Y染色体微缺失不育患者精液细胞学观察

目的：对Y染色体AZF区域微缺失不育患者进行精液细胞学检查，从而评估其生精功能。方法：收集35例AZF缺失不育患者，年龄23～44岁，经3次以上精液常规分析证实，26例为非梗阻性无精子症，9例为严重少精子症。按照AZF缺失部位分为以下4组进行观察：AZFa＋b＋c区域缺失组5例，AZFb＋e缺失（4例）及单独AZFb缺失（3例）组7例，AZFc缺失组23例。采集患者精液，待自然液化后离心，生理盐水洗涤2次，离心沉淀物经生理盐水稀释后涂于干净玻片上，瑞吉染色，光学显微镜下观察。对其中6例患者进行了睾丸组织病理学检查。结果：AZFa＋b＋c缺失组，精液细胞学检查均未见各级生精细胞，可见少量上皮细胞。其中1例经睾丸活组织病理学检查，生精小管中未见各级生精细胞，为唯支持细胞综合征，与精液细胞学检查结果一致。AZFb＋c缺失及单独AZFb缺失组，精液细胞学检查其中6例细胞停滞在精母细胞阶段，2例睾丸活检见生精阻滞在初级精母细胞阶段。1例AZFb缺失的患者精液细胞学检查见初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞，但睾丸活检显示阻滞在精母细胞阶段。AZFc缺失组中，少精子症组（8例）患者生精细胞检查5例停滞在精母细胞阶段，见少量精子细胞，另3例未见各级生精细胞；无精子症组（15例）患者未见各级生精细胞，其中2例经睾丸活检，证实为唯支持细胞综合征。结论：精液细胞学检查对AZF缺失患者能有效评估生精功能，作为一项无创检查技术，容易被患者接受，推荐作为临床评估生精功能的一项方法。