睾丸及睾丸旁肿瘤MRI表现并文献复习

目的 探讨睾丸及睾丸旁肿瘤的MRI表现.方法 10例睾丸及睾丸旁肿瘤患者均行磁共振成像（MRI）检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI＋FS及LAVA,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚3～4 mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果进行对比.结果 精原细胞瘤3例,淋巴瘤4例,卵黄囊瘤1例,浆细胞瘤1例,睾丸旁横纹肌肉瘤1例.MRI对睾丸及睾丸旁肿瘤性病变定位准确,大多数肿瘤的MRI表现有一定特征性.结论 MRI的多方位、多序列扫描技术可清晰显示睾丸及睾丸旁肿瘤及其与周围组织的关系,分析其信号特点,有助于病变的诊断与鉴别诊断.

睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告及文献复习

目的:探讨睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床、病理特征、诊断及治疗。方法:回顾分析1例睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的诊治及随访资料,并复习相关文献。患者,男,27岁,因阴囊内无痛性肿块4个月就诊。体检于左侧阴囊内可扪及囊性肿块,同侧睾丸不能扪及。行左侧睾丸根治性切除术,术后辅以化疗。结果:术中见左侧睾丸旁多发结节状隆起肿块,质偏硬;术后病理检查肿瘤细胞呈巢状或梁索状结构并埋没在增生的纤维结缔组织中;免疫组化显示瘤细胞具有上皮源性、间质性和神经源性等多向分化的特点。术后已随访3年无瘤生存,预后良好。结论:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤有特异的临床病理特征,好发于年轻男性,手术切除肿瘤联合化疗是治疗的主要方法,睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤比腹腔型预后相对好。

儿童睾丸旁炎性肌纤维母细胞瘤2例

分析2例儿童睾丸旁炎性肌纤维母细胞瘤患者资料并复习文献。例1,男,7岁。主诉发现左侧阴囊肿物1个月,B超显示左侧睾丸旁实性肿物。例2,男,9岁。主诉右侧阴囊肿大疼痛1个月,B超显示右侧睾丸背上方实性肿块,范围约3.0 cm×1.9 cm×1.4 cm。2例肿瘤均完整切除,例1标本光镜下肿瘤细胞为纤维组织、胶原纤维中间散在淋巴细胞、浆细胞,可见淋巴滤泡形成,免疫组化:ALK(-),desmin部分(+),SMA(+),CD68散在(+),calretinin(-),S-100(-)。诊断为炎性肌纤维母细胞瘤。例2标本光镜下肿瘤细胞大部分为纤维血管组织,表面无包膜,部分为成纤维细胞,其间可见散在及灶状炎细胞浸润,一侧可见附睾管。免疫组化:SMA(+)、Ki67(+)约为2%。诊断为附睾炎性肌纤维母细胞瘤。术后3个月B超复查,例1随诊4年未见复发,例2失访。

附睾脂肪肉瘤腹膜后及腹腔内转移1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见的附睾脂肪肉瘤伴腹膜后及腹腔内多次转移病例,提高对本病的诊治水平。方法:回顾分析1例附睾脂肪肉瘤伴腹膜后及腹腔内多次转移患者的临床资料,结合国内外相关文献,探讨附睾脂肪肉瘤的临床表现、诊断及治疗。结果:经腹股沟切口行根治性高位睾丸切除术完整切除肿瘤,10年后出现腹膜后复发转移,肿块上至肾脏上极,下达盆腔,大小15.6 cm×9.4 cm×25.5 cm,包裹左肾及输尿管上段,行左肾及输尿管全长、腹膜后肿瘤切除手术,4年后再次出现腹膜后、腹腔内多发复发转移灶,再次行手术切除,随访1年,死于肺功能衰竭。结论:附睾脂肪肉瘤极为罕见,仔细的临床体检和影像学检查可协助诊断,但最终需病理确诊,应早期行根治性手术切除。放化疗对附睾脂肪肉瘤的作用存在争议。本病有较高的复发率,长期的密切随访是必要的。