大鼠隐睾睾丸复位固定术前后生精细胞凋亡与Bcl-2和Bax基因表达的研究

隐睾是男性常见生殖系统畸形,可影响男性生育能力,是男性不育的重要原因之一。隐睾复位固定术是使隐睾患者恢复生育能力的有效途径。睾丸固定术能否完全恢复生精功能,何时行睾丸固定术对睾丸发育影响最小,生精功能恢复的指标如何判定等问题,迄今尚未见相关报道。

睾丸复位固定术对大鼠隐睾Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响

目的研究实验性大鼠隐睾复位固定术对Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响。方法 24只雄性SD大鼠建立左侧隐睾模型,右侧睾丸切断引带后还纳入阴囊作为假手术组;模型建立7天后实施左侧隐睾复位固定术,隐睾复位固定术前、术后第24天及48天分别处死大鼠8只,采用免疫组织化学检测各组睾丸Bcl-2表达的变化,运用TUNEL法检测各组睾丸生精细胞凋亡。结果隐睾内生精细胞凋亡增加,复位固定术能降低生精细胞凋亡,增强睾丸内Bcl-2表达。假手术组凋亡指数(4.86%±0.27%)与复位固定术后48天组(5.59%±0.67%)比较差异无显著性(P>0.05),但均低于复位固定术后24天组(14.48%±0.70%)及复位固定术前的隐睾组(29.45%±1.19%)(P<0.05);Bcl-2表达在假手术组、复位固定术后24天组及复位固定术后48天组之间比较差异无显著性(P>0.05),但均明显高于隐睾组(P<0.05)。结论睾丸复位固定术能通过促进隐睾内Bcl-2表达来抑制生精细胞凋亡。

睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素分析

目的探讨睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素,以期为该病的临床防治提供思路。方法回顾性分析2012年1月1日—2023年3月1日在广东医科大学附属医院就诊的117例睾丸扭转患者的临床资料,其中43例行睾丸复位固定术,74例行睾丸切除术。通过单因素分析患者术前炎性、凝血相关指标、睾丸扭转角度及缺血和疑似扭转睾丸检查(TWIST)评分等指标与治疗术式的相关性,通过二元logistic回归分析睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断各因素对睾丸扭转术式的预测价值。结果二元logistic回归分析显示:发病时间长(OR=1.841,P=0.036)、扭转角度大(OR=1.005,P=0.016)、TWIST评分高(OR=2.225,P=0.003)和纤维蛋白原(FIB)水平升高(OR=2.489,P=0.049)是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素。ROC曲线分析显示上述4个因素的最佳截断点分别为1.75 d、225°、3.5分和3.155 g/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.718、0.812和0.770。结论发病时长、扭转角度、TWIST评分和FIB水平是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立影响因素,具有一定的预测价值。

局部亚低温联合糖皮质激素对急性睾丸扭转复位后睾丸抗氧化能力与精子活力的影响

目的:探讨局部亚低温联合糖皮质激素对急性睾丸扭转复位后睾丸抗氧化能力与精子活力的影响。方法:选择2010年1月至2015年3月我院收治的的急性睾丸扭转者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组在患者入院后开始口服醋酸地塞米松片,观察组在对照组基础上联合使用局部亚低温处理,比较两组预后SOD、MDA及总抗氧化能力、干预前后两组NO含量及NOS活性,并统计两组干预后精液常规及精子DNA碎片(DFI)指数。结果:干预后,观察组SOD显著高于对照组(P<0.05),而MDA则显著低于对照组(P<0.05),总抗氧化能力以显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组NO含量及NOS活性显著低于干预前及干预后对照组(P<0.05),干预后观察组精液中精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于对照组(P<0.05),且精子DNA碎片显著少于对照组(P<0.05)。结论:对于急性睾丸扭转者实施局部亚低温联合糖皮质激素处理,能显著提高睾丸抗氧化能力,减轻脂质过氧化反应等缺血缺氧再灌注损伤,减少精子破坏,提高精子活力。

灯盏花素对青春前期大鼠睾丸扭转复位双侧睾丸的保护作用

目的:探讨灯盏花素青春前期大鼠睾丸扭转复位双侧睾丸的远期保护作用。方法:对建立左侧睾丸扭转复位动物模型,将32只4周龄健康SD雄性大鼠随机分为4组:假手术组、生理盐水组(腹腔内注射生理盐水2 mg/kg)、灯盏花素单次给药组(睾丸复位前30 min,腹腔缓慢注入灯盏花素2 mg/kg,给药体积为0.5 ml/100 g体重)和灯盏花素连续给药组(在单次给药组的基础上,于术后每天注射同等剂量灯盏花素注射液1次,连续7 d),每组8只。术后6周处死大鼠,取双侧睾丸和附睾,检测睾丸组织总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)活性与丙二醛(MDA)含量,测定精子浓度、存活率和活动率,行睾丸组织病理学观察。结果:与同侧生理盐水组比较,两给药组双侧SOD、T-AOC、NOS活性、精子浓度、精子存活率和精子活动率均升高,MDA含量下降,其中各检测指标除单次给药组健侧T-AOC活性、精子浓度、精子活动率、双侧NOS活性及连续给药组健侧NOS活性外差异均显著(P<0.05);与同侧单次给药组比较,连续给药组双侧SOD、T-AOC、NOS活性、精子浓度、精子存活率和精子活动率均升高,MDA含量下降,其中各项指标除健侧NOS活性外差异均显著(P<0.05)。生理盐水组可见双侧生精小管退变,间质水肿,且患侧受损明显大于健侧;两给药组使双侧睾丸扭转复位后损伤的组织学改变明显改善。结论:灯盏花素可通过有效清除氧自由基,减轻脂质过氧化损伤,对青春前期大鼠睾丸扭转复位双侧睾丸有明显的保护作用,且连续给药明显优于单次给药。

血必净对大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注损伤的修复作用

【目的】探讨血必净注射液对大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注(I/R)损伤的修复作用。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,血必净低、高剂量组和地塞米松组,每组8只。除假手术组外,其他各组大鼠构建睾丸扭转/复位模型。术后,血必净低、高剂量组和地塞米松组大鼠分别对应腹腔注射0.5、2.0 mL·kg^(-1)·d^(-1)血必净注射液和0.5 mL·kg^(-1)·d^(-1)地塞米松,连续3 d。给药结束后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察睾丸组织病理学改变,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和Toll样受体4(TLR4)的含量,采用硫代巴比妥酸法检测睾丸组织丙二醛(MDA)含量,采用羟胺法测定睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)水平,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测睾丸组织生殖细胞凋亡水平。【结果】与假手术组比较,模型组睾丸曲细精管排列紊乱,生殖细胞脱落,睾丸组织MDA含量、生殖细胞凋亡水平,血清TNF-α、IL-1β和TLR4水平均升高,睾丸组织SOD水平降低(均P<0.05)。与模型组比较,血必净组生精细胞排列逐渐清晰,脱落细胞减少,睾丸组织MDA含量、生殖细胞凋亡水平,血清TNF-α、IL-1β和TLR4水平均降低,睾丸组织SOD水平升高(均P<0.05)。【结论】血必净可改善睾丸I/R病理损伤,降低生殖细胞的凋亡,减轻氧化应激,降低炎症因子的表达,对大鼠睾丸扭转/复位I/R损伤有修复作用。

睾丸扭转复位后生精功能损伤的分子机制研究

目的探讨睾丸扭转复住后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2（TRF2）的表达导致生精功能损伤。方法60只成年雄性SD大鼠分为3组，各20只。对照纽左侧睾丸假手术。扭转复位组接受左侧睾丸扭转，1h后复位。清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术，但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射。复位后4h或3个月切除睾丸术。其标本测定丙二醛水平（活性氧标记），TRF2表达和生精功能。结果单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸（即左侧扭转复位睾丸）丙二醛水平，降低TRF2表达和生精功能。相反，静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平，提高TRF2表达和生精功能。结论睾丸扭转复位后，过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤。

成人双侧睾丸同时扭转1例报告并文献复习

睾丸扭转为男性人群最重要急症之一,也是急诊科常见阴囊急症。25岁以下男性发病率为1/4000,成人罕见。成人双侧睾丸同时扭转临床更为罕见,我院收治1例,现结合文献复习报告如下。

大鼠实验性隐睾复位固定术后雌激素受体α表达的变化

目的：研究实验性大鼠隐睾复位固定术对生精细胞凋亡及雌激素受体α（ERn）表达的影响。方法：建立大鼠左侧隐睾模型，模型建立7d后实施左侧隐睾复位固定术，采用TUNEL法检测睾丸生精细胞凋亡，免疫组织化学和RT-PCR检测各组睾丸ERα表达的变化。结果：隐睾内生精细胞凋亡增加，ERa表达降低；复位固定术能降低生精细胞凋亡，增强睾丸内ERα表达。复位固定术后24d生精细胞凋亡指数明显低于复位固定术前的隐睾组；复位固定术后48d生精上皮组织结构已基本恢复，其凋亡指数及ERα表达与假手术组比较，差异无统计学意义。结论：ERα与隐睾内生精细胞凋亡密切相关，隐睾复位固定术能通过恢复睾丸内ERα的表达，抑制生精细胞凋亡。

睾丸扭转手术方式的选择

目的 :探讨手术治疗睾丸扭转时的发病时间对手术方式选择的意义。方法 :对本院 1993～ 2 0 0 0年间收治的 19例睾丸扭转患者的发病至手术时间和手术效果进行观察。结果 :发病至手术时间 10 h内的 8例扭转复位患者 ,术后睾丸均存活 ;发病至手术时间 10～ 2 4h的 4例睾丸扭转复位患者 ,3例睾丸存活 ;发病至手术时间 >2 4h的 2例睾丸扭转复位患者 ,1例睾丸存活。结论 :10 h以内的扭转均应行睾丸扭转复位固定术 ;10～ 2 4h的扭转睾丸复位存活的可能性尚存在 ;>2 4h者应行手术切除 。

小儿异位睾丸8例

目的 :对小儿异位睾丸的诊断和治疗进行分析探讨。方法 :对 8例异位睾丸进行临床回顾性分析。结果 :腹外型 7例 ,腹内型 1例 ,均行睾丸复位固定术。随访 3～ 7年 ,无异常发现。结论 :异位睾丸在发病机制 ,解剖位置 ,精索、睾丸状况均不同于睾丸未降 ,但在处理上都应尽早手术 。

回缩性睾丸9例报告

目的总结回缩性睾丸的诊疗经验。方法对3例原发性回缩性睾丸和6例继发性回缩性睾丸行经患侧睾丸探查术及复位固定术。结果术中6例继发性回缩性睾丸在外环口处发现睾丸发育不良,3例原发性回缩性睾丸在腹股沟区探查到睾丸小而软,睾丸引带细短,鞘状突已闭,输精管、精索血管和提睾肌发育正常。结论原发性回缩性睾丸和继发性回缩性睾丸应尽早及时行睾丸复位固定术。

评估不同处理方式对单侧睾丸扭转患者远期生育能力的影响

目的:评估单侧睾丸扭转患者不同处理方式对远期生育能力的影响。方法:对2000年1月至2014年12月收治的符合纳入标准的单侧睾丸扭转患者进行病历资料分析和生育情况随访,通过比较睾丸体积、精液质量、生殖激素参数、自然受孕率(NPR)和自然受孕时间(TTP),探讨单侧睾丸扭转对患者生育的影响。结果:共有92例单侧睾丸扭转患者纳入本研究,其中行单侧睾丸切除术49例(OE组),行睾丸复位固定术43例(OP组),剔除未婚、离异、无生育要求、非自然受孕及失访15例,符合纳入标准者77例。追访其婚姻生活及配偶生育情况发现,OE组40例与OP组37例患者在结婚年龄、平均性生活频率、性功能方面均未见显著差异。与OP组对侧睾丸相比,OE组的对侧睾丸体积大,但无统计学意义[(17.62±2.15) ml vs (16.86±2.05) ml,P>0.05];精子质量低,但差异不明显(精液量、精子浓度、精子活率、前进运动精子百分率、畸形精子百分率分别为[(4.09±0.89) ml vs(4.11±0.76) ml、(27.60±7.58)×10^(6)/ml vs(27.74±6.80)×10^(6)/ml、(60.14±14.50)%vs(60.29±16.36)%、(38.37±10.88)%vs(38.82±9.73)%和(29.80±7.29)%vs(29.55±7.03)%,P均>0.05];FSH、LH和T水平低,但无明显差异[(8.01±2.31) IU/L vs(8.12±2.63) IU/L、(15.05±4.20) IU/L vs(15.46±4.76) IU/L和(19.06±3.60) nmol/L vs(19.46±4.02) nmol/L,P均>0.05];NPR低,但差异无统计学意义(75.0%vs 83.8%,P>0.05);TTP长,但无统计学意义[(18.0±5.7)个月vs(14.6±3.8)个月,P>0.05]。结论:单侧睾丸切除的睾丸扭转患者精液质量、配偶NPR低于复位固定的睾丸扭转患者,且配偶TTP较长,但并未引起生育能力显著下降;而可复位性的睾丸扭转复位后基本不会影响患者的生育功能。

不同处理方式对单侧睾丸扭转大鼠对侧睾丸Nrf2表达的影响

目的研究未成熟大鼠单侧睾丸扭转后健侧睾丸中核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达,探讨不同处理方式下Nrf2表达与健侧睾丸损伤程度的相关性。方法 SD雄性未成熟大鼠36只,随机分为假手术组即对照组、扭转复位组和扭转切除组(n=12)。采用Turner法建立左侧睾丸扭转模型,各组大鼠分别于术后6 h、12 h、24 h以快速脱颈法处死,采集未扭转侧睾丸标本进行病理染色、丙二醛(MDA)检测和Nrf2表达测定。结果扭转切除组与复位组相比睾丸MDA含量显著减少(P<0.05),Nrf2基因转录和蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论 Nrf2可能是睾丸扭转复位后影响健侧睾丸损伤修复的重要因素。

高丽参治疗睾丸缺血再灌注损伤的实验研究

目的:睾丸扭转复位后的损伤是一个缺血再灌注损伤。本研究探讨高丽参治疗睾丸缺血再灌注损伤的功效。方法:60只成年雄性SD大鼠被随机分为3组。对照组接受了左侧睾丸假手术。扭转复位组经受了左侧睾丸扭转,2小时后复位。治疗组接受了同扭转复位组一样的外科手术,但给予高丽参口服治疗。复位后4小时或3个月,行左侧睾丸切除术,分析睾丸中丙二醛水平(活性氧标志)、环磷酸腺苷反应元件调控因子(cAMP-responsive element modulator,CREM)的表达和睾丸生精功能。结果:睾丸扭转复位引起睾丸丙二醛水平显著升高,CREM表达和生精功能明显降低。高丽参治疗显著降低了睾丸丙二醛水平,明显提高了CREM表达和生精功能。结论:高丽参对睾丸缺血再灌注损伤具有明显的保护效应。该效应可能与减少活性氧产生、提高CREM表达有关。