超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

睾丸细针抽吸取精行ICSI治疗阻塞性无精子症

目的 :探讨睾丸细针抽吸技术 (TEFNA)和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射 (ICSI)治疗阻塞性无精子症(OAS)的可行性和效果。 方法 :对 14对因男性OAS引起不育的夫妇进行 15个周期的TEFNA +ICSI治疗 ,女方常规促超排卵 ,在取卵当日从男方睾丸用细针抽吸精曲小管 ,经体外处理、培养后 ,选择精子行ICSI,其中 14个周期使用活动精子 ,1例病人同时采用附睾精子和睾丸精子。 结果 :共获卵子 15 2个 ,成熟卵 132个 ,受精卵 82个 (6 2 .1% ) ;共行胚胎移植 14个周期 ,平均移植胚胎 2 .5个 ,临床妊娠 11例。 结论 :TEFNA易操作 ,创伤小 ,并发症少 ;从睾丸组织中分离活动精子行ICSI是治疗男性无精子症的一种有效方法。

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在诊断上消化道及其周围占位病变中的价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对上消化道及其周围实质性占位病变诊断的准确性及其临床应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2014年5月行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查的87例患者的临床资料,对比细胞学和(或)病理学检查与术后病理结果及随访结果。结果本组86例患者成功进行了EUS-FNA,穿刺成功率98.85%。其中,病灶位于食管9例(10.35%),胃39例(44.83%),十二指肠球部10例(11.49%),胰腺18例(20.69%),腹腔10例(11.49%)。74例患者细胞学检查结果为阳性,阳性率85.06%。39例患者获得组织碎片或组织细条行病理学检查,组织获得率44.83%;其中,20例病理学检查结果为阳性,阳性率51.28%。与术后病理结果及术后随访结果对照,EUS-FNA对上消化道及其周围占位病变诊断的准确率为89.65%。对于病灶直径大小(>3 cm及≤3 cm)、穿刺针针号(19G及22G)及抽吸负压(5 ml负压及10 ml负压),两两比较发现,EUS-FNA诊断准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。穿刺过程中无明显并发症发生。结论在上消化道及周围实质性占位病变中,EUSFNA是一项安全、有效、准确的诊断及鉴别诊断方法,穿刺诊断的准确性与病灶的大小,穿刺针的针号及穿刺抽吸负压大小无明显相关性。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术诊断腹腔淋巴结结核1例

1临床资料 患者,男;40岁,主诉＂间断发热、腹痛3月余,发现胰头区占位半月＂入院,患者2012年7月中旬出现发热,最高体温38.3℃,多间隔2 d左右发热1次,下午及夜间为明显,可自行降至正常,无畏寒,无咳嗽咳痰盗汗,无腹痛腹泻等症状,一直未重视。

背景音乐在甲状腺细针穿刺抽吸活检术中的应用

[目的]探讨背景音乐对行甲状腺细针穿刺抽吸活检术病人手术过程中焦虑状态、疼痛及术后并发症的影响。[方法]选择在天津某三级甲等医院行甲状腺细针穿刺活检术的病人120例,采用随机数字表法随机分成干预组及对照组各60例。手术过程中,对照组病人只接受常规护理,干预组在常规护理基础上播放背景音乐,分别应用状态焦虑量表和疼痛数字评分表法对两组病人的焦虑和疼痛程度进行评定,并观察病人术后虚脱及手术24h后疼痛的情况。[结果]手术前两组的焦虑状态评分差异无统计学意义(t=0.300,P>0.05)。手术后干预组焦虑状态评分、疼痛评分及术后虚脱的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术后24h疼痛之间的比较,差异无统计学意义(χ2=0.901,P>0.05)。[结论]甲状腺细针穿刺抽吸活检术中播放背景音乐能降低病人的焦虑程度和对疼痛的敏感性,缓解其紧张情绪,并能减少术后并发症的发生。

超声内镜引导下细针抽吸活检术

超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS—FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。自1992年首次报道以来，EUS-FNA已广泛应用于消化道及其周围病变的诊断。与腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS—FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点。

超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术(US-FNA)的细胞学检查结果对甲状腺结节的诊断价值。方法 2014年12月至2016年5月该院收治的甲状腺患者120例,共150个结节。分析多发结节与单发结节超声引导下US-FNA细胞学结果与病理学结果的符合性,比较US-FNA在不同结节数量诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果病理学证实甲状腺恶性病变88个,良性病变62个。US-FNA诊断多发结节57个(38.0%),单发结节93个(62.0%)。US-FNA细胞学检查对多发结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.3%、(13/18)、87.8%、(13/16)、86.0%,单发结节分别为83.7%、90.9%、91.1%、83.3%、87.1%。结论 US-FNA对甲状腺单发结节的诊断价值高于多发结节,对于甲状腺单发结节的术前检查有较高的诊断价值。

CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较

目的:比较CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术(FNA)结合粗针切割活检术(CNB)与单纯粗针切割活检术(CNB)的活检阳性率与并发症发生率。材料与方法:将289例肺部肿物患者分为两组:A组148例,行CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术;B组141例,行CT引导下经皮肺肿物粗针切割活检术。比较两组活检阳性率与并发症发生率。结果:A组比B组活检阳性率高(94.6%vs.87.9%),有统计学差异(p<0.05);A组气胸、咯血、疼痛的发生率分别为21.6%、12.2%和14.2%,B组的分别为17.7%、11.3%和13.5%,无统计学差异(p>0.05)。结论:CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术能提高活检阳性率,不增加活检并发症,是较佳的肺肿物活检模式。

内镜超声引导下细针抽吸活检术临床应用进展

内镜超声引导下细针抽吸活检术是在内镜超声的引导下对消化道及其周围脏器、组织病变进行细针穿刺,获取细胞学或组织学标本的一种活检方法。该文将从技术方法、适应证、临床应用及并发症等方面对该技术的研究进展情况进行综述。

睾丸细针抽吸术联合卵胞浆内单精子注射术治疗无精子症男性不育的临床观察

新疆地处我国的西北边疆,有全国气温最高的城市吐鲁番,有酷热难耐的塔克拉马干沙漠,特殊的气候条件和部分地区食用棉籽油的生活习惯使之成为男性不育的高发地区。传统的治疗方法效果欠佳。我中心从2001年开始开展卵胞浆内单精子注射（inbacytoplasmic sperm injection,ICSI）以及睾丸细针抽吸术（Testicular fine needle aspiration,TFNA）治疗男性严重少弱精子症及梗阻、非梗阻性无精子症,

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月-2022年1月于连云港市第一人民医院行超声内镜检查并行EUS-FNA患者病历资料,包括穿刺病理结果,病灶部位、性质、直径,穿刺后患者临床表现,血常规及淀粉酶情况。结果 共有20例纳入研究,其中实性占位15例,囊性占位5例。实性占位中恶性肿瘤10例,异型细胞4例,非肿瘤1例;囊性病变中恶性2例。胰腺占位病变中总的准确率是85.00%,敏感性83.33%,特异性100.00%。其中,实性占位中诊断准确率86.67%,敏感性85.71%,特异性100.00%;囊性占位诊断准确率60.00%,敏感性66.67%,特异性100.00%。病灶部位及直径大小与穿刺阳性率无明显关系。术后患者血淀粉酶升高1例,经治疗后好转,无出血、穿孔、感染等并发症。结论 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术是诊断胰腺占位性病变准确且安全的方法。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

细针睾丸抽吸精子加卵胞浆内单精子显微注射的临床研究

目的 :探讨细针睾丸抽吸精子加卵胞浆内单精子显精注射(ICSI)的临床价值。方法 :本中心采用控制性超排卵方案并使用改良的显微操作系统 ,对6例(6个周期)梗阻性无精子症患者经细针睾丸抽吸精子加ICSI术治疗。结果 :其受精率、优质胚胎率和临床妊娠率分别为(60/76)、(38/60)、(4/6)。结论 :经细针睾丸抽吸精子加ICSI是治疗梗阻性无精子不育症的有效方法。

超声引导下细针抽吸睾丸组织与粗针活检的比较

目的探讨超声引导下细针抽吸睾丸组织的诊断价值。方法回顾分析2015年1月到2016年12月的睾丸细、粗针穿刺活检病理切片,比较其中生精小管断面数量的差异;除生精小管以外的其他成分（皮肤、血管及纤维软组织）及血肿的差异。结果粗针穿刺与细针抽吸睾丸组织病理切片,生精小管断面数量大于20的,粗针穿刺组有8例（8/24,33.3%）,细针抽吸组有11例（11/20,55.0%）,组间对比（χ^2=2.087,P=0.149）,两者差异无统计学意义;存在其他成分例数,粗针穿刺组有19例（19/24,79.2%）;细针抽吸组有1例（1/20,0.9%）,组间对比（χ^2=24.203,P=0.000）,两者差异有统计学意义;穿刺后出现血肿例数,粗针穿刺组有5例（5/24,20.8%）,而细针抽吸组20例均未见血肿,组间对比（χ^2=4.70,P=0.032）,两者差异有统计学意义。结论细针抽吸睾丸组织标本满意,几乎无其他成分干扰,具有较大的临床应用价值。

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值

目的探讨预测胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素,评估内镜超声引导下细针抽吸术(EUSFNA)对PDAC的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月～2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行EUS-FNA检查的患者的临床资料,排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例,将患者分为PDAC组与non-PDAC组,比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率,统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果纳入75例胰腺实体肿瘤病变中,PDAC占72.0%,non-PDAC占28.0%。EUS-FNA诊断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8%、100.0%、100.0%、63.6%、84.0%。PDAC组与nonPDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义(77.8%vs 76.2%,P>0.05)。多因素logistic分析显示腹痛(OR=5.163,95%CI:1.093～24.389,P=0.038)、病灶性状(OR=7.105,95%CI:1.440～35.043,P=0.016)、病灶大小(OR=0.926,95%CI:0.877～0.978,P=0.006)、病灶转移(OR=6.165,95%CI:1.332～28.533,P=0.020)是预测PDAC的独立影响因子。结论腹痛、病灶转移、病灶大小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC,并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度。

超声内镜引导下细针抽吸活检术的并发症的临床观察

目的评估超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)相关并发症发生率及可能原因。方法选择2009年10月至2014年10月我院住院期间行EUS-FNA患者,分析并发症发生情况。结果共108例患者行EUS-FNA,其中74例行胰腺占位穿刺,17例行食管占位穿刺,10例行胃部占位穿刺,5例行十二指肠壶腹部占位穿刺,2例行直肠占位穿刺。并发症发生情况包括术后2例(1.85%)出现感染,2例(1.85%)出现腹痛,经内科对症治疗后好转,无术后出血、消化道穿孔或急性胰腺炎等并发症。结论 EUS-FNA相关并发症发生率低,是一项较为安全的检查方法。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声内镜联合细针抽吸活检术诊断中后纵隔占位性病变的价值

纵隔占位性病变是多种疾病(如肺癌、胸腺瘤、肺结核、淋巴瘤等)常见的临床及影像学表现,因其解剖位置特殊,通常不易获得组织学标本,难以最终明确诊断及进行下一步治疗。纵隔镜和胸腔镜等外科活检是诊断纵隔疾病的“金标准”,但其操作过程复杂、创伤较大且价格昂贵。通过超声内镜下超声实时引导,运用细针抽吸活检技术可获得病理标本进一步行组织学检查以明确诊断。超声内镜联合细针抽吸活检术(EUS-FNA)是目前诊断胃肠道和胰腺占位性病变的重要方法之一[1]。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术精准诊断胃癌术后胰腺转移癌一例

胰腺转移癌在临床上十分罕见,并且其诊断和治疗较为复杂,往往不易被发现。但近年来随着人民生活水平的提高以及各种精密诊断仪器和精准诊断方法的不断发展,特别是超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的飞速发展,胰腺转移癌的检出率有逐渐上升的趋势。EUS-FNA技术具有创伤小、恢复快、诊断精准度高的优势。该文报道了1例67岁男性,8年前确诊胃癌,7个月前确诊胃癌食管转移,现发现胰腺占位的患者,经EUS-FNA获取病理后,确诊为胃癌胰腺转移,为后续指导治疗提供循证医学证据。