应用前节OCT检测超声乳化联合房角分离术后睫状体脉络膜上腔积液

目的:通过前节OCT检测超声乳化联合房角分离术后1wk内睫状体脉络膜上腔积液(supraciliochoroidal fluid,SCF)的发生情况。方法:选取2016-01/2017-06于我院行超声乳化吸除联合房角分离术的PACG合并白内障患者40例40眼,通过前节OCT评估术后SCF发生情况,将术后1wk内发生SCF的患者纳入发生SCF组(10例10眼),未发生SCF的患者纳入未发生SCF组(30例30眼)。分析两组患者眼压、中央前房深度、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况。结果:所有患眼术前均未发现SCF,术后1wk内10眼(25%)发生SCF,分别发生于术后1d(2眼)、术后3d(7眼)、术后1wk(1眼)。SCF累及范围分别为4个象限7眼、2个象限2眼、1个象限1眼。SCF的严重程度分别为Ⅰ级8眼、Ⅱ级2眼。术后4wk,9眼SCF消失;术后8wk,全部消失。发生SCF组患者术后1wk内最低眼压(8.9±0.9mmHg)低于未发生SCF组(12.5±2.6mmHg),差异有统计学意义(P<0.001)。SCF发生时患者的平均眼压为10.0±1.2mmHg,SCF消失时的眼压增加至14.3±1.5mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示,术后8wk,BCVA与CMT呈正相关(rs=0.838,P<0.001)。结论:超声乳化联合房角分离术后超早期(术后1wk内)可采用前节OCT检查SCF的发生情况,具有较高的临床价值。

睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响

目的:研究睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响。方法:新西兰大白兔12只,随机分为2组,每组6只,一组右眼行睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术,另一组右眼行标准小梁切除术,观察术后10,21,42d眼压及房水流畅系数的变化。结果:睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术组术后10d眼压下降(33.7±3.7)%,与小梁切除术组降压(32.2±3.8)%幅度一致(P=0.501);术后21d眼压下降(14.7±1.6)%,较小梁切除术组(2.3±9.1)%大(P=0.013),标准小梁切除术组21d左右眼压即恢复正常;术后42d眼压下降(0.3±7.9)%,与小梁切除术组(3.5±6.3)%无统计学差异(P=0.461)。房水流畅系数硅胶带植入术组术后10d为0.38±0.03,与小梁切除术组(0.35±0.03)无统计学差异(P=0.16);术后21d为0.26±0.03,较小梁切除术组(0.21±0.02)大(P=0.006);术后42d为0.18±0.02,与小梁切除术组(0.19±0.03)无统计学差异(P=0.765)。结论:兔眼睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术可有效降低兔眼眼压,增大兔眼房水流畅系数。

前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离

目的:探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。方法:选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼,适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗,术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。结果:术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙,前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86%,有效率达96%。结论:前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。

驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素和预后分析

目的 分析驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素及其预后。方法 16例 (16只眼 )术中或术后发生的驱逐性脉络膜上腔出血 ,2例药物治疗 ,14例于出血后平均 13.6天采用手术处理 ,先从角膜缘持续灌注 ,赤道部 1或 2个巩膜切口引流脉络膜上腔积血 ,睫状体脱离回复后改从平坦部灌注 ,行闭合式玻璃体切除视网膜复位术。结果 12例术中发生的均有眼内压突然下降 ,4例术后发生者均有明显低眼压 ,高度近视眼 6例 ,7例记录术中心率加快。 14例均成功引流脉络膜上腔积血 ,积血为巧克力色 ,无血凝块。经平均 9.2个月随访 ,4例眼球萎缩 ,12例视力有提高 ,其中 7例视力≥ 0 .1。结论 术中眼内压突然下降和持续低眼压、青光眼、高度近视等可能为发生驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素。及时关闭切口 ,控制眼压 ,适时选择手术 ,引流脉络膜上腔积血联合玻璃体视网膜手术是处理驱逐性脉络膜上腔出血的有效方法 ,可明显改善预后。

睫状体固定缝合术远期疗效观察

眼球挫伤后,常致睫状体脱离,出现持续性低眼压。以往曾有人采用药物疗法,多难奏效。近几年,有报道手术方法效果较为满意,但由于手术需在显微镜下进行,较难掌握,未能普遍开展。我们采用睫状体固定缝合术治愈2例,平均随访时间8个月,效果满意,报告如下。

超声生物显微镜在睫状体脱离诊断治疗中的临床价值

临床上由眼外伤、青光眼术后或其他因素引起的睫状体脱离很常见,房角镜、B超检查因特异性较低,早期可能会有病例出现漏诊、误诊现象。超声生物显微镜（UBM）的应用,为临床医师制订正确的手术方案提供了可靠的参考依据。我们分析了2013年11月至2014年2月在河北省眼科医院行手术治疗的睫状体脱离部分患者术前和术后各项指标,现总结如下。

挫伤后睫状体脱离手术治愈二例

睫状体脱离是眼部挫伤后造成的一种较严重病变,它不仅造成视力减退,而且出现持续性低眼压,药物治疗一般无效。最近我们遇到二例患者经行睫状体上腔放液、睫状体缝合加电凝术,手术治疗效果甚佳,报道如下。

新生血管性青光眼两种术式治疗的疗效比较

目的观察比较睫状体冷凝＋小梁切除术及睫状体冷凝＋小梁切除＋脉络膜上腔引流术2种手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2002年2月至2006年1月收治的新生血管性青光眼患者37例（38眼）,运用睫状体冷凝＋小梁切除术治疗17例（17眼）,睫状体冷凝＋小梁切除＋脉络膜上腔引流术治疗20例（21眼）。术后不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21mmHg（1kPa=7.5mmHg）,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1a以上,平均随访（34.3±13.7）个月。末次随访,经睫状体冷凝＋小梁切除术治疗成功10眼（58.8%）;经睫状体冷凝＋小梁切除＋脉络膜上腔引流术治疗成功17眼（80.9%）。2种手术方式手术成功率差异有统计学意义（χ^2=4.815,P〈0.05）,运用后者治疗手术成功率高。结论睫状体冷凝＋小梁切除＋脉络膜上腔引流术治疗新生血管性青光眼较睫状体冷凝＋小梁切除术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好。

超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用

目的:探讨超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用价值。方法:对7只眼前段顿挫伤眼进行眼科常规检查,传统眼科B超和超声生物显微镜检查。结果:超声生物显微镜显示房角后退、虹膜根部离断、睫状体分离、晶体悬韧带断裂不全脱位和玻璃体疝,并能显示出传统B超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离。结论:超声生物显微镜在眼前段外伤中有极好的应用价值。尤其在屈光介质混浊(角膜混浊、前房积血),睫状体分离低眼压和隐藏在虹膜后的病变时,它可显示出采用常规眼科检查和眼用B超常不能揭示的病变,它的应用可为眼前段钝挫伤的诊断和治疗提供确切的指导。眼科学报 1996;12:210～213。

挫伤性低眼压(附26例分析)

眼球挫伤后常发生眼压波动,部分病例可发展为持续性低眼压。对低眼压的界线,各家意见不—致。有人认为必须低于1.60Kpa(12mmHg),有人认为要低于1.33Kpa(10mmHg),甚至应低于1.06Kpa(8mmHg)。我们的病例眼压均低于1.20Kpa两眼眼压差大于0.93Kpa,并具有一系列低眼压表现。

外伤性低眼压症的治疗体会

本文介绍我院收治11例外伤性低眼压,其中睫状体分离3眼,睫状体分离合并视网膜脱离1眼.前房角劈裂症7眼。11眼均有不同程度的前房角后退. 外伤性低眼压的原因,(1) 前房角小梁网有增加房水外流的裂口;(2) 睫状体分离后房水直接进入脉络膜上腔而吸收.根据以上认识本组病例均使用强力散瞳剂,使睫状肌麻痹松弛,充分休息可促进睫状体分泌房水功能得到恢复.散瞳后使虹膜根部推向房角部位,促使房角劈裂或睫状体的裂口缩小或闭合.使房水循环趋于平衡,眼压恢复正常.但对前房角劈裂合并睫状体分离的病人单凭药物治疗很难获得满意效果.这种病例,应在确定睫状体分离部位及范围后,早期行睫状体合术,均可达到恢复眼压和视力的目的.

青光眼滤过术后前房延缓形成的临床分析

前房延缓形成是青光眼滤过手术后常见的并发症。它可导致术后角膜变性、白内障、眼压升高等不良后果。现将我院自1990年至1991年住院59例70只青光眼滤过手术后前房延缓形成15例作一分析如下。

抗青光眼术后特发性葡萄膜渗漏综合征一例

特发性葡萄膜渗漏综合征（idiopathic uveal efussion syndrome，IUES）是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多，聚集于脉络膜及视网膜下腔，导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种眼病。系指发生于“正常眼”亦即非真性小眼球者。好发于无眼手术史的中年男性。我科收治抗青光眼术后IUES老年女性患者一例，现报告如下。

葡萄膜渗漏综合征眼底光学影像学特征观察二例

葡萄膜渗漏综合征（UES）是由于眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多，聚集于脉络膜及视网膜下腔，导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病。例1，女，50岁。因左眼视物模糊4-5月于2013年12月来我院就诊。眼科检查：右眼：视力1．0，左眼：视力0．5矫正不应。眼压右眼16mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼9．7mmHg。