睾丸混合性生殖细胞肿瘤并胚胎性癌成分肺转移1例

患者男性，32岁，因“10天前无明显诱因出现咳血”入院。无其他不适症状，外院胸部CT示右上肺占位性病灶，行抗生素治疗1周余，右上肺肿块无改变。患者自述10年前左侧睾丸开始无痛性增大，未做任何检查及治疗，本院行睾丸检查示左侧睾丸内见一大小3.92 cm ×2.04 cm的低回声，边界欠清晰，形态不规则，内部回声不均匀，由多个结节融合而成。逐行手术切除术。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的：探讨原发性睾丸混合性生殖细胞肿瘤（MGCT）的临床病理特征。方法：对我院13例原发性睾丸MGCT患者的临床病理资料进行回顾性分析，并结合相关文献进行讨论。结果：睾丸MGCT占我院同期睾丸生殖细胞肿瘤的24．1％（13／54），患者年龄2～53岁，平均28．3岁。全部病例均发生于单侧睾丸，左侧6例，右侧7例，左右侧比为0．86：1。睾丸MGCT病理形态多样，肿瘤成分包括胚胎性癌（11例，84．6％）、精原细胞瘤（8例，61．5％）、畸胎瘤（6例，46．2％）、绒毛膜癌及卵黄囊瘤（均为4例，23．1％）。其中9例（69．2％）包含2种不同的生殖细胞肿瘤成分，3例（30．8％）包含3种不同的肿瘤成分，1例（7．7％）包含5种不同的肿瘤成分。结论：睾丸MGCT非常少见，好发于青壮年男性，不同的肿瘤成分其生物学行为、临床治疗和预后不同，因此准确的病理诊断非常必要，免疫组化标记对病理诊断与鉴别诊断具有重要作用。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤的诊断和治疗(附27例报告)

目的:探讨睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床特点、治疗及预后。方法:纳入南华大学附属第一医院和四川大学华西医院2007年12月至2012年12月、经手术及病理检查证实的27例睾丸MGCT患者,其中儿童2例,成人25例;发病年龄7个月至63岁,平均年龄29. 5岁。对其临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析和讨论。结果:病理结果提示肿瘤成分包括卵黄囊瘤(13例,48. 1%)、精原细胞瘤(13例,48. 1%)、胚胎性癌(18例,66. 7%)、绒毛膜癌(4例,14. 8%)、畸胎瘤(17例,63. 0%)。其中15例(55. 6%)包含2种不同的生殖细胞肿瘤成分,11例(40. 7%)包含3种肿瘤成分。Ⅰ期18例(66. 7%),Ⅱ期6例(22. 2%),Ⅲ期3例(11. 1%)。所有患者均行根治性睾丸切除术,其中3例Ⅱ期、1例Ⅲ期患者行腹股沟或腹膜后淋巴结清扫术(RPLND),同时术后行2个周期的顺铂+鬼臼乙叉贰+博莱霉素(BEP)规律化疗; 3例Ⅱ期、2例Ⅲ期患者拒绝行RPLND,且其中1例Ⅲ期患者术后拒绝化疗,其余4例患者采用了2个周期的BEP化疗方案。术后平均随访时间36个月,Ⅰ期及Ⅱ期患者失访5例(5/24,20. 8%)、Ⅲ期失访1例(1/3,33. 3%); 3例Ⅰ期患者及2例Ⅱ期患者出现腹膜后转移,再次行RPLND后+2～3个周期BEP化疗,至今未复发;Ⅲ期患者死亡1例,1例随访38个月存活。结论:MGCT患者多以阴囊包块或阴囊不适就诊,病理类型多包括2～3种生殖细胞成分混合,胚胎性癌成分最多见;腹膜后淋巴结转移多见;Ⅱ期及以上患者行RPLND,术后辅以2～3个周期BEP规范化疗有较高的生存率和较低的复发率,并且对于术后复发患者也有较好效果。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法分析1例MGCT的临床表现和组织学形态,并复习相关文献进行讨论。结果患者左侧睾丸增大,质硬。MRI显示为多结节样肿块。镜下肿瘤由两部分不同细胞构成,A区肿瘤细胞圆形或多边形,由纤维性间隔将肿瘤组织分隔成巢团状;B区肿瘤细胞由合体滋养细胞和细胞滋养细胞组成。A区肿瘤细胞PLAP和CD117弥漫强(+),Ki-67阳性指数为50%;B区肿瘤细胞CK、α-inhibin、HCG和EMA(+),Ki-67阳性指数为90%。结论 MGCT是继精原细胞瘤之后第二个最常见的睾丸生殖细胞肿瘤,镜下肿瘤由两种或两种以上的生殖细胞组成,免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要作用。MGCT的生物学行为和预后与其组织学类型有关。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例临床病理分析

目的睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床少见,本文旨在总结其临床病理特点,以促进临床选择更合理的治疗方案,改善患者预后。方法对1例睾丸混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,并结合文献讨论。结果患者以睾丸无痛性肿大1年就诊,血AFP、β-hCG及LDH均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为该肿瘤含有2种成分(精原细胞瘤+未成熟性畸胎瘤),诊断为混合性生殖细胞肿瘤。随访6个月,AFP、β-hCG及LDH均正常,未见肿瘤复发和转移。结论睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床较为少见,恶性程度高,症状隐匿,诊断主要依靠体格检查、影像学、血清肿瘤标志物检测等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础治疗方法。

27例睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的:探讨分析睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析我院27例MGCT患者临床病理资料,并结合相关文献进行讨论。结果:MGCT占我院同一时期睾丸生殖细胞肿瘤的33.3%(27/81),患者年龄1~44岁,平均年龄25.8岁,MGCT伴随精原细胞瘤成分的平均年龄31.63岁,MGCT不伴随精原细胞瘤成分的平均年龄17.36岁。MGCT伴精原细胞瘤患者年龄大于MGCT不伴精原细胞瘤患者,二者差异有统计学意义(P<0.05)。全部MGCT病例均发生于单侧,左侧13例,右侧14例,左右侧之比0.93∶1。睾丸的MGCT可由多种成分构成,其中成分包括精原细胞瘤16例(59.3%),畸胎瘤20例(74.1%),胚胎性癌20例(74.1%),卵黄囊瘤10例(37.0%),绒毛膜癌5例(18.5%),其中,胚胎性癌伴有精原细胞瘤14例(51.9%),是27例MGCT中最常见的成分组合,其次是胚胎性癌伴畸胎瘤13例(48.1%)。27例MGCT中,具有2种混合成分15例(55.6%),3种混合成分9例(33.3%),4种和5种混合成分均为1例(3.7%)。结论:睾丸MGCT非常少见,好发于青壮年男性,不同的肿瘤成分导致其生物学行为、临床治疗和预后不同,因此准确的病理诊断非常必要,免疫组化标记对病理诊断与鉴别诊断具有重要作用。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例报道并文献复习

睾丸混合性生殖细胞肿瘤(TMGCT)是一种十分罕见且恶性程度较高的肿瘤,多是年轻人发病,症状隐匿,在临床中容易误诊及漏诊。现报道1例TMGCT,并结合文献对该肿瘤的临床特征、诊断、治疗进行分析,以期提高对TMGCT的全面认识,从而选择更合理的治疗方法,提高患者的生存率。

幼儿睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例

睾丸生殖细胞肿瘤主要好发于15~40岁左右的男性,在睾丸肿瘤中的比例高达90%~95%,主要的病理类型有精原细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等,若睾丸生殖细胞肿瘤含有一种病理类型以上,称为混合型生殖细胞肿瘤[1]。

睾丸混合性生殖细胞瘤的多模态超声特征分析

目的探讨睾丸混合性生殖细胞瘤(TMGCT)的多模态超声声像图特征及临床表现。方法选取2013年6月至2023年12月在郑州大学第一附属医院经病理证实的44例TMGCT患者,回顾性分析其声像图资料,包括灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影和弹性成像。结果44例患者年龄(24.65±9.59)岁,肿瘤最大径(50.77±23.31)mm;灰阶超声显示,34例(77.27%)超声表现为囊实性混合回声,7例(15.91%)为实行不均质低回声,1例(2.27%)为实性均匀低回声,1例(2.27%)实性不均质高回声,1例(2.27%)实性不均质中等回声;彩色多普勒超声显示,12例(27.27%)为Ⅰ级血流信号,20例(45.46%)为Ⅱ级血流信号,12例(27.27%)为Ⅲ级血流信号;超声造影显示,3例患者总体表现均为“快进快退”;弹性成像显示,2例病灶压力应变式弹性评分分别为3分、4分。结论多模态超声诊断TMGCT具有一定的影像特征,但总体较为复杂,结合血清肿瘤标志物及临床资料,可明显提高TMGCT的诊断及其鉴别诊断效果。

睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现

目的:探讨睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果:44例均为单发,23例右侧,21例左侧;精原细胞瘤22例,卵黄囊瘤7例,胚胎性癌4例,混合性生殖细胞肿瘤11例。CT表现为大小不等实性肿块,肿块密度不均,内见不同程度囊变坏死,未见明确钙化及脂肪成分;边缘不规则、呈分叶状,并具有侵犯邻近组织器官及远处转移等恶性肿瘤征象。增强扫描示7例卵黄囊瘤实性成分呈明显不均匀渐进性强化;余肿块实性成分呈不同程度强化,囊性坏死区无强化。结论:睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现具有一定的特征性,结合临床资料尤其是血清甲胎蛋白,有助于提高该类疾病的诊断准确率,但确诊仍依靠组织病理学检查。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对睾丸生殖细胞肿瘤预后的预测价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对睾丸生殖细胞肿瘤(testicular germ cell tumors,TGCT)患者预后的预测价值。方法:收集2016年01月至2023年10月于潍坊市人民医院行睾丸根治术的TGCT患者的临床及随访资料。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR的最佳截断值,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较高、低NLR组间的癌症特异性生存率(CSS)和无进展生存率(PFS)差异。采用Cox比例风险模型筛选影响CSS和PFS的独立危险因素。结果:共纳入33例患者,包括21例(63.6%)精原细胞瘤和12例(36.4%)非精原细胞瘤。Kaplan-Meier分析结果表明:高NLR预示着更差的CSS(P<0.001)和PFS(P<0.001)。Cox多因素分析显示:高NLR(HR=18.225,95%CI:1.806~183.859,P=0.014)是CSS的独立预后危险因素;高NLR(HR=11.371,95%CI:1.751~73.847,P=0.011)也是PFS的独立预后危险因素。结论:术前NLR高值是影响TGCT患者预后的独立预后危险因素,NLR越高患者的CSS和PFS越差。

卵巢混合性生殖细胞肿瘤及性腺母细胞瘤1例

患者女性,28岁,因停经43天入院。左盆腔触及一约7.0 cm实质包块,质韧,轻压痛。血清AFP:25139 ng/ml,HCG:62.3 IU/L。MRI示左附件区团块状异常信号影,内见斑片状高信号(图1)。行腹腔镜下探查见左卵巢增大,瓷白色;右卵巢表面皱褶明显。行活检送病理检查。病理检查巨检:左卵巢肿物一个,大小7.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,切面灰红灰黄、实性、质软;局部呈细海绵状。右侧卵巢组织3块,直径0.2~1.5 cm,切面灰白灰红。

儿童混合性生殖细胞肿瘤的CT表现及其临床价值

目的总结儿童混合性生殖细胞肿瘤的CT表现,提高对此病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析我院经病理结果证实的19例不同部位的混合性生殖细胞肿瘤的CT资料,总结其特点。19例均行CT平扫,15例行增强检查。结果本组病例中18例2种成分混合,1例卵黄囊瘤、成熟性畸胎瘤、胚胎性癌3种成分混合。骶尾部11例,卵巢5例,睾丸1例,纵隔2例。肿物均为囊实性,内部见不同程度的坏死囊变区,10例类圆形,9例不规则分叶状。增强扫描15例实性部分均呈渐进性不均匀强化,14例肿物内部见迂曲增粗血管影。6例淋巴结转移,1例肺转移,6例包绕骶尾骨、伸入椎管,其中2例并骨质破坏。肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及乳酸脱氨酶(LDH)升高有助于明确诊断。结论儿童混合性生殖细胞瘤CT表现多样,但仍具有一定特点,结合肿瘤标志物及临床资料,可提高诊断准确率,还可以明确肿瘤范围及有无转移,为临床制定治疗方案及评估预后提供帮助。确诊依赖病理及免疫组化。

睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤一例

1病例报告 患者男,24岁,未婚。因发现右侧睾丸肿大,坠胀不适15d,经抗炎治疗无效,于2008年8月7日入院。入院前15d无明显诱因出现右侧睾丸肿大,增长迅速,右侧阴囊坠胀不适,伴有右腹股沟区疼痛。曾于20年前行双下肢矫形术。体检：右睾丸肿大质硬,附睾、精索、输精管正常。

儿童睾丸混合性生殖细胞肿瘤两例

病例介绍患者1,男,2岁10个月,因"发现左侧阴囊肿物4+个月"于2017年9月2日就诊于中国医科大学深圳市儿童医院。入院前4+个月,患儿家属发现患儿左侧阴囊有肿物,未予诊治,为求治疗前来就诊。患儿无阴囊外伤史,无隐睾史。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸频率20次/min。患儿左侧阴囊内左睾丸下极可触及明显肿物,大小约3 cm×2 cm,质硬,表面光滑,滑动欠佳,无触痛,表面皮温不高,局部皮肤无红肿,透光试验阴性。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例

患者,男,29岁。主诉发现左侧睾丸肿物近3年,增长速度加快伴疼痛8个月余,于2010年10月18日入院。最初肿物体积如黄豆粒大小,无触痛,无坠胀感,不影响日常生活,之后肿物缓慢增大,但未给予重视和治疗。

睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌1例并文献复习

目的:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的文献报道极少,本文旨在探讨睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床症状、病理特点及诊疗方法。方法:分析1例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床资料,并运用组织学、细胞化学和免疫组化技术对该例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床特征进行探讨。结果:患者以睾丸无痛性肿大3年就诊,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,有乳头状结构、裂隙或腺样结构,细胞大,呈多角形或柱状,核不规则呈泡状,一个或多个核仁,核膜清楚,胞质嗜碱或嗜酸,间质少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示:白细胞分化抗原(CD117)(-)、细胞角蛋白(CK8-18)(++)、CD30(++)、CK(+++)、波形纤维蛋白(Vimentin)(-)、胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)(±)、抑癌基因产物(P53)(+)、甲胎蛋白(AFP)(+)和上皮膜抗原(EMA)(++)。病理诊断为睾丸畸胎胚胎癌,行手术根治术,按混合性非精原细胞性生殖细胞癌行术后辅助化疗。随访时间l年,健康生存。结论:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠体格检查、B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法。

原发性松果体区混合性生殖细胞肿瘤病理特点及其起源探讨

目的通过影像学表现、术中所见及病理成分探讨松果体区混合性生殖细胞肿瘤的起源。方法回顾分析我院2000年1月致2010年9月间经术后病理证实的15例松果体区混合性生殖细胞肿瘤的术前影像学表现和病理标本。结果影像学表现,12例存在钙化,10例含有囊变,5例含有脂质。矢状位类圆或类椭圆状6例,边缘均较光滑,不规则形状9例,边缘多突起;术中所见,所有肿瘤均位于大脑大静脉蛛网膜袖套包绕形成的松果体隐窝内;病理成分,13例含有生殖细胞成分,9例含有畸胎瘤成分,4例含有胚胎性癌成分,3例含有绒癌成分,7例含有卵黄囊瘤成分,3例含有横纹肌瘤成分。在7例标本边缘发现生殖细胞瘤,10例患者生殖细胞瘤成分与其余成分相互穿插或被其它成分包绕。结论松果体区混合性生殖细胞肿瘤起源于松果体周围残余生殖细胞,其极有可能来自单一的原始生殖细胞。