睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响

目的:探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。方法:回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析,探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用。结果:共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者入选研究,总体的精子获得率为25.7%。未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2%和25.4%,两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为(4.3±1.4)m L vs.(8.5±2.4)m L和(36.1±5.2)IU/L vs.(26.1±3.5)IU/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在睾丸穿刺活检的患者中,术中镜检及术后病理均偶见少量精子患者的精子获得率为100.0%(7/7),术中镜检或术后病理可见精子的患者,精子获得率为47.2%(17/36),术中镜检及术后病理均未见精子的患者,精子获得率为11.0%(10/91),3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:睾丸体积较小的特发性非梗阻性无精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果(包括术中镜检及术后病理能否发现精子)对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用,其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者,显微取精术找到精子的概率较低。

WT-1、AR和Ki-67在睾丸穿刺活检组织病理诊断中的应用

目的探讨睾丸穿刺活检标本中Sertoli细胞和生精细胞的特异性标志物。方法选取3例经病理诊断为前列腺腺癌行去势治疗的正常睾丸组织及15例临床诊断为无精症的睾丸穿刺活检组织,采用免疫组化En Vision两步法检测WT-1、AR和Ki-67的表达。结果免疫组化染色显示WT-1和AR在3例正常睾丸组织和15例睾丸穿刺活检组织曲细精管内的Sertoli细胞胞核均呈棕黄色,阳性率均为100%,生精细胞胞核的阳性率为0。15例睾丸活检组织中生精细胞的Ki-67阳性率为100%。结论 WT-1、AR和Ki-67可做为睾丸穿刺活检组织中Sertoli细胞和生精细胞的特异性标志物,为睾丸穿刺活检的病理诊断提供依据。

125例睾丸穿刺活检术的护理体会

男性不孕症是男科疾病中的常见病,其中无精子症约占男性不孕症患者中的10%～20%[1]。睾丸活体组织检查,是直接评估睾丸的生精功能和精子发生障碍程度的一种重要的检查方法[2],目前对于无精子症患者通常采用睾丸穿刺活检来了解睾丸生精功能。

鱼钩式睾丸穿刺活检针的临床应用

自1995年1月至2006年5月间．我们应用鱼钩式睾丸穿刺活检针对1103例1916只睾丸行穿刺活检术．其中行双侧活检813例（1626只84．9％），单侧活检290例（290只15．1％）。与其他活检方法比较，具有一次完成、效果好、使用灵活、迅速准确、微创伤、并发症少、制作工艺简便、经济实用和病人乐意接受等优点。现报告如下。

WT-1、AR和Ki-67在睾丸穿刺活检组织病理诊断中的临床价值

目的:研究在睾丸穿刺活检组织病理诊断中威尔姆瘤核蛋白1(WT–1)、雄激素受体(AR)和Ki–67的应用效果。方法:选择濮阳市人民医院2016年12月至2017年12月经病理诊断为前列腺腺癌的3例患者,以及另外确诊为无精症的15例患者进行研究,均接受睾丸穿刺活检组织病理诊断,测定WT–1、AR和Ki–67指标水平。结果:免疫组化染色结果发现WT–1、AR在3例正常睾丸组织以及15例睾丸穿刺活检组织曲细精管内的Sertoli细胞胞核中的阳性率都是100%;15例睾丸活检组织中生精细胞的Ki–67阳性率是100%。结论:WT–1、AR和Ki–67应用在睾丸穿刺活检组织病理诊断中有明显价值,能够指导临床更准确完成诊断。

睾丸穿刺活检的器械改进

睾丸活组织病理检查是评价睾丸生精功能的客观而又直接的方法,既往的睾丸活检一直沿用切开法,手术创伤及痛苦较大,不易被患者接受。近年来随着男性学及计划生育研究的进展,睾丸活检在临床诊断、治疗及科研中的地位日益突出。一些学者先后就如何减少睾丸活检的创伤,手术痛苦及简化手术操作等方面作了一些尝试。我科在临床实践中自行设计了一种新型的睾丸穿刺活检针,通过临床50例试用,效果良好。现介绍如下:活检针的结构原理与操作方法1.结构原理:睾丸穿刺活检针由穿刺针芯(A)、活检针芯(B)和套管针(C)三部分组成。穿刺针芯为普通12号注射针头;

经皮睾丸微穿刺活检后冷冻精子的卵胞质内单精子注射

目的:对经皮睾丸微穿刺活检后冷冻保存精子卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症所致不育进行临床总结,并对其影响治疗结果的因素进行探讨。方法:对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)对睾丸活检组织进行冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/卵泡刺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,冷冻的睾丸组织解冻后行ICSI,良好胚胎进行移植。结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植。13例临床妊娠。启动周期、取卵周期与移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35)。结论:经皮睾丸微穿刺活检后ICSI是治疗非梗阻性无精子症所致不育的最主要和有效的方法;活检后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻保存不影响治疗结果,可以减少患者睾丸活检的次数,减轻患者痛苦。

睾丸细针穿刺活检术对男性血清抗精子抗体的影响

目的探讨睾丸细针穿刺活检手术对男性血清抗精子抗体表达的影响。方法回顾性分析2012-01-2014-12间在门诊行睾丸细针穿刺活检手术的56例患者的临床资料,分析患者穿刺术前后的血清抗精子抗体的表达程度,比较穿刺术前后两者间的差异,评估睾丸细针穿刺活检手术对男性血清抗精子抗体的影响。结果 56例患者术后睾丸组织病理检测发现精子39例,未发现精子17例。手术前后的血清抗精子抗体总阳性率为7.14%(4/56)和8.93%(5/56),其中梗阻性无精子症者阳性率为7.69%(3/39)和10.26%(4/39),特发性无精子症者为5.88%(1/17)和5.88%(1/17)。手术前血清抗精子抗体Ig G(+)为3.57%(2/56),Ig M(+)为1.79%(1/56),Ig A(+)为1.79%(1/56),手术后血清抗精子抗体Ig G(+)为5.36%(3/56),Ig M(+)为1.79%(1/56),Ig A(+)为1.79%(1/56)。手术前后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸细针穿刺活检手术前后男性血清抗精子抗体表达程度差异不大,它对男性血清抗精子抗体表达无明显影响。

两种睾丸活检术前后血清睾酮水平的检测及临床意义

目的探讨两种睾丸活检方法:切开活检和穿刺活检对血清睾酮影响的差别。方法 56例男性不育患者分为两组,分别行传统切开睾丸活检和穿刺活检。在术前和术后3、6、12个月采静脉血测定血清睾酮水平。结果两组患者睾丸活检术后血清睾酮均下降,术后6个月达到最低水平,术后12个月逐渐恢复,但未达到正常水平。切开活检组术后睾酮水平显著低于穿刺活检组。结论睾丸穿刺活检对血清睾酮水平影响小,优于切开活检,但睾丸活检术后均需常规补充外源性的雄激素。