不同方式精索静脉曲张结扎术对患者精液质量的影响及安全性研究

目的:研究不同方式精索静脉曲张(VC)结扎术对患者精液质量的影响及安全性。方法:纳入因不育症或阴囊不适接受手术治疗的VC患者78例,其中显微镜下VC结扎术42例作为A组,腹腔镜下VC结扎术36例作为B组。对手术前后两组患者精液质量进行评估,比较手术前后两组患者睾丸内动脉血流参数,对两组患者进行为期1年的随访,比较两组并发症发生情况。结果:手术后,与手术前相比,A组和B组的精子活率、精子密度和活动精子总数均明显增高(P<0.05),其中手术后A组精子活率和活动精子总数明显高于B组(P<0.05),两组精子密度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,与手术前相比,A组和B组睾丸内动脉血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显降低(P<0.05),舒张末期流速(EDV)明显增高(P<0.05)。手术后,与A组相比,B组RI明显较高(P<0.05),EDV明显较低(P<0.05),两组PI相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组睾丸疼痛、阴囊水肿和附睾炎的发病率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜和显微镜手术均能够明显改善VC患者的精液质量和睾丸内动脉血流,安全性好,其中显微镜手术的疗效更佳。