大鼠隐睾睾丸复位固定术前后生精细胞凋亡与Bcl-2和Bax基因表达的研究

隐睾是男性常见生殖系统畸形,可影响男性生育能力,是男性不育的重要原因之一。隐睾复位固定术是使隐睾患者恢复生育能力的有效途径。睾丸固定术能否完全恢复生精功能,何时行睾丸固定术对睾丸发育影响最小,生精功能恢复的指标如何判定等问题,迄今尚未见相关报道。

睾丸复位固定术对大鼠隐睾Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响

目的研究实验性大鼠隐睾复位固定术对Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响。方法 24只雄性SD大鼠建立左侧隐睾模型,右侧睾丸切断引带后还纳入阴囊作为假手术组;模型建立7天后实施左侧隐睾复位固定术,隐睾复位固定术前、术后第24天及48天分别处死大鼠8只,采用免疫组织化学检测各组睾丸Bcl-2表达的变化,运用TUNEL法检测各组睾丸生精细胞凋亡。结果隐睾内生精细胞凋亡增加,复位固定术能降低生精细胞凋亡,增强睾丸内Bcl-2表达。假手术组凋亡指数(4.86%±0.27%)与复位固定术后48天组(5.59%±0.67%)比较差异无显著性(P>0.05),但均低于复位固定术后24天组(14.48%±0.70%)及复位固定术前的隐睾组(29.45%±1.19%)(P<0.05);Bcl-2表达在假手术组、复位固定术后24天组及复位固定术后48天组之间比较差异无显著性(P>0.05),但均明显高于隐睾组(P<0.05)。结论睾丸复位固定术能通过促进隐睾内Bcl-2表达来抑制生精细胞凋亡。

大鼠实验性隐睾复位固定术后雌激素受体α表达的变化

目的：研究实验性大鼠隐睾复位固定术对生精细胞凋亡及雌激素受体α（ERn）表达的影响。方法：建立大鼠左侧隐睾模型，模型建立7d后实施左侧隐睾复位固定术，采用TUNEL法检测睾丸生精细胞凋亡，免疫组织化学和RT-PCR检测各组睾丸ERα表达的变化。结果：隐睾内生精细胞凋亡增加，ERa表达降低；复位固定术能降低生精细胞凋亡，增强睾丸内ERα表达。复位固定术后24d生精细胞凋亡指数明显低于复位固定术前的隐睾组；复位固定术后48d生精上皮组织结构已基本恢复，其凋亡指数及ERα表达与假手术组比较，差异无统计学意义。结论：ERα与隐睾内生精细胞凋亡密切相关，隐睾复位固定术能通过恢复睾丸内ERα的表达，抑制生精细胞凋亡。

睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素分析

目的探讨睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素,以期为该病的临床防治提供思路。方法回顾性分析2012年1月1日—2023年3月1日在广东医科大学附属医院就诊的117例睾丸扭转患者的临床资料,其中43例行睾丸复位固定术,74例行睾丸切除术。通过单因素分析患者术前炎性、凝血相关指标、睾丸扭转角度及缺血和疑似扭转睾丸检查(TWIST)评分等指标与治疗术式的相关性,通过二元logistic回归分析睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断各因素对睾丸扭转术式的预测价值。结果二元logistic回归分析显示:发病时间长(OR=1.841,P=0.036)、扭转角度大(OR=1.005,P=0.016)、TWIST评分高(OR=2.225,P=0.003)和纤维蛋白原(FIB)水平升高(OR=2.489,P=0.049)是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素。ROC曲线分析显示上述4个因素的最佳截断点分别为1.75 d、225°、3.5分和3.155 g/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.718、0.812和0.770。结论发病时长、扭转角度、TWIST评分和FIB水平是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立影响因素,具有一定的预测价值。

成人双侧睾丸同时扭转1例报告并文献复习

睾丸扭转为男性人群最重要急症之一,也是急诊科常见阴囊急症。25岁以下男性发病率为1/4000,成人罕见。成人双侧睾丸同时扭转临床更为罕见,我院收治1例,现结合文献复习报告如下。

小儿异位睾丸8例

目的 :对小儿异位睾丸的诊断和治疗进行分析探讨。方法 :对 8例异位睾丸进行临床回顾性分析。结果 :腹外型 7例 ,腹内型 1例 ,均行睾丸复位固定术。随访 3～ 7年 ,无异常发现。结论 :异位睾丸在发病机制 ,解剖位置 ,精索、睾丸状况均不同于睾丸未降 ,但在处理上都应尽早手术 。

精索扭转的诊断与治疗(附21例报告)

目的 :总结精索扭转的诊治经验。方法 :回顾性分析 2 1例精索扭转的临床诊治资料。结果 :1例手法复位成功 ,5例行睾丸复位固定术 ,1 5例行坏死睾丸切除术。结论 :彩色多普勒超声成像是诊断精索扭转的可靠方法 。

慢性乙型肝炎伴劳-蒙-毕综合征1例

患者，男性，10岁．因“乏力、食欲小振、尿黄8月余”于2010年5月人院。患儿父母诉患儿自幼双手六指畸形，右侧隐睾．于3岁时曾行左侧畸形手指矫正术，7岁发现智力落后于同龄儿、生长缓慢，9岁行右侧睾丸复位固定术。患者为第1胎第1产，父母非近亲结婚，世孕期间曾有“上呼吸道感染”病史．否认家族中有其他遗传病病史。

精索扭转16例临床分析

目的:探讨精索扭转的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析16例精索扭转的临床诊治资料。结果:1 例手法复位成功,7例行睾丸复位固定术,8例行坏死睾丸切除术。结论:彩色多普勒超声成像是诊断精索扭转的可靠方法,治疗上应尽快手术探查、复位并做预防性固定。

双侧股部睾丸异位一例报告

患儿，2岁。主因发现双侧阴囊无睾丸2年于2016年3月2日入院。专科查体：双侧阴囊空虚，未触及睾丸。双侧腹股沟区可扪及肿物。彩色多普勒超声检查：双侧腹股沟区可见睾丸反射存在，考虑双侧隐睾。入院诊断：双侧隐睾（睾丸下降不全）。入院后全麻下行双侧睾丸复位固定术，术中先取右侧腹股沟切口，逐层切开，未寻及腹外斜肌腱膜上外环开口，切开腱膜、提睾肌、鞘突，见精索延伸进入股管，于股管内鞘膜囊提出睾丸，游离鞘突至内环口，结扎切断，并缩窄内环口，见睾丸、精索、引带发育正常，血供良好，用丝线将睾丸固定于右侧阴囊，精索松弛无紧张。左侧切开鞘突后见睾丸位于腹股沟管，但精索血管松弛，向下可将睾丸送入股管鞘膜囊，余同右侧所见，同法处理左侧睾丸。术后诊断：双侧隐睾（股部睾丸异位）。术后患儿痊愈出院，术后随访6个月无腹股沟疝发生、双侧睾丸位于阴囊内。

创伤性双侧睾丸异位一例报告

患者,男,38岁.2013年9月2日因车祸外伤30 min入院.查体：血压90/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率105次/min,神清,腹平软,无明显压痛,移动性浊音阴性,骨盆挤压试验阳性,左膝部及小腿下方皮肤软组织裂口.以“骨盆骨折,颅底骨折,多处软组织挫裂伤”收住院.入院第5天患者仍有腹股沟区疼痛,查体：双侧阴囊空虚,双侧腹股沟肿胀、压痛,可及实性肿物.彩色多普勒超声检查：左侧腹股沟管中段睾丸样回声包块,右侧腹股沟外环口睾丸样回声包块,均可见血流信号,阴囊内未见睾丸、附睾.考虑创伤性双侧睾丸异位.经手法复位失败,在联合阻滞麻醉下行双侧睾丸复位固定术.术中见皮下组织炎性水肿、淤血,双侧精索迂曲水肿,左睾丸位于腹股沟管中段,大小正常,血运尚可,右睾丸向上翻转至外环口,与周围组织粘连,水肿明显,睾丸大小、颜色正常,游离睾丸及精索,将睾丸下降并固定于阴囊底部肉膜外层.术后6个月复查彩色多普勒超声未见睾丸萎缩.

可回缩型隐睾嵌顿误诊为急性阑尾炎一例报告

目的:通过对本病例及相关文献的分析,学习并总结可回缩性睾丸嵌顿的诊疗经验,以降低其误诊率。方法:对本例患者行经腹腔镜下右侧可回缩性睾丸探查及复位固定术、右侧腹股沟斜疝无张力修补术。结果:患者切口Ⅰ类甲级愈合,术后电话随访中,患者未诉阴茎勃起功能等异常。结论:可回缩型隐睾嵌顿发病率低、误诊率高,需要作好鉴别诊断,诊断明确后应尽早及时地行睾丸复位固定术。