消癥煎治疗湿热瘀阻型精索静脉曲张伴少弱精子症的疗效及对睾丸微循环的影响

目的 观察消癥煎治疗精索静脉曲张伴少弱精子症的临床疗效及对睾丸微循环的影响,探讨其作用机制。方法 选取2021年1月至2022年1月河南省中医院诊治的92例精索静脉曲张(单纯左侧)伴少弱精子症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予消癥煎加减治疗,对照组给予迈之灵片治疗。连续治疗12周后,比较两组总有效率、精索静脉超声指标、睾丸动脉血流参数、精液质量及中医证候积分情况。结果 治疗后,两组平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)、乏氏试验时最大内径(DV)、持续返流时间(TR)均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数较治疗前减小,前向运动精子率(PR)、精子总活力[PR+非前向运动精子率(NP)]、精子密度较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为83.61%(38/46),高于对照组的60.87%(28/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 消癥煎能提高湿热瘀阻型精索静脉曲张伴少弱精子症患者的精子活力和精子密度,缩窄曲张精索静脉管径,降低睾丸包膜动脉血流阻力,改善临床症状。

精索静脉曲张患者睾丸微循环变化与血清抑制素B及精液质量的关系

目的:探讨精索静脉曲张(VC)不育患者的睾丸微循环变化,并分析其与血清抑制素B(Inh B)及精液质量的关系。方法:选择左侧VC不育患者75例为病例组,并选择已生育健康男性30例为对照组,应用能量多普勒超声检测睾丸包膜动脉(CA)的血流动力学参数,并检测其血清Inh B及精液质量,分析三者的改变及相互关系。结果:病例组CA的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显高于对照组(P<0.05),并随VC严重程度的加重呈递增趋势;病例组血清Inh B、精子密度、精子活率明显低于对照组(P<0.05),并随VC严重程度的加重呈递减趋势,畸精率显著增高(P<0.05)。VC患者CA的PSV、RI和PI与血清Inh B、精子密度均呈负相关,血清Inh B与精子密度呈正相关(P<0.05)。结论:VC可造成不同程度的睾丸微循环损伤,CA的PSV、RI、PI是评价VC不育患者精液质量的重要指标。

精索静脉曲张患者睾丸微循环变化对精子生成的影响

目的探讨精索静脉曲张患者睾丸微循环变化对精子生成的影响。方法选取2018年6月至2019年6月间郑州大学第一附属医院收治的70例精索静脉曲张患者为观察组,同时期的35例生育健康男性为对照组。采用彩色多普勒超声测定两组睾丸包膜动脉的血流动力学参数,检测两组精子密度、精子活率、向前运动比例、精子畸形率,分析睾丸微循环变化与精子质量间的相互关系。结果观察组的精子密度、精子活率及向前运动比率明显低于对照组,精子畸形率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[(58.64±6.29)10^(6)个/mL vs(72.35±6.81)10^(6)个/mL;(54.28±5.47)%vs(65.72±5.93)%;(28.19±3.06)%vs(37.52±3.21)%;(37.54±4.12)%vs(25.66±4.37)%];观察组血流动力学参数(PSV、EDV、RI及PI)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[(9.28±2.25)cm/s vs(7.37±2.08)cm/s;(3.47±1.01)cm/s vs(3.09±0.57)cm/s;(0.69±0.07)vs(0.51±0.04);(0.97±0.11)vs(0.82±0.12)];Pearson相关分析表明血流参数(PSV、EDV、RI及PI)与精子密度(-0.419、-0.378、-0.413及-0.395)、精子活率(-0.476、-0.483、-0.392及-0.375)之间呈负相关。结论精索静脉曲张患者存在不同程度的睾丸微循环损伤。睾丸微循环与精子生成关系密切,改善睾丸微循环可作为精索静脉曲张治疗的新途径。但目前睾丸微循障碍的相关机制尚不明确,需进一步进行研究论证,进而为精索静脉曲张相关疾病的治疗提供理论支持。

基于“气血理论”刍议特发性少弱精子症病机及治法

特发性少弱精子症(IO)是导致男性不育的主要病因之一,运用中医药治疗IO具有一定特色及优势。现基于“气血理论”,提出气血是生精、强精的物质基础,“气血失和”是IO基本中医病机,“调治气血”为IO基本中医治法,临床中可灵活运用益气补血、益气活血、理气活血等治疗IO。此外,改善睾丸微循环障碍可能是调治气血以治疗IO的落脚点或IO治疗的“中西医结合”切入点。

二仙膏联合胰激肽原酶对重度少精子症患者精子质量及ICSI结局的影响

目的研究二仙膏联合胰激肽原酶(怡开)对重度少精子症患者精子质量以及卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)结局的影响。方法将拟行ICSI助孕的重度少精子症并伴有精子DNA碎片指数(DFI)增高的患者,分为观察组80例和对照组60例,观察组口服二仙膏和怡开,对照组口服维生素E(Vit E)胶囊,在治疗结束后检测患者精液常规参数、DFI值以及ICSI后患者配偶的获卵数、优胚数及妊娠结局。结果观察组治疗后精子浓度及前向运动精子数显著升高。观察组的DFI参数,治疗前后分别为39.16±11.52、9.86±7.32,治疗前后比较有统计学差异;对照组分别为39.35±11.62、23.54±9.12;治疗后两组DFI参数相比,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。在行ICSI助孕后,观察组配偶优胚率显著高于对照组(P<0.01),两组临床妊娠率无显著性差异,但观察组流产例数与对照组比较显著下降(P<0.01)。结论通过补肾养血抗氧化和改善睾丸微循环治疗,可以显著降低患者DFI参数,有利于IVF结果及妊娠结局,值得进一步深入研究。