高频彩超对学龄前儿童睾丸白血病的诊断效能分析

目的:研究高频彩超对学龄前儿童睾丸白血病的诊断效能并予以分析,旨在为睾丸白血病的诊治工作顺利开展提供指导依据。方法:选取我院2020年4月—2023年1月收治的64例学龄前睾丸肿瘤患儿开展研究,对所有患儿均开展高频彩超检查。将睾丸穿刺活检或手术病理检查结果视作金标准,分析高频彩超诊断学龄前儿童睾丸白血病的效能(关联指标为灵敏度、特异度及准确性)。对比睾丸白血病及良性病变高频超声特征(关联指标涵盖形态、内部回声、边界、血流信号及钙化)。此外,分析高频彩超对差异性临床分期及大小睾丸白血病的检出率。结果:将睾丸穿刺活检或手术病理检查结果视作金标准,高频超声诊断学龄前儿童睾丸白血病的灵敏度、特异度及准确性分别为86.67%(26/32)、94.12%(32/34)、90.63%(58/64)。睾丸白血病高频超声形态不规则、内部回声不均匀、边界模糊、血流信号丰富及钙化人数占比分别为80.00%(24/30)、60.00%(18/30)、43.33%(13/30)、66.67%(20/30)、70.00%(21/30),均高于睾丸良性病变的32.35%(11/34)、20.59%(7/34)、8.82%(3/34)、23.53%(8/34)、17.65%(6/34)(均P<0.05)。高频彩超对临床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期睾丸白血病的检出率分别为66.67%(2/3)、87.50%(7/8)、90.91%(10/11)、87.50%(7/8)。高频彩超对大小<2.0cm、2.0~5.0cm及>5.0cm睾丸白血病的检出率分别为80.00%(4/5)、93.33%(14/15)、80.00%(8/10)。结论:高频彩超对学龄前儿童睾丸白血病的诊断效能较佳,且有利于对临床分期及肿瘤大小的判断提供辅助依据,值得临床推广应用。

小鼠睾丸白血病模型

将微量白血病细胞接种于小鼠睾丸内,建立了辜丸白血病模型。睾丸白血病细胞不仅通过血流播散,引起全身性白血病,而且可沿腹膜后或淋巴管直接播散。小鼠睾丸内和皮下接种同样数量的白血病细胞,前者生存时间比后者短;对环磷酰胺(CY)治疗反应,睾丸内直接给药组的疗效不如皮下接种组注射CY的疗效好。提示睾丸内环境可能有利于白血病细胞的生长。

免疫组织化学在睾丸白血病诊断中的应用

睾丸活检组织常规ＨＥ染色，在诊断睾白时，约有１０％的标本难以确诊，利用一定的特异抗体标记ＨＥ片中可疑细胞有助于明确诊断。本文选用ＣＤ４５（ＬＣＡ），ＣＤ４５Ｒ０（ＵＣＨＬ１），ＣＤ２０（Ｌ２６），ＨＬＡ－ＤＲ，ＣＤ１５，ＣＤ３３等抗体，用ＡＢＣ法对１４例石蜡包埋的成人急白睾丸活检组织和１０例石蜡包埋的儿童睾白尸检组织行免疫组化染色，结果示１４例活检组织中６例ＨＥ染色肯定或可疑白血病侵润者至少有一种所选抗体阳性；１０例尸检睾白中，８例至少有一种所选抗体阳性。本研究提示ＣＤ４５有助于睾白的诊断。

小儿睾丸白血病的高频彩色多普勒超声诊断

目的:探讨小儿睾丸白血病的高频彩色多普勒超声表现。方法:回顾性分析经睾丸穿刺细胞学检查或病理组织学检查确诊的12例睾丸白血病的高频彩色多普勒超声图像特征。结果:12例睾丸白血病患者的超声图像中出现单侧或双侧睾丸增大的有11例,只有1例患者的睾丸无明显增大。10例患者双侧睾丸同时受累,2例患者单侧睾丸受累。7例患者受累睾丸的超声图像特征是睾丸回声弥漫性减低,且回声分布不均匀。5例患者的受累睾丸超声图像特征是睾丸内可见多个大小不等的低回声结节分布。其中有1例患者双侧附睾同时受累,表现为附睾肿大,其内可见多个低回声结节分布。4例患者双侧腹股沟淋巴结肿大。12例患者的彩色多普勒均表现为受累睾丸或附睾内血流信号明显增加。结论:结合临床资料,高频彩色多普勒超声在诊断睾丸白血病上具有一定的临床实用价值。

急非淋并发中枢神经系统及睾丸白血病1例报告

刘×,男,16岁。因发热,鼻衄就诊。体检:T37.8℃,贫血貌,四肢皮肤淤斑,周身多处有蚕豆大淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下3cm,生殖器正常,脑膜刺激征(一),查Hb65g/L,WBC46×10~9/L,原+早幼粒85％,BPC44×10~9/L。骨髓象:增生极度活跃,粒:红=50:1,原+早幼粒92.5％。

高频彩超在小儿睾丸白血病诊断中的应用

目的探讨高频彩超诊断小儿睾丸白血病的临床价值。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月期间广州市妇女儿童医疗中心收治的30例最终经病理检查确诊为睾丸白血病患儿的睾丸高频彩超检查的图像资料,获取睾丸白血病患儿睾丸形态及内部实质情况。结果30例患儿中出现睾丸形态增大共28例,其中20例患者为单侧增大,8例患者为双侧增大,2例患儿未出现睾丸形态增大情况;15例患儿睾丸弥漫性增大,实质回声减低且分布不均;8例患儿睾丸内可见多个大小不等回声不等的结节,大者约24 mm×23mm,形态轮廓不规则,边界不清,内回声分布不均匀,内可见稍高回声和无回声夹杂;5例患儿腹沟处淋巴结明显肿大;2例患儿睾丸内出现条索状血流信号,血流信号丰富;25被确诊为恶性肿瘤;25例患儿超声诊断为睾丸白血病,最终均经病理检查确诊,超声诊断确诊率达到86.67%。结论高频彩超检查小儿睾丸白血病能有效探测患儿睾丸内部实质情况,对鉴别诊断睾丸白血病有较高的临床应用价值。

儿童睾丸白血病的手术治疗初步探讨及文献复习

目的 分析探讨儿童睾丸白血病(TL)的手术治疗,以期为TL的临床诊疗提供新的参考。方法 回顾性分析2018-01-01-2022-07-31在山东第一医科大学第一附属医院住院的12例TL患儿临床资料,分析其临床诊治过程及预后转归,同时通过PubMed和万方数据库收集1995-04-15-2023-09-01发表的包含“儿童TL治疗”的相关文献,分析其诊治进展。结果 12例男性患儿均为化疗后远期(>2年)复发病例;年龄3.7~13.8岁,中位年龄6.5岁;超声侧别:左侧9例,右侧2例,双侧1例;发病时间2.0~5.5年,中位时间3.0年;B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)11例,急性髓细胞白血病(AML)1例。患儿入院后采取急性白血病的全身强化化疗方案,诱导化疗后睾丸肿大消失4例(临床性TL);仍有8例睾丸肿大,经家属同意后,均行睾丸活检确诊(病理性TL)。睾丸活检阳性者,行患侧睾丸切除术6例,睾丸放射治疗2例。睾丸手术时注意无瘤原则,高位结扎精索,不常规行腹股沟淋巴结活检。随访截至2023-03-01,除2例患儿术后因放弃治疗死亡外,其余10例患儿均生存。结论 儿童TL的主要治疗方案是全身化疗联合睾丸放疗或切除。对于化疗后远期复发的TL,外科手术(睾丸活检和睾丸切除)在其诊疗中起着重要作用。

以睾丸肿大、阴茎异常勃起为首发症状的白血病治疗体会

目的:探讨以睾丸肿大、阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗体会。方法:回顾性分析了3例首诊入住泌尿外科,以睾丸肿大、阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料。结果:1例睾丸肿大、1例阴茎异常勃起为慢性粒细胞白血病所致;1例为急性淋巴细胞白血病。3例均有白细胞的异常升高,不同程度的脾脏肿大和胸骨下段压痛。3例均行全身化疗,1例行病变睾丸的切除、1例行阴茎海绵体切开。结论:以睾丸肿大、阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高。对睾丸肿大为首发症状的白血病应采用综合方法治疗,化疗和局部的放疗是主要的治疗措施,病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究。

CCLG-97方案治疗标危型急性淋巴细胞性白血病患儿疗效的随访分析

目的对119例儿童标危型(SR)急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗的效果进行随访分析,探讨如何提高其生存率。方法119例SRALL采用CCLG97方案进行治疗。结果4周诱导治疗完全缓解(CR)率为97.4%;21例失访:1998年、1999年、2000年、2001年、2002年各年失访率为63%、14%、10%、8%、5%;1年、2年、3年、4年、5年、6年生存率分别为93.3%、90.2%、88.0%、85.0%、85.0%、85.0%;13例复发,总复发率为13.8%,9例单独骨髓复发中有5例与不规则治疗有关,占56%;2例为4周未CR者于2年内复发;2例为正规疗程中复发,1例为亚二倍体,1例免疫分型示T淋巴系表达;4例为单独中枢神经系统(CNSL)复发,复发率为4.3%;全部患儿无睾丸白血病(TL)发生,无第二肿瘤发生。死亡15例,病死率为12.6%,化疗相关死亡5例,占4.2%。结论加强管理与正规治疗是提高我国儿童ALL长期存活率的重要措施之一;须在提高检测手段的基础上调整临床分型标准,CCLG97方案在减少标危型ALL骨髓复发的同时,并未增加化疗相关死亡率;应积极开展大剂量氨甲蝶呤(HDMTX)的治疗,进一步探索其剂量、用法及个体化的应用。