织形态变化。方法 30只青紫蓝兔眼前房穿刺,注射0.3%的复方卡波姆溶液,制作慢性高眼压模型。造模成功后7 d行睫状体平坦部滤过术,分别于术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月在全麻下对手术组兔眼行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,动态观察前房、滤过泡、滤过道、前玻璃体。结果睫状体平坦部滤过术在术后半个月内普遍滤过泡形态较好,滤过道通畅。术后1个月至术后3个月滤泡增殖趋势出现,滤过泡趋于平坦,部分滤过道模糊,1只眼出现玻璃体牵拉。术后6个月,滤过泡形态较前局限、壁增厚,滤过道较前狭窄,部分未见明显的滤过道。结论睫状体平坦部滤过术中、术后并发症少,是一种安全的抗青光眼手术。术后远期滤过泡增殖是影响手术效果的一个因素。

睫状体平坦部滤过术6年随访研究

目的评价睫状体平坦部滤过术治疗青光眼的远期效果。方法中国中医科学院眼科医院2005年至2014年接受睫状体平坦部滤过术治疗及术后临床观察满6年及以上的青光眼患者35例(35只眼),观察分析这些青光眼患者眼压、视力变化及手术安全性。结果通过为期6年的术后随访,接受睫状体平坦部滤过术治疗的各类型青光眼手术成功率为74.28%,总成功率为91.42%;30只眼视力稳定,3只眼视力提高;2只眼视力下降;且无严重术后并发症。结论睫状体平坦部滤过术对于各类型青光眼的治疗成功率较高,远期效果好,具有较高的安全性,易于操作。

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的探讨睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的可行性,有效性与安全性。方法对难治性青光眼22例(22眼)行该手术,观察手术前后视力、眼压等指标变化。结果全部病例术后高眼压症都获缓解,经过2年随访,眼压较满意,视力稳定或提高,未出现严重并发症。结论浅池状睫状体平坦部滤过术是治疗难治性青光眼一种安全有效的方法,值得推广和进一步深入研究。