双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例报告并文献复习

睾丸精母细胞性精原细胞瘤（spermatocytic seminoma，SS）比较罕见，目前国内仅有3篇左右相关报道，且发生双侧者更少见。我科于2011年6月收治1例双侧睾丸SS，现报告并结合文献复习如下。

双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例并文献复习

目的探讨睾丸精母细胞性精原细胞瘤(spermatocyticseminoma,SS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例双侧睾丸SS组织行EnVision两步法免疫组化染色,并复习相关文献。结果双侧睾丸肿瘤呈无痛性缓慢生长,组织学上肿瘤边界清楚,包膜完整,肿瘤细胞弥漫分布,黏附性差,由3种类型细胞组成,缺少淋巴细胞浸润及间质肉芽肿反应。免疫表型:肿瘤细胞CD99、CD117、BCL-2阳性,CK、CD3、CD7、CD20、CD30、inhibin、PLAP、CK18均阴性,Ki-67增殖指数为50%。结论 SS是一种罕见的睾丸肿瘤,与经典性精原细胞瘤的临床及病理特点均不同,好发于老人,双侧发生者更为罕见。其与经典性精原细胞瘤、胚胎性癌和淋巴瘤鉴别非常重要,单纯睾丸切除后不需进一步治疗,预后良好。

超声误诊睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并睾丸炎1例

患者男,34岁,右侧睾丸进行性肿大6月余,伴轻触痛,无发热;既往无特殊病史。查体:右侧睾丸肿大,表面无发红,质硬,触痛(+)。实验室检查:中性粒细胞升高(7.28×10^(9)/L),白细胞9.04×10^(9)/L,甲胎蛋白、胸苷激酶1及人绒毛膜促性腺激素等未见明显异常。睾丸超声:右侧睾丸大小约6.2cm×5.0cm×3.8cm,实质呈弥漫减低的不均匀回声,CDFI见其内血流信号明显增多(图1A),考虑右侧睾丸炎。

睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并癌肉瘤一例

患者男,45岁.因左侧睾丸缓慢增大12年,突然增大4个月入院.患者1991年左侧睾丸无痛性增大,手术取睾丸组织一块,诊断为"精原细胞瘤",并于1992年手术探查左侧睾丸,取活检未发现精原细胞瘤.此后无症状.1995年左侧睾丸缓慢增大,2002年1月左侧睾丸突然疼痛明显,诊为"附睾炎"予抗生素治疗20 d缓解,2002年10月再次出现左侧睾丸增大伴疼痛,抗生素治疗无效,于2003年2月收入院.患者既往除1989年因右侧隐睾行隐睾切除术外无特殊.入院体检:左侧睾丸增大至7 cm×6 cm,质韧,偏硬,有沉重感,表面凹凸不平,压痛不明显.未及浅表肿大淋巴结.

β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、LMR动态变化及其对近期疗效的影响

目的分析ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗前后肿瘤标志物、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)动态变化及其与放疗效果的关系。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年7月至2020年7月收治的70例ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者的临床资料,根据放疗近期疗效情况将患者分为有效组(n=16)和无效组(n=54)。记录并整理患者基线资料、放疗前后肿瘤标志物水平及LMR值,分析肿瘤标志物、LMR与放疗近期疗效的关系。结果肿瘤直径>40 mm、睾丸血管浸润是影响ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后患者放疗近期效果的危险因素(P<0.05)。有效组放疗后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平低于放疗前,LMR值高于放疗前(P<0.05);无效组放疗前、后血清LDH水平高于有效组,LMR值低于有效组(P<0.05)。两组放疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平比较及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗前、后血清LDH水平与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈正相关(r>0,P<0.05);放疗前、后LMR值与肿瘤直径、睾丸血管浸润均呈负相关(r<0,P<0.05)。放疗前血清LDH水平、LMR值及联合预测放疗无效的曲线下面积均>0.7,联合预测的价值更高。结论睾丸精原细胞瘤患者术后血清LDH水平、LMR值与放疗近期疗效密切相关。

睾丸精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤成分1例报道

1病例报道 男性患者,18岁。因＂左侧阴囊疼痛1个月＂入院,入院1个月前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,左侧睾丸无明显增大,在当地卫生院诊断＂附睾炎＂,静脉滴注抗生素1周,疼痛无减轻,1周后开始出现左侧睾丸进行性增大,否认睾丸外伤及隐睾手术病史。

性发育异常合并恶性精原细胞瘤1例

性发育异常是一种少见的先天性畸形,患者在性染色体、性腺、性激素水平及内外生殖器等方面表现异常。其分子遗传学病因复杂,临床表现多样,诊疗过程需要依靠多学科团队的综合判断。目前,随着基因检测、染色体核型分析等技术的发展,其诊断方式逐渐由传统手段向染色体与基因层面发展。并且,辅助生殖技术的发展也为相关患者实现生育愿望带来更多机会。同时,由于存在性腺位置异常、细胞异常分化等高危因素,该类患者性腺发生恶性肿瘤的概率较正常性腺组织明显升高。

原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症1例并文献复习

目的探讨原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗思路。方法通过分析2024年1月北京大学第一医院太原医院诊治的1例原发性纵隔精原细胞瘤放化疗后无精子症患者的诊疗过程,结合相关文献报道,探讨此类患者的临床诊疗策略。结果该例患者通过显微镜下睾丸切开取精术获得精子。结论对于放化疗后无精子症患者,应综合评估患者情况后选择合适的治疗方法,帮助患者合理解决生育问题。

原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤26例分析

目的 :总结原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤 (NSGCT)的诊断与治疗体会。方法 :回顾性分析收治的 2 6例NSGCT的临床资料。 2 6例中 ,胚胎癌 7例 (2 6 .9% ) ,畸胎瘤 5例 (19.2 % ) ,卵黄囊瘤 4例(15 .4 % ) ,绒毛膜上皮癌 1例 (3.9% ) ,混合性生殖细胞瘤 (MGCT) 9例 (34.6 % )。睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 2例。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术及化疗等综合治疗措施。结果 :2 2例获随访 ,随访时间 6个月～ 6 .5年 ,术后复发 2例 ,2例死于全身广泛转移 ,其余患者均健康生存。结论 :NSGCT中以MGCT及胚胎癌最为常见 ,B超、CT或MRI为其诊断和临床分期的主要手段。

声辐射脉冲弹性成像技术在评价睾丸精原细胞瘤特性中的初步应用

目的探讨声辐射脉冲弹性成像技术在评价睾丸精原细胞瘤特性中的价值。方法利用声辐射脉冲组织成像技术(VTI)和声辐射脉冲组织定量技术(VTQ)检查经临床病理证实的睾丸肿瘤患者12例(精原细胞瘤组),分析其特征,并与急性睾丸炎患者36例(急性睾丸炎组)以及健康志愿者30例(健康对照组)对比分析。结果 VTI图像12例睾丸精原细胞瘤均显示瘤体边界清晰,瘤体硬度等级11例4级,1例3级。VTQ测量剪切波速度值健康对照组(0.75±0.09)m/s,精原细胞瘤组(3.18±0.48)m/s,急性睾丸炎组(1.35±0.12)m/s。精原细胞瘤瘤体、急性睾丸炎睾丸实质、正常睾丸剪切波速度相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸精原细胞瘤的VTI图像较特异,VTQ值在睾丸精原细胞瘤的诊断中具有一定的临床应用价值。

腹膜后转移性巨大睾丸间变型精原细胞瘤1例

患者男性，３２岁。主因右腰部疼痛、腹内肿物３个月入院，行剖腹探查术。术中见中腹部脊柱前不规则肿物，大小８．１ｃｍ×５．９ｃｍ×４．８ｃｍ，上极于十二指肠水平部，下极达腹主动脉分叉处，下腔静脉、腹主动脉均被肿物包绕，右侧输尿管与肿物不能分开，下腔静脉内...

睾丸女性化综合征并发精原细胞瘤1例

患者性别女,藏族,34岁。于2013年12月5日入我院,6月前发现腹部发现可触及拳头大小包块,无压痛及其他任何不适,3月前包块进行性肿大,入院时腹部触诊包块达200mm×100mm大小。查体：女性第二性征发育,乳房发育和正常女性相同,女性体态,阴毛和腋毛稀少,智力正常,阴道盲端,大阴唇发育差,两侧大阴唇之间见短小阴茎,

XY单纯性腺发育不全并发睾丸精原细胞瘤一例

患者３０岁，社会性别女，已婚。因发现盆腔包块３个月于１９９８年３月２０日入院。患者曾于１９９２年７月因原发性闭经在当地医院就诊。外周血检查染色体核形４６，ＸＹ，黄体生成素（ＬＨ）２５．２ＩＵ／Ｌ、卵泡刺激素（ＦＳＨ）４６．０ＩＵ／Ｌ、雌二醇（Ｅ２）０...

腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm^6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。

右侧睾丸混合性恶性非精原细胞瘤一例

患者．男性，40岁。12岁时因双侧隐睾行睾丸复位固定术．术前右侧睾丸位于腹膜后，左侧睾丸位于腹股沟管内．术后双侧睾丸均下降于阴囊底部。近4年来自觉右侧睾丸增大、变硬．无任何不适感觉，故未引起注意。2个月前固咳嗽．痰中带血而摄胸片发现右肺有一圆病灶，按肺结核治疗一月后复查胸片，

3例成人睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤的围手术期护理观察

目的观察睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤围手术期护理的效果,并探讨有效的应用于临床的护理干预模式。方法对3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者进行回顾性分析,结合临床实践及国内外文献资料,对其围手术期的护理进行总结分析。结果 3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者腹腔镜手术均获顺利进行,未改为开放性手术,术中出血量分别为60、90、175 m L,术后胃肠功能恢复时间分别为24、48、68 h,住院时间分别为6、7、9 d。3例患者术后均恢复良好,未发生并发症。结论手术的成功开展不仅与手术医生水平密切相关,而且与围手术期的护理配合密切相关。加强心理指导、基础生命体征监测、并发症的观察和护理、出院指导对手术的成功和患者的康复具有十分重要的意义。

睾丸女性化综合征合并精原细胞瘤1例报道

睾丸女性化综合征是一种胎儿发育障碍罕见的综合征，又称为雄激素不敏感综合征，患者具有男性染色体核型，性腺为睾丸。但因为雄激素受体缺损、缺失或突变，患者向男性化方向的发展受限，体型与外生殖器部分或全部呈女性化表型。