梗阻性无精症患者睾丸穿刺术的护理体会

目的总结梗阻性无精症患者进行睾丸穿刺取精的护理体会,为临床相关护理实施提供参考数据。方法选取本院生殖中心2020年3月到2021年4月收治的50例梗阻性无精症使用活检枪进行睾丸取精术的患者,按手术时间分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组采用综合护理方法,对照组采用常规护理,对比两组患者术中疼痛发生比例,总结护理体会。结果 50例患者使用活检枪行睾丸穿刺手术均顺利完成,其中观察组术中无疼痛率为100%,对照组疼痛率为84%,观察组术后无并发症的发生。结论: 对于梗阻性无精子症患者睾丸取精术采用综合护理方式有可能缓解临床症状,达到较好的临床护理效果,使患者尽早恢复健康。

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值。方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果。结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例。PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394)。PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能。

经皮睾丸穿刺围手术期护理

目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2005年6月～2010年6月共245例无精子症患者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管。结果 245例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生。

非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精(TFNA)结果的预测价值。方法 219例NOA患者在局麻下接受较好一侧睾丸的TFNA手术,按TFNA结果分为有精子组(n=85)和无精子组(n=134),比较两组患者的年龄、睾丸体积、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等生殖激素水平,并用ROC曲线优选有明显差异的指标。结果有精子组患者的穿刺侧睾丸体积明显大于无精子组患者;有精子组患者LH及FSH水平明显低于无精子组患者,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄、E_2及T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺侧睾丸体积、FSH及LH水平的ROC曲线的AUC值分别为0.728、0.803及0.631,穿刺侧睾丸体积与FSH的诊断准确性较好,优选切点值分别为9mL及8.20IU/L。结论结合穿刺侧睾丸体积和FSH水平对预测NOA患者的TFNA结果具有重要价值。

精子激活剂应用于梗阻性无精症患者ICSI的比较分析

目的睾丸或附睾穿刺获得的精子经过含有PF的精子激活剂处理后,挑选出活动精子行ICSI,最后比较分析相关指标。方法研究分为观察组91例患者,男方行睾丸/附睾穿刺抽吸取精术或者解冻此前手术获得精子,经过激活处理后,选活动的精子行ICSI操作;对照组选择未行激活的此类患者77例,显微镜下机械接触法选活动精子行ICSI。对2组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率等指标比较分析。结果2组间的受精率(81.3%VS 79.5%)、卵裂率(97.1%VS 98.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。可利用胚胎率(55.5%VS 46.1%,P=0.008)、囊胚形成率(57.8%VS 46.0%,P=0.007)均有提高。2组均没有分娩畸形胎儿。另在冷冻睾丸/附睾精子亚组中,观察组的受精率、正常受精率均有高于对照组的趋势,但样本量较小,尚无统计学意义。结论对睾丸(附睾)精子,尤其是对冷冻复苏后的精子行激活处理,可帮助实验室操作人员镜检并挑选出活动精子行ICSI,获得较为理想的实验室及临床结局,而且未发现危害。

梗阻性无精症取精部位对早期胚胎发育的影响

目的研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)选取睾丸来源精子和附睾来源精子对受精、卵裂、胚胎形成的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月邢台不孕不育专科医院收治的行ICSI或部分卵细胞浆内注射(Half-ICSI)治疗的患者作为研究对象,共231个周期。根据精子来源不同分为A组(附睾精组,梗阻性无精子症经附睾穿刺术取精,59个周期)、B组(睾丸精组,梗阻性无精子症经睾丸穿刺术取精,49个周期)、C组(对照组,正常精子患者因不射精、手淫取精困难于女方取卵日行睾丸穿刺术取精,14个周期)、D组(射精组,正常精子患者行Half-ICSI,109个周期)。比较四组的受精率、卵裂率、可用胚胎率及优质胚胎率。结果四组受精率、可用胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组优质胚胎率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与D组、B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、B组与D组、A组+D组与B组+C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ICSI采用睾丸来源精子和附睾来源精子的受精率、卵裂率、可用胚胎率无明显差别,但附睾来源精子和射精来源精子的优质胚胎率优于睾丸来源精子,附睾来源精子和射精来源精子的成熟度更高,在优质胚胎形成方面具有优势。