无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术穿刺结果的相关性分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术(TESA)穿刺结果的相关性,了解TESA获取精子与严重少弱精子症两者卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕患者的妊娠率的差异。方法回顾性收集129例于2016年8月至2018年9月就诊于青海省红十字医院及青海省人民医院生殖中心无精子症患者的一般资料、睾丸大小、治疗情况等。按睾丸体积大小分为A组15例(睾丸体积≤12 ml)、B组29例(睾丸体积=15 ml)和C组85例(睾丸体积≥20 ml)。对3组间找到精子的比例进行对比分析。对行ICSI助孕的患者,根据精子来源于TESA患者或严重少弱精子症的患者的不同分为TESA组(16例)和ICSI组(21例),对两组患者的妊娠率进行对比分析。结果在A、B、C 3组患者中,A组只有1例患者找到精子,占该组患者的7.14%;B组共有7例患者找到精子,占该组患者31.82%;C组共有39例患者找到精子,占该组患者的84.78%。C组患者中找到精子的比率最高,与A组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组比较,B组患者找到精子的比率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICSI组患者与TESA组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),ICSI组、TESA组妊娠率分别为42.86%(9/21)、50.00%(8/16)。结论在无精子症患者中,睾丸体积≤12 ml者在行TESA时找到精子的比率很低,睾丸体积=15 ml者行TESA找到精子的比率较大,而睾丸体积≥20 ml者行TESA找到精子的比率很大。TESA时找到精子与严重少弱精子症患者行ICSI助孕时并不影响其妊娠率。

经皮睾丸抽吸取精术对53例无精子症的诊疗体会

目的:介绍经皮睾丸抽吸取精术(TE-SA)对53例无精子症的诊疗体会。方法:1%利多卡因阴囊部精索根部阻滞麻醉,穿刺点皮下浸润麻醉。左手固定睾丸,右手持5mL一次性注射器(已由助手吸入0.2mL生理盐水),将注射针缓慢刺入睾丸实质,反复抽吸(3～4)次后缓慢抽出,将注射器内睾丸组织及生理盐水排至(1～2)片干净载玻片上,并置于放大200倍显微镜下观察。如仅观察到D级精子,则行低渗肿胀实验明确是否存在活精子。结果:53例患者中,42例成功获取精子,均未见A、B级精子,36例可见C级及D级精子,6例为D级精子,其中2例经低渗肿胀实验确定为死精子。2例接受卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗均1周期,结局失败(未受精),1例鲜胚移植获得临床妊娠,1例接受鲜胚移植未成功,3个月后行冻胚解冻移植(FET)而获得临床妊娠。结论:经皮睾丸抽吸取精术(TESA)结合ICSI是治疗无精子症的有效方法。

睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会

目的：提高睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的医护配合,减少术后并发症的发生。减轻患者的精神压力及疼痛,让更多无精子症患者能放心地接受治疗。方法选取本中心2012-2013年收治的118例无精子症的患者进行睾丸或附睾穿刺抽吸取精,显微镜下查找精子。结果99例患者从睾丸或附睾取到精子,99例患者均行卵泡浆内单精子显微注射112个周期,80例患者进行胚胎移植,55例患者获得妊娠。结论有效的护理,积极的配合可提高治疗及手术的成功率。

经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及护理

目的:探讨和总结经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及围手术期护理。方法:对本生殖中心2017年7月~2018年5月109例无精子症的患者所行的经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术进行回顾性分析。结果:71例检测出精子,38例未检测出精子,无一例患者发生感染,血肿。结论:充分的术前准备、术中熟练的配合,有效的心理护理及术后指导可以减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生。