β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声诊断

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征。方法 综合分析经病理证实的 2 8例睾丸精原细胞瘤声像图的形态和血流信号特征。结果 睾丸精原细胞瘤多表现为局限性低回声 ,瘤体内血流信号丰富 ,形态不规则 ,多呈分支状。 10例分支样肿瘤血管中均可检测出阻力指数小于 0 .5的血管 ,且其阻力指数从主干到末梢逐级增加。结论 睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现有一定特征性 。

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比分析

目的比较睾丸精原细胞瘤术后行三维适形放疗(3D-CRT)与传统放疗照射靶区及周围正常组织的剂量学差异。方法对12例确诊的Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者经腹股沟高位睾丸切除术后行术后放疗。利用治疗计划系统(TPS)为每例患者设计3D-CRT计划和虚拟常规计划(VCP)。应用剂量体积直方图(DVH)比较两种治疗计划的靶区适形度指数(CI)、不均匀性指数(HI)和正常组织受量。结果 3D-CRT计划的CI及HI均优于VCP计划,CI值分别为0.88±0.06和0.82±0.05,HI值分别为0.15±0.03和0.29±0.11(P<0.05)。3D-CRT计划的照射体积(IV)显著低于VCP计划,分别为(5268.20±1018.60)cm3和(5970.24±1471.49)cm3(P<0.05)。3D-CRT计划的小肠平均剂量以及V15低于VCP计划(P<0.05),睾丸的平均剂量低于VCP计划(P<0.05)。结论常规照射野是根据患者的骨性标志确定下来,未必适应于每个患者,3D-CRT更加个体化。此外3D-CRT在靶区覆盖率、剂量适形度及剂量均匀性方面均优于虚拟常规计划,同时降低了小肠低剂量照射体积和睾丸的散射剂量,这些剂量学方面的优势能否转换成临床受益还需要进一步临床验证。

睾丸精原细胞瘤的CT和MRI表现

目的:探讨睾丸精原细胞瘤的CT、MRI特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析有完整CT或MRI平扫及增强资料、经手术及病理证实的13例睾丸精原细胞瘤的影像表现。3例患者行CT检查,10例行MRI检查。结果:13例中有3例为未降睾丸并发精原细胞瘤。睾丸精原细胞瘤CT主要表现为中等均匀密度,增强扫描轻度到中度强化;MRI主要表现为结节状,信号较均匀,T2WI呈稍低信号,可见低信号线状纤维血管分隔,增强时分隔强化,肿瘤实质轻度强化。未降睾丸并精原细胞瘤位于正常睾丸下降路径,可发生于腹膜后、盆腔等部位,病灶体积较大,密度或信号不均,增强扫描明显强化。结论:睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,具有较高的诊断和鉴别价值。

Ⅰ、Ⅱ_A/Ⅱ_B期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的:分析Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略.方法:1986～2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤107例,术后单纯放疗73例(68.2%),单纯化疗20例(18.7%),放、化疗联合10例(9.3%),未接受治疗4例(3.7%).复发共7例,均予以化疗,残留者辅以放疗.结果:(1)Ⅰ期与ⅡA/ⅡB期单纯放疗的总生存率(OS)及10年无瘤生存率(DFS)分别为100%(61/61)、95.1%(58/61)、100%(12/12)、100%(12/12),而单纯化疗患者分别为100%(14/14)、100%(14/14)、66.7%(4/6)、66.7%(4/6);(2)全组复发率为6.5%(7/107),再次治疗的治愈率为85.7%(6/7);(3)远期并发症发生率为2.7%(2/73).结论:(1)Ⅰ期及ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗;(2)为尽量避免放疗远期并发症,可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射;(3)Ⅰ期也可单纯化疗;(4)复发病人经积极救治,仍可获较高的治愈率.

彩色多普勒超声鉴别睾丸精原细胞瘤与淋巴瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在睾丸精原细胞瘤与淋巴瘤鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的睾丸肿瘤患者80例,其中睾丸精原细胞瘤50例,睾丸淋巴瘤30例,均为单发病灶。比较二者超声特征;建立Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的诊断效能。结果睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤形态、边界、内部回声、无回声区、后方回声比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。建立的回归方程为:Logistic(Y)=0.282+1.451X1+2.745X2-0.719X3-1.857X4-2.376X5(X1:形态,X2:边界,X3:内部回声,X4:无回声区,X5:后方回声)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型鉴别睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤的敏感性为96.7%,特异性为83.0%,准确率为70.1%,曲线下面积为0.884。结论彩色多普勒超声在鉴别睾丸精原细胞瘤与睾丸淋巴瘤中具有较高的临床应用价值。

复方硝基酚钠诱发小鼠骨髓细胞和睾丸精原细胞染色体畸变的观察

研究了鱼虾促生长药物添加剂复方硝基酚钠对体细胞和雄性生殖细胞的致突变性。骨髓细胞染色体畸变分析以每公斤体重用２５０、８３．３、２５ｍｇ的复方硝基酚钠分别给小鼠经口染毒，每日１次，连续５ｄ，同时设空白对照组和阳性对照组。睾丸精原细胞染色体畸变分析以每公斤体重用２５０、１２５、６２．５ｍｇ的复方硝基酚钠给雄性小鼠经口染毒，每日１次，连续５ｄ，同时设空白对照组和阳性对照组。上述两种致突变试验结果均为阴性。

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果，探索综合治疗的原则。方法：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ⅰ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗可有效控制区域淋巴结转移，综合多程化疗可有效控制远处转移。结论：睾丸精原细胞瘤术后常规放疗综合２疗程以上化疗可有效提高治疗效果。

Eclipse计划系统基部剂量计划补偿方法在睾丸精原细胞瘤放疗中的应用

目的:研究瓦里安Eclipse计划系统中基于基部剂量计划补偿(BDPC)的调强放射治疗计划优化方法在睾丸精原细胞瘤放疗中的可行性。方法:选取15例睾丸精原细胞瘤患者,医师勾画靶区及危及器官,通过RTIS网络传输至Eclipse治疗计划系统,物理师将较长靶区分两段,分别用3D-CRT和BDPC制定放疗计划。评价靶区适形度指数、均匀性指数和危及器官受量,并分析射野衔接处的剂量和二次摆位误差。结果:利用BDPC制定的调强放射治疗计划提高了靶区适形度指数,改善了靶区内的剂量均匀性。利用Delta4验证设备测量射野衔接处的剂量分布,未出现剂量冷热点,与计算值基本一致;CBCT图像引导技术验证了利用加速器移床方法二次摆位误差各方向均为零。结论:BDPC优化方法在睾丸精原细胞瘤"狗腿"野的应用能提高靶区适形指数,改善射野衔接处的剂量分布;通过移床方法确保治疗位置准确性,避免二次摆位误差造成的射野衔接处的剂量冷热点,从而简化了整体治疗过程。

睾丸精原细胞瘤的高频彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨高频超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的27例睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图特征。结果精原细胞瘤多表现为低回声团块,边界清晰,肿块内部及周边血流信号丰富,血管多呈分枝状,走形不规则、杂乱,收缩期大峰值流速(PSV):20～36 cm/s,阻力指数(RI):0.43～0.59。结论睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图具有定特征性,具有诊断及鉴别诊断价值。

睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断研究

目的:探讨睾丸精原细胞瘤MRI诊断与鉴别诊断,以期提高对此病认识度。方法:回顾性分析2010年3月至2013年3月14例经病理组织学证实为睾丸精原细胞瘤患者,均MRI检查,观察其影像学表现,并和病理形态学进行比较。结果:所有睾丸精原细胞瘤均位于睾丸实质内,未突破白膜,其中8例结节形,4例为不规则和分叶状且边界清楚,11例表现为均匀一致低信号,2例不均匀混合信号。增强扫描中,9例病灶边缘可见有纤维分隔样早期明显强化,TIC为平台型;5例肿瘤伴出血坏死,为不均匀强化,TIC为速升缓降型。病理表现为肿瘤细胞形态一致圆形或三角形,有胞膜,浆核丰富,核分裂常见。结论:睾丸精原细胞瘤的MRI特征性表现为T2WI病灶均匀低信号影并纤维血管间隔早期强化。

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的疗效分析

目的分析I期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗疗效。方法回顾性分析本院1986年-2002年92例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后,设"狗腿子野"对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射,每次DT 1.6-1.8 Gy,总DT 24-30 Gy。生存率计算采用Kaplan-Meier法。结果全组病例5年生存率100%,10年生存率97.2%,4例出现照射野外转移,其中3例为纵隔,1例为纵隔和锁骨上同时转移。结论Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后设"狗腿子野"放疗DT24-30 Gy安全有效,病人可获长期存活。

睾丸精原细胞瘤临床病理特征与免疫表型分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤临床病理特点及免疫表型,进而判断其生物学行为及患者预后情况。方法应用HE及免疫组织化学SP法对(2012年10月-2016年5月)安徽省立医院已确诊的43例精原细胞瘤的病理形态进行分析总结。结果经查阅,确诊43例精原细胞瘤包括3种类型,经典型精原细胞瘤37例、精母细胞型精原细胞瘤4例、间变型精原细胞瘤2例。(1)经典型精原细胞瘤肿瘤细胞主要呈片状、小巢状、条索状、微囊状生长,间质纤维血管分割,淋巴样细胞浸润,可见不同程度的肉芽肿性反应;PLAP+,CD117+,CK-,D2-40+,CD30-,AFP-,HCG-,CD34-,抑制素-;(2)精母细胞型精原细胞瘤无明显的肉芽肿性反应,淋巴细胞浸润罕见;PLAP-,CD117少数+,CK-,D2-40-,CD30-,AFP-,HCG-,CD34-,抑制素-;(3)间变型精原细胞瘤可见出血、坏死,瘤细胞异型明显,核分裂像多见。PLAP+,CD117少数+,CK-,D2-40+,CD30-,AFP-,HCG-,CD34-,抑制素-。结论不同病理类型的精原细胞瘤的组织学结构和免疫表型各具有特征性,正确的分型对于临床治疗及判断预后有一定的指导作用。

睾丸精原细胞瘤35例临床分析

睾丸肿瘤发病率很低,其好发于工业化国家,在我国年发病率在1/10万左右,仅占男性恶性肿瘤的1%~2%,但睾丸肿瘤却是20~34岁男性最常见的实性肿瘤,其中睾丸精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%。近年来,睾丸肿瘤的发病率逐年增高,据美国癌症协会预计,2018年美国将会有9 310例新发睾丸肿瘤病例,而这一数据在2015年仅为8 430例。

直接子野优化调强放疗方法治疗睾丸精原细胞瘤的剂量学探讨

目的:比较直接子野优化调强放疗(direct aperture optimization intensity modulated radiation therapy,DAO-IMRT)与三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3D-CRT)对睾丸精原细胞瘤靶区(包括腹腔与盆腔)射野的衔接方法和剂量学特点,并分析其优劣。方法:选取7例睾丸精原细胞瘤,用Pinnacle治疗计划系统分别进行DAO-IMRT和3D-CRT的计划设计,通过等剂量曲线、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)等参数来分析评价2种放疗计划的特点。结果:DAO-IMRT计划靶区热点和冷点的体积明显小于3D-CRT计划,其适形性指数(conformity index,CI)和均匀性指数(homogeneity index,HI)均明显优于3D-CRT计划。除左股骨头外其余危及器官(organ at risk,OAR)的平均剂量(Dmean)DAO-IMRT计划均小于3D-CRT计划,肝脏、双肾、小肠、直肠的V15(15 Gy剂量所涵括的照射体积)明显低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.01);而3D-CRT计划OAR的V5(5 Gy剂量所涵括的照射体积)均低于DAO-IMRT计划,其中双肾、小肠、膀胱、直肠、左股骨头及正常组织(normal tissue,NT)差异有统计学意义(P<0.05)。在机器跳数上DAO-IMRT计划较3D-CRT计划增加近1倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DAOIMRT放疗方法简单、安全可靠,能避免睾丸精原细胞瘤靶区射野的衔接,相比3D-CRT放疗方法具有明显的剂量学优势。

睾丸精原细胞瘤二维及彩色多普勒显像及其病理基础

本文报道7例睾丸精原细胞瘤声像特征、彩色多普勒显像及其病理基础,结果表明:精原细胞瘤呈低回声反射,当其变性坏死时,回声增强,彩色血流信号异常丰富,动脉阻力指数明显增高。其病理基础可能与其组织结构不同含量及分布有关。

睾丸精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤成分1例报道

1病例报道 男性患者,18岁。因＂左侧阴囊疼痛1个月＂入院,入院1个月前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,左侧睾丸无明显增大,在当地卫生院诊断＂附睾炎＂,静脉滴注抗生素1周,疼痛无减轻,1周后开始出现左侧睾丸进行性增大,否认睾丸外伤及隐睾手术病史。

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 :研究睾丸精原细胞瘤的声像图特征与及其诊断价值。材料和方法 :分析经手术及病理证实的31例睾丸精原细胞瘤的声像图 ,对肿瘤大小、境界、质地、内部回声等指标作综合分析。结果 :超声诊断为睾丸精原细胞瘤29例 ,外伤血肿后机化1例 ,性质待定1例 ,超声诊断符合率93.5 %。结论 :目前超声不但具有无创伤性 ,而且具有高敏感性 。