ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、LMR动态变化及其对近期疗效的影响

目的分析ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)动态变化及其与放疗效果的关系。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年7月至2020年7月收治的70例ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者的临床资料,根据放疗近期疗效情况将患者分为有效组(n=16)和无效组(n=54)。记录并整理患者基线资料、放疗前后肿瘤标志物水平及LMR值,分析肿瘤标志物、LMR与放疗近期疗效的关系。结果肿瘤直径>40 mm、睾丸血管浸润是影响ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗近期效果的危险因素(P<0.05)。有效组放疗后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平低于放疗前,LMR值高于放疗前(P<0.05);无效组放疗前、后血清LDH水平高于有效组,LMR值低于有效组(P<0.05)。两组放疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平比较及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗前、后血清LDH水平与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈正相关(r>0,P<0.05);放疗前、后LMR值与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈负相关(r<0,P<0.05)。放疗前血清LDH水平、LMR值及联合预测放疗无效的曲线下面积均>0.7,联合预测的价值更高。结论睾丸精原细胞瘤患者术后血清LDH水平、LMR值与放疗近期疗效密切相关。

睾丸间质细胞瘤伴乳腺增生1例并文献复习

目的睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor,LCT)是一种罕见的睾丸肿瘤,临床表现各异,尤其在以乳腺增生为首诊的患者中容易误诊或漏诊。本文通过回顾1例LCT伴乳腺增生患者的临床资料并复习相关文献,探讨LCT伴乳腺增生症的诊断和治疗经验。

睾丸肾上腺残基瘤的超声图像特征

目的分析睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声图像特征,以提高超声诊断价值。方法收集2018年1月至2022年8月在郑州大学附属儿童医院确诊为TART的10例男性患者的临床资料,年龄6~26岁,均有多年先天性肾上腺皮质增生症(CAH)病史,总结超声图像特点。结果10例患者均累及双侧睾丸,超声检查共发现病灶23个,均呈局灶性生长,其中16个位于睾丸门,7个位于睾丸纵隔旁;睾丸体积正常6例(60.0%),睾丸体积增大4例(40.0%);睾丸纵隔清晰显示9例(90.0%);23个(100.0%)病灶均边界清晰无包膜,其中低回声20个(87.0%),等回声3个(13.0%);病灶形态不规则16个(69.6%),病灶呈类圆形7个(30.4%);血供丰富14个(60.9%),血供稀少9个(39.1%)。结论TART以双侧睾丸受累为主,睾丸门或睾丸纵隔旁的低回声区为其特征性超声表现,结合CAH病史可做出确切诊断。

β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报道并文献综述

解析本院收治的睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床表现和组织病理特征,并结合文献数据探讨该病的鉴别诊断和治疗方式。方法 采用对比分析法研究睾丸原发性DLBCL的准确诊断,通过案例、术后随访和总结文献资料推荐该病的治疗方式。结果 根据临床表现、肿瘤组织学形态和免疫组化特点确诊本院收治的1例患者为睾丸原发性DLBCL;患者临床分级比较低,行肿瘤侧睾丸根治切除术后,随访1年未见复发。基于文献表明DLBCL是一种不常见的恶性肿瘤,临床病例极少。结论 睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者容易误诊,需采用多元手段才能准确诊断;治疗一般行睾丸切除术后联合放化疗。

成人型睾丸粒层细胞瘤临床病理学分析

目的 探讨成人型睾丸粒层细胞瘤(adult testicular granulosa cell tumour, ATGCT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2例ATGCT患者的临床资料,采用HE、免疫组化染色、Sanger测序法进行检测,回顾性分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 2例患者年龄分别为38和13岁,临床均因发现左侧睾丸肿块而入院。镜下肿瘤组织结节状膨胀性生长,结节内瘤细胞均弥漫性分布,以梭形细胞假肉瘤样形态为主,部分呈实性片状、滤泡状和不规则岛屿状排列。肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞质稀少,可见明显核沟,偶见核分裂象。肿瘤内可见囊腔区域,肿瘤细胞围绕嗜酸性蛋白样物质呈栅栏状排列,形成Call-Exner小体。免疫表型:α-inhibin、Calretinin、CD56、WT1、SF-1、CD99和vimentin均阳性,SMA部分阳性,例1 FOXL2阳性、例2 FOXL2弱阳性,其余抗体均阴性。Sanger测序检测2例肿瘤均未检出FOXL2基因突变。结论 ATGCT是一种罕见的睾丸肿瘤,临床和病理医师需加强对该疾病的认识水平及诊断的准确性,防止误、漏诊。

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后分析

目的:分析原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月期间符合条件的38例住院患者,总结其临床特点、诊断、治疗方案和疗效。结果:患者中位年龄为56(38-79)岁。双侧病变4例(10.5%),左侧病变13例(34.2%),右侧病变21例(55.3%)。有B症状者2例(5.3%)。生发中心型(GCB型)6例(15.8%),非生发中心型(non-GCB型)32例(84.2%)。36例患者可评价疗效,其中采用CHOP方案10例,R-CHOP方案21例(含R-CHOP方案化疗间歇应用利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤化疗7例),其他方案5例。36例患者中,初始化疗最佳疗效评估ORR为86.1%,CR 29例(80.6%),PR 2例(5.5%)。R-CHOP和CHOP方案组ORR分别为95.2%和60.0%(P=0.027),CR率分别是90.4%和50.0%(P=0.022)。36例患者中,出现中枢复发7例,对侧睾丸复发4例,与CHOP方案组相比,R-CHOP方案组中枢复发率显著降低(4.8%vs 50.0%,P=0.007),睾丸复发率也低于CHOP方案组,但差异无统计学意义(4.8%vs 30.0%,P=0.087)。中位随访时间27(3-135)个月,5年的PFS和OS分别是71%和74%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示,与CHOP方案组相比,R-CHOP方案组患者的PFS(P=0.024)和OS(P=0.025)显著延长。结论:PT-DLBCL以综合性治疗为主,R-CHOP方案组CR率及ORR高于CHOP方案组,且减少了中枢及对侧睾丸复发,改善了患者的生存。大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗方案对预防中枢复发可能有益。

成人睾丸畸胎瘤9例临床病理分析

目的 探讨成人睾丸畸胎瘤的临床病理学特征。方法 回顾性分析9例成人睾丸畸胎瘤的临床病理学及免疫表型特征,采用免疫组化EnVision法检测CKpan、CD30、PLAP、CD117、D2-40、OCT4、SALL4和IMP3的表达,并复习相关文献。结果 9例成人睾丸畸胎瘤中青春期前型畸胎瘤5例,其中4例周围睾丸组织内未见原位生殖细胞肿瘤(germ cell neoplasia in situ, GCNIS);1例因送检组织内无周围睾丸组织无法评估。青春期后型畸胎瘤4例,周围睾丸组织内均见GCNIS。5例青春期前型畸胎瘤术前AFP和β-HCG水平均正常,4例青春期后型畸胎瘤中3例升高。免疫表型:5例青春期前型畸胎瘤中IMP3均阴性,4例青春期后型畸胎瘤中上皮成分IMP3均阳性;畸胎瘤中上皮成分CKpan阳性,胚胎性癌成分CD30阳性,GCNIS区PLAP、CD117、D2-40、OCT-4和SALL4均阳性。结论 青春期后型和青春期前型成人睾丸畸胎瘤的起源、手术方式、治疗和预后均不同,IMP3在青春期后型睾丸畸胎瘤中高表达,对睾丸畸胎瘤青春期前后型分型具有重要参考意义。

成人双侧睾丸间质细胞瘤1例报道

双侧睾丸间质细胞瘤(leydig cell tumor,LCT)十分罕见,且术前诊断较为困难。我院收治成人双侧LCT患者1例,现报告其诊疗过程,并复习相关文献,为后续临床睾丸间质细胞瘤的诊断提供参考。1病例报告,患者男性,45岁,以“阴囊肿大半年”入院。患者在家务农,中等身材。

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征、治疗及预后分析

目的:探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(primary testicular diffuse large B-cell lymphoma,PT-DLBCL)的临床特征、治疗、疗效及预后。方法:收集宁夏医科大学总医院2012年04月至2022年04月收治的30例PT-DLBCL患者临床资料进行回顾性分析。结果:30例患者1、3、5年总生存率分别为93.1%、76.8%、66.3%;1、3、5年无进展生存率分别为79.7%、62.6%、62.6%。单因素分析显示:年龄、IPI评分、LDH水平、Hb水平、综合治疗模式、近期疗效与患者总生存均有关(P<0.05);年龄、IPI评分、Hb水平、综合治疗模式、是否联合利妥昔单抗、近期疗效与患者无进展生存均有关(P<0.05)。多因素分析显示:是否联合利妥昔单抗是影响PT-DLBCL患者无进展生存的独立预后因素。结论:PT-DLBCL属罕见的侵袭性结外淋巴瘤,复发率较高,是否联合利妥昔单抗是影响PT-DLBCL患者无进展生存的独立预后因素。

原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征与预后分析

目的探讨原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床特征、实验室指标、免疫组织化学及治疗方案对其预后的影响。方法回顾性分析南通大学附属医院及大连医科大学附属第二医院2000年1月1日至2022年12月31日期间诊治的PT-DLBCL患者的临床资料、治疗方案及预后情况;单因素及多因素分析各临床指标(一般临床指标、病理及免疫组织化学指标、ECOG评分、治疗方案、初治反应和复发)对患者预后的影响。结果共纳入47例,中位发病年龄64岁,中位总生存时间41.6个月,1年、3年及5年的总生存率分别为93%,77%,59%。Kaplan-Meier单因素分析显示,年龄≥70岁、ECOG评分≥3分、IPI评分≥4分、未联合应用蒽环类药物、未联合应用利妥昔单抗、单一治疗方式、初治反应无效及复发与PT-DLBCL患者预后不良相关(均P<0.05);多因素Cox回归分析显示ECOG评分≥3分、未联合应用利妥昔单抗及初治反应无效是PT-DLBCL预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论PT-DLBCL罕见且预后差,尽早诊断且联合应用蒽环类药物及利妥昔单抗可能改善预后。

原发性睾丸淋巴瘤临床特征及预后评分系统的建立

目的:分析原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床特征,探讨影响预后的可能因素,建立新的预后评分系统。方法:收集89例PTL患者的临床资料,对临床特征进行回顾性分析,采用log-rank检验及Cox多因素回归模型分析影响预后的可能因素,并建立预后评分系统。结果:89例患者中以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主(94.38%)。单因素分析显示,年龄、IPI评分、结外器官受累、CD5表达与PTL患者总生存期(OS)有关(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁、IPI 3~5分、CD5(+)表达是影响PTL患者OS的独立预后因素(P<0.05)。根据Cox回归模型分析结果,建立预后评分系统,PTL风险总分=0.137×年龄评分+0.439×CD5评分+0.305×IPI评分,Kaplan-Meier生存曲线显示高危组(风险总分>1.5分)患者OS最短,中危组(风险总分1~1.5分)次之,低危组(风险总分<1分)最长,差异有统计学意义(P=0.000)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)5年OS曲线下面积(area under curve,AUC)为0.722。结论:年龄、CD5表达水平、IPI积分是影响PTL患者预后的独立因素,新建立的预后评分系统对评估患者预后有一定价值。

睾丸原发弥漫性大B细胞淋巴瘤5例

目的:探讨睾丸原发弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary testicular diffuse large B-cell lymphoma,PT-DLBCL)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:通过回顾性分析2013至2022年间北京市大兴区人民医院收治的5例PT-DLBCL患者的临床病历资料,并进行文献复习。结果:5例患者年龄为56~77岁,主要临床表现为无痛性睾丸肿大。病变部位左侧4例(80%),右侧1例(20%);肿瘤最大径为1.3~11.0 cm,所有患者均行根治性睾丸切除术,其中4例为非生发中心B细胞(non-germinal center B cell,non-GCB)型,1例为生发中心B细胞(germinal center B cell,GCB)型。免疫组织化学示肿瘤细胞均表达CD20、PAX5等B细胞标志,Ki-67增殖指数为80%~90%。3例呈c-MyC/B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2/Bcl-6三重表达模式。髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)蛋白表达率为100%。Ann Arbor I期2例、II期1例、IV期2例。国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)1~2分2例,3分3例。术后4例患者行化学治疗(以下简称“化疗”),1例未行放射治疗(以下简称“放疗”)和化疗。术后随访6~68个月,其中3例死亡,2例生存。结论:PT-DLBCL较为少见,预后较差,多发生于老年男性,治疗以根治性睾丸切除为主,辅以“环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(cyclophosphamide+adriamycin+vincristine+prednisone,CHOP)或利妥昔单抗+CHOP(rituximab-CHOP,R-CHOP)”方案化疗,或鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统复发。确诊依赖于病理学检查,组织学需与睾丸精原细胞瘤、胚胎性癌等鉴别。

儿童睾丸间质细胞瘤1例

患儿男,9岁。体检发现左侧睾丸肿物8月余入院。查体:睾丸无红肿,无明显触痛,触诊清。实验室检查未见异常。无家族史及遗传病史。超声检查:左侧睾丸内高回声结节,大小约8.4 mm×7.1 mm×7.2 mm,边界尚清楚,形态规则,CDFI显示其内未见血流(图1)。腹股沟区未见明显肿大淋巴结。超声检查提示:左侧睾丸实性结节(性质待查)。盆腔CT平扫:双侧睾丸未见明显异常密度。遂超声造影进一步检查:病灶呈不均性高增强,增强后大小无明显变化,消退不均匀(图2)。

原发性睾丸淋巴瘤的CT及MRI诊断

目的探讨原发性睾丸淋巴瘤(PTL)的CT和MRI表现。方法选取经手术证实的10例PTL患者的临床及影像资料,8例行CT增强检查,2例行MRI增强检查,分析其CT及MRI表现。结果肿瘤形态多呈椭圆形,平均直径5.6 cm×3.6 cm,左侧5例,右侧4例,1例先后双侧发生。CT平扫密度较均匀,增强扫描轻至中等程度强化,多数病灶内可见小血管穿行征。MRI表现为T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI呈稍低信号,囊变坏死区呈稍高信号,DWI弥散呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描肿瘤多呈均匀中等程度强化,2例呈不均匀强化,见囊变无强化区。7例伴同侧精索静脉曲张,6例肿块边缘见鞘膜积液。结论老年男性发现睾丸无痛性肿块伴进行性增大,CT及MRI表现为密度(信号)均匀,增强扫描轻或中等程度强化,伴血管穿行征、周围鞘膜积液征、同侧附睾及精索受累征象时应考虑PTL的可能。

睾丸恶性淋巴瘤二例报告

性腺恶性淋巴瘤少见,现将我科所见两例睾丸恶性淋巴瘤报告如下。例1、41岁,右睾渐大伴胀痛4个月。体检:右睾肿大约5×4×3cm,质硬,微压痛,阴囊皮肤正常,与肿大之睾丸无明显粘连。全身浅淋巴结不大,一般情况好。血象:白细胞4100,中性43％,淋巴49％。行右睾切除术,病理诊断,睾丸恶性淋巴瘤)

20例原发睾丸淋巴瘤的临床分析

目的:分析原发睾丸淋巴瘤的预后,提出治疗方法。方法:回顾性分析了20例患者。按AnnArbor分期标准,ⅠE期9例,ⅡE期2例,Ⅲ～Ⅳ期9例。结果:全组5年、10年生存率分别为30.0%和25.0%,ⅠE、ⅡE期5年、10年生存率为54.5%、45.5%,Ⅲ、Ⅳ期5年、10年生存率为0。结论:经综合治疗,睾丸淋巴瘤的预后明显改善。建议对早期睾丸淋巴瘤行术后正规、足量化疗。

30例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤回顾性临床分析

目的:睾丸淋巴瘤是睾丸肿瘤中较少见的类型,而原发睾丸的淋巴瘤在淋巴瘤中也较罕见。本文旨在对我院睾丸原发恶性淋巴瘤的临床病理特征和治疗情况进行分析,同时对最近的相关报道进行文献复习。方法:分析1990年到2005年就诊并有完整随访的睾丸原发淋巴瘤患者共30例。结果:30例患者中位年龄57.5(3～79)岁,原发单侧者25例,原发双侧者5例,ⅠE期及ⅡE期的患者占86.7%,弥漫大B细胞淋巴瘤23例(76.7%),外周T细胞性淋巴瘤4例(13.3%)。所有患者均接受睾丸切除术,23例患者术后接受了CHOP或类似方案化疗。8例患者在化疗后接受了放射治疗,其中5例患者行阴囊和对侧睾丸放疗。21例患者在首次治疗后取得CR/CRu,3例患者PR。中位随访27.9个月,全组患者的5年OS和PFS分别是42.3%和30.3%。单因素分析显示病理类型和IPI评分对预后有影响。结论:睾丸原发非霍奇金氏淋巴瘤应采取综合治疗,术后给予蒽环类药物为主的全身化疗,中枢预防和对侧睾丸的放射治疗有助于减少复发。

原发睾丸淋巴瘤的临床特点及预后影响因素分析

目的:探讨原发睾丸淋巴瘤(PTL)患者的临床特点和预后影响因素。方法:回顾性分析28例PTL患者的临床资料,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行PTL患者预后的单因素分析,采用COX回归模型评估预后独立的影响因素。结果:经4~7周期化疗和(或)放疗后,其中死亡8例,完全缓解9例(32.1%),部分缓解8例(28.6%),疾病进展3例(10.7%)。客观缓解率为60.7%(17/28)。无疾病进展期12.4个月,总生存期35.1个月,中位随访时间35(6~90)个月。COX回归分析结果显示结外受侵个数、病理类型和B症状是PTL预后的独立影响因素[β=2.122,2.269,1.971;HR=8.346,9.668,7.175;95%CI=1.159~60.088,1.526~61.230,1.170~44.007]。结论:结外受侵个数、病理类型和B症状是影响PTL患者预后的重要因素。

原发性睾丸淋巴瘤的CT和MRI评价

目的分析总结原发性睾丸淋巴瘤的CT和MRI表现以提高对该病的认识。方法回顾分析8例经手术病理证实的睾丸原发性淋巴瘤的CT和MRI及临床表现,同时复习相关文献。结果 CT表现,肿物边缘清楚,平扫呈均匀等密度,增强扫描中度强化;MRI表现肿块T1WI低、等信号,T2WI大部分呈稍低信号,部分呈稍高及等信号,DWI序列呈高信号,增强扫描病灶大部分均匀强化,小部分不强化或轻中度不均匀强化。结论原发性睾丸淋巴瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,有较好诊断价值。老年患者出现无痛性的睾丸肿大,要首先考虑到睾丸淋巴瘤的可能性。