2011全球睾丸肿瘤诊断治疗指南进展

20世纪80年代，国际泌尿外科学界开始推行制定以循证医学为基础的泌尿外科常见疾病临床实践指南。最早报道的有关睾丸肿瘤诊治的指南可以追溯到1980年，美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）提出了睾丸肿瘤早期检测的指南。

小儿睾丸肿瘤的超声诊断

目的探讨小儿睾丸肿瘤的超声表现及超声在小儿睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法对39例小儿睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声图像进行回顾性分析,均经手术、病理证实。结果在39例小儿睾丸肿瘤中,以生殖细胞肿瘤所占比例最高,占87.2%(34/39例),其中卵黄囊瘤(占50%)的声像图多表现为实质不均质型,内可有少许液性成份,血供较丰富。良性畸胎瘤(占47.1%)大多表现为以囊性成份为主的团块,内有钙化灶。其余5/39例分别为白血病睾丸浸润(2例)、表皮样囊肿(2例)及睾丸间质细胞瘤(1例)。结论超声诊断小儿睾丸肿瘤具有较高的临床应用价值及便捷、无创伤,是诊断小儿睾丸肿瘤的首选影像学检查方法。

睾丸肿瘤诊断的现状

睾丸肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，占人体恶性肿瘤的1％，又是青年人最常见的恶性肿瘤，且发病率有逐年增加的趋势，故早期诊断与治疗显得非常重要。睾丸肿瘤发病率不高，有明显的地区与种族差异。瑞士发病率为（8．1～9．9）／105，丹麦为（7．2～8．0）／10^5，德国为（1．0～4．0）／10^5，美国为（2．1～2．3）／10^5，我国为（0．68～1．00）／10^5。亚洲和非洲少见，乌干达仅为0．09／10^5。据美国最新报道，2007年新发现睾丸肿瘤7920例，死亡380例。统计近年的美国睾丸肿瘤发病率增至5．3／10^5，是20—35岁人群最常见的恶性肿瘤之一，发病平均年龄为34岁，死亡平均年龄为39．5岁。睾丸肿瘤发病之高峰期是在婴儿期、青春前期和老年早期。婴儿最常患胚胎癌和畸胎瘤，青年人最常患畸胎瘤、胚胎癌和绒毛膜上皮癌，老年人最常患精原细胞瘤删。

睾丸恶性肿瘤的超声诊断价值

回顾性分析60例睾丸恶性肿瘤患者的临床病理资料,对照分析了二维超声图像与病理结果。术后病理诊断精原细胞瘤34例、胚胎性癌8例、畸胎瘤12例、淋巴肉瘤4例和混合性癌2例。睾丸的各种恶性肿瘤均有不同的二维超声图像特征,超声诊断符合率达96.7%;对腹股沟、腹膜后及锁骨上等区域的淋巴结转移诊断符合率高;同时由于其方便、经济及没有辐射忧虑,可作为睾丸恶性肿瘤首选的影像诊断方法。

高频超声及彩色多普勒对小儿睾丸肿瘤的诊断价值

目的 总结小儿睾丸肿瘤的声像图特点.方法 回顾性分析20例经高频超声及彩色多普勒诊断为睾丸肿瘤的患儿临床资料,其中15例超声检查提示为卵黄囊瘤,5例提示为畸胎瘤.结果 15例超声诊断为卵黄囊瘤患儿中,14例经手术病理确诊卵黄囊瘤,1例手术结果为间质细胞瘤,5例超声检查提示畸胎瘤均与手术病理相符.20例患儿均无区域淋巴结转移.结论 使用高频超声结合彩色多普勒能较准确诊断小儿睾丸肿瘤,并大体判断病理类型.

二维及彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的26例睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒血流声像。结果二维超声对睾丸肿瘤病灶检出率为100%。结合术后病理切片所见,六型睾丸肿瘤均具有特征性二维超声表现。彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤血流信号检出率较高,且肿块越大,血流信号越易检出。结论二维及彩色多普勒超声联合使用可对睾丸肿瘤作良恶性鉴别并可作大致分型,具有较高的临床应用价值。

睾丸原发肿瘤的MRI表现

睾丸原发肿瘤相对少见，占所有男性肿瘤的1%[1]。其影像学多有同病异像或异病同像表现，定性诊断有一定难度。本文回顾性分析30例睾丸原发肿瘤患者的临床资料及MR图像，旨在探讨核MRI在阴囊病变、睾丸肿瘤诊断中的应用价值，以期提高对睾丸肿瘤的影像诊断水平及鉴别能力。

儿童睾丸卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

【目的】分析儿童睾丸卵黄囊瘤的临床特点和CT、MRI表现，以提高对该病的认识。【方法】回顾性分析15例经手术和病理证实的儿童睾丸卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRl征象。12例行CT检查，3例行MRI检查。【结果】15例均表现为睾丸内软组织肿块，无钙化及脂肪成分，10例密度／信号不均匀，5例密度均匀。CT平扫肿瘤密度稍低于肌肉密度，增强扫描肿块表现为明显不均匀强化，以周边部强化明显。MRI平扫肿瘤T1WI呈不均匀或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描表现为明显不均匀强化。1例腹膜后淋巴结转移。【结论】CT及MRI检查在儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断中有重要价值，了解其影像学特点，结合临床资料可以提高术前诊断和分期的准确性。

小儿睾丸卵黄囊瘤的超声表现特征及其诊断价值

目的分析小儿睾丸卵黄囊瘤的彩色多普勒超声表现。方法收集经病理证实的14例小儿睾丸卵黄囊瘤资料,对其彩色多普勒超声表现进行分析,探讨超声声像图特征及对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断价值。结果超声表现为患侧睾丸呈卵圆形态或不规则形态的团块,病变大小1.2 cm×1.4 cm×1.3 cm^2.6 cm×2.0 cm×1.8 cm;睾丸周围有鞘膜积液;内部回声多样性,包括等回声7例,低回声5例,稍高回声2例;病变周围和内部血流信号丰富。超声诊断为睾丸卵黄囊瘤11例,睾丸间质细胞瘤3例。所有患儿均行腹股沟探查联合睾丸切除术治疗,联合腹膜后淋巴清扫术者4例,术后PEB方案化疗者9例。术后组织标本经病理检查均证实为小儿睾丸卵黄囊瘤,术后约3周血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平为62.2 ng/mL,4周时下降至10.3 ng/mL。重复行胸、腹部和盆腔CT检查,无恶性转移证据。结论若彩色多普勒检查患侧睾丸周围有鞘膜积液,病变周围和内部血流信号丰富,并合并血清AFP水平升高,应考虑卵黄囊瘤可能。

小儿睾丸肿瘤23例诊治体会

目的 探讨小儿睾丸肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析深圳市儿童医院2005 ～ 2009年收治的23例睾丸肿瘤患儿临床资料,年龄2个月至9岁.多以无痛性阴囊肿块就诊.术前常规进行血清AFP、胸部CT、睾丸及腹膜后超声检查,睾丸MRI检查.采用高位精索离断式睾丸切除、睾丸瘤体剔除、腹膜后淋巴结清扫等术式,术中均行冰冻病理切片,术后根据瘤体性质进行相应化疗.随访6个月至5年,监测血清AFP动态变化,以及阴囊、腹股沟、腹膜后超声和胸片检查.结果 23例中,病理检查结果提示卵黄囊瘤11例,畸胎瘤8例,横纹肌肉瘤1例,精原细胞瘤1例,皮样囊肿2例.高位精索离断式睾丸切除术13例,睾丸肿瘤剔除术10例.获随访21例,平均随访时间19个月,卵黄囊瘤Ⅰ期9例,术后化疗1个疗程;Ⅱ期2例,术后1个月复查AFP阳性,PET检查提示阴囊残留复发1例,腹膜后转移1例.畸胎瘤8例,皮样囊肿2例,行保留睾丸的瘤体剔除术,均无瘤存活.结论 睾丸恶性肿瘤应行根治性睾丸切除术,卵黄囊瘤Ⅱ、Ⅳ期应采取手术加化疗.良性睾丸肿瘤可行肿瘤剔除术而保留睾丸组织.

睾丸肿瘤32例超声声像图分析

目的:探讨睾丸肿瘤超声声像图特点。方法:对32例睾丸肿瘤病例超声声像图进行回顾性分析,并与病理结果相对照。结果:21例(66%)精原细胞瘤中,17例(81%)肿块表现为低回声,15例(71%)呈分叶状,似2个以上结节聚集融合或叠加而成;5例(24%)伴有睾丸微石症;6例(29%)肿块内见多发微钙化;所有肿块血供较丰富。11例非精原细胞瘤均为椭圆或类圆形,以不均匀中等回声多见,占73%;其中2例(18%)伴睾丸微石症,2例内见微钙化(18%),8例(73%)肿块血供较丰富,3例(27%)肿块无血流信号。结论:睾丸肿瘤声像图表现具有一定特征性,血流速度及RI对鉴别睾丸肿瘤作用不大。

睾丸原位生殖细胞肿瘤

睾丸生殖细胞肿瘤（germ cell tumors,GCTs）是一组起源于原始生殖细胞的肿瘤,约占睾丸肿瘤的93%。WHO分类根据肿瘤形态,将睾丸GCTs分为单纯型和混合型,前者包括精原细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、多胚瘤、

睾丸卵黄囊瘤8例临床病理分析

目的:探讨睾丸卵黄囊瘤的临床病理学特征。方法:搜集8例睾丸卵黄囊瘤的临床资料进行临床病理学、免疫组化,以及随访情况进行了研究。结果:组织学形态多样,免疫组化AFP、AAT阳性。8例均行患侧睾丸肿瘤切除术。结论:测定血清AFP水平对确定肿瘤性质,监视治疗效果有重要意义。根治术加化疗可以提高睾丸卵黄囊瘤的生存率。