睾丸肾上腺残基瘤的超声图像特征

目的分析睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声图像特征,以提高超声诊断价值。方法收集2018年1月至2022年8月在郑州大学附属儿童医院确诊为TART的10例男性患者的临床资料,年龄6~26岁,均有多年先天性肾上腺皮质增生症(CAH)病史,总结超声图像特点。结果10例患者均累及双侧睾丸,超声检查共发现病灶23个,均呈局灶性生长,其中16个位于睾丸门,7个位于睾丸纵隔旁;睾丸体积正常6例(60.0%),睾丸体积增大4例(40.0%);睾丸纵隔清晰显示9例(90.0%);23个(100.0%)病灶均边界清晰无包膜,其中低回声20个(87.0%),等回声3个(13.0%);病灶形态不规则16个(69.6%),病灶呈类圆形7个(30.4%);血供丰富14个(60.9%),血供稀少9个(39.1%)。结论TART以双侧睾丸受累为主,睾丸门或睾丸纵隔旁的低回声区为其特征性超声表现,结合CAH病史可做出确切诊断。

21-羟化酶缺陷先天性肾上腺皮质增生患者睾丸肾上腺残基瘤超声特征分析

目的:总结存在21-羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenocortical hyperplasia, CAH)男性患者睾丸残基瘤(testicular remnant tumor, TART)的超声特征性表现,提高超声医师对TART的认识。方法:收集存在21-羟化酶缺陷的CAH患者21例,患者在阴囊高频超声检测中发现睾丸内异常回声,并经病理或临床确诊为TART,观察其TART病灶的超声声像图,评估病灶累及睾丸的个数、生长方式、形态、边界、回声、血供特征以及附睾累及情况。结果:21例患者中,14例为双侧睾丸发病,且双侧具有相同的超声特征;7例为单侧发病。2例患者累及附睾。在总共35个睾丸病灶中,29个病灶(82.9%)沿睾丸纵隔生长,6个(17.1%)呈弥漫性生长。18个睾丸病灶呈低回声(51.4%),10个呈不均匀高回声(28.6%),7个为不均匀高回声伴粗大钙化(20%)。病灶形态主要表现为,不规则分叶状及类圆形,分别占85.7%(30/35)及14.3%(7/35);62.8%(22/35)的病灶为富血供,22.9%(8/35)及14.3%(5/35)的病灶为乏血供及无血供。结论:TART的超声表现多样化,但仍具有特征性,多表现为双侧睾丸发病,并沿睾丸纵隔生长的富血供、不规则低回声,且双侧病灶的超声特征相同,如结合患者的CAH病史,可为TART诊断提供线索。

睾丸肾上腺残基瘤的CT、MR表现及病理特点

目的研究睾丸肾上腺残基瘤的CT、MR的影像及病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断。方法对9例睾丸肾上腺残基瘤进行磁共振和CT影像学及其病理特点回顾性分析。结果 CT检查,平扫表现为等密度或稍高密度的肿块影,增强扫描肿块明显强化,边界清楚。磁共振检查,相对于正常睾丸实质,病变在磁共振TI加权像等信号或高信号,在T2加权像低信号,并在病变周围可见低信号晕,增强扫描明显强化。病理表现:分层,最外层呈白色,有弹性,由不含精细胞的曲细精管组成,间质水肿,纤维化的睾丸间质细胞形成小群体,而内层呈暗橙色,由嗜酸性细胞组成,呈梁索状和巢状排列。结论睾丸肾上腺残基瘤病人CT及磁共振影像的典型表现,结合其病理及病史,诊断明确。若能正确的通过影像及病史诊断,则能避免不必要的手术治疗。其病变的大小和存在可以随着时间的推移而变化,而与ACTH水平无关。

成人睾丸肾上腺残基瘤1例

睾丸肾上腺残基瘤(adrenal residual tumor of testis,TART)是一种大部分临床表现为双侧睾丸肿物,部分为多灶性的睾丸良性肿瘤,好发于男性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)患者。发病机制主要是残留在睾丸胚胎组织内的肾上腺残基细胞受到了高水平的肾上腺皮质激素(ACTH)和血管紧张素Ⅱ的刺激后生长分化成肾上腺残基瘤。该病需与睾丸间质细胞瘤和其他睾丸肿瘤相鉴别。成年患者多因不育或自觉睾丸肿大时进一步检查才能发现。对于早期已发生的TART通常推荐使用糖皮质激素(氢化可的松)治疗,因为强化糖皮质激素可能通过抑制ACTH分泌而减少肿瘤大小从而改善睾丸功能;而晚期患者除使用糖皮质激素代替治疗外,必要时仍需手术治疗。本文通过分析1例成人患者,增进对于TART的诊治与认知。

未成年人睾丸肾上腺残基瘤的超声表现

目的总结未成年人睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声表现。方法回顾性分析中山大学附属第一医院经手术病理或临床确诊的13例未成年人TART的超声表现。分析内容包括受累睾丸数目及形态、大小、睾丸纵隔有无受累;病灶位置、生长方式、形态、边界、包膜、大小、内部回声、血供等指标。结果 13例TART均为双侧睾丸同时发病,共26个病灶,其中5例(5/13,39%)患者的睾丸大小及形态均正常,8例(8/13,62%)患者睾丸增大;12例(12/13,92%)患者睾丸内可见睾丸纵隔回声;26个(26/26,100%)TART均呈局限性生长,位于睾丸门或睾丸纵隔旁,21个(21/26,81%)病灶形状不规则,5个(5/26,19%)病灶呈类圆形;26个(26/26,100%)病灶均边界清楚,未见包膜回声;病变大小为(1.5±1.0)cm;13个(13/26,50%)病灶呈均匀低回声,11个(11/26,42%)病灶呈不均质低回声,2个(2/26,8%)病变呈不均质等回声;19个(19/26,73%)病灶血供丰富,7个(7/26,27%)病灶血供稀少。结论未成年人TART双侧发病、低回声围绕睾丸纵隔生长的超声表现具有特征性,超声检查具有重要的临床意义。

11β羟化酶缺陷症伴睾丸肾上腺残基瘤一例报道

1病例介绍 男，13岁，5岁时身高明显高于同龄儿童，10岁后睾丸增大如成人，并阴毛、腋毛生长，2个月前因突发左侧肢体无力就诊于沧州市某医院，诊断为“脑梗塞”．同时发现血压180／120mmHg（1mmHg-0．133KPa），血钾2．12（正常参考值：3．5～5．3）mmol／L予降压、补钾治疗，血压、血钾均未控制正常。