阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用

目的探讨阴囊镜技术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用价值。方法回顾性分析比较南京医科大学附属江宁医院2017年12月1日—2021年12月31日间成功施行阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术27例(MHS组)和传统开放手术32例(TH组)患者的临床资料。结果MHS组和TH组在手术时间[(32.22±5.25)min vs.(57.34±8.71)min]、切口长度[(0.95±0.15)cm vs.(5.09±0.55)cm]和住院时间[(3.63±0.97)d vs.(4.72±0.89)d]上比较,MHS组明显短于TH组(P<0.01);术后切口疼痛评分MHS组显著低于TH组(P<0.01);术后第3、7天MSH组阴囊水肿程度均明显轻于TH组(P<0.05);术后24周MHS组与TH组复发率分别为14.81%、3.13%,差异无统计学意义(P=0.256)。结论阴囊镜技术治疗睾丸鞘膜积液是安全的,具有手术时间短、切口小、术后疼痛轻、阴囊水肿程度轻和住院时间短等优点,但其复发率可能高于开放手术。

经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术的临床研究

目的探讨经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除对减轻术后阴囊肿胀的效果。方法76例成人鞘膜积液病例,随机分为两组研究组38例,采用经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术;对照组38例,采用传统的睾丸鞘膜翻转术。比较两组病人术前、手术结束时、术后3d、5d的阴囊周长值及术后完全恢复的时间。结果两组术前及手术结束时阴囊周长比较无明显差异(P>0.05),但研究组术后3d、5d阴囊周长值分别为(21.73±1.94)cm和(20.80±1.88)cm,较对照组的(24.29±1.68)cm和(23.09±1.70)cm明显降低(P<0.01),且研究组术后完全恢复时间为(27.58±12.00)d,较对照组的(73.03±19.03)d明显缩短(P<0.01)。术后对照组发生阴囊血肿3例,经切口引流治愈,研究组无阴囊血肿发生。结论与传统的睾丸鞘膜翻转术相比,经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术能显著减轻术后阴囊肿胀,避免阴囊血肿发生,缩短术后恢复时间,值得推广与应用。

层面外科理念下的一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术15例经验

目的在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗。收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系。结果15例患者均成功完成手术,手术时间为25~48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发。术中所见解剖学要点如下:精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置。结论在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术。

阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在睾丸鞘膜积液治疗中的临床应用

探讨阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在治疗睾丸鞘膜积液中的临床应用。 方法 本研究选取2020年1月-2022年12月收治的睾丸鞘膜积液患者31例为研究对象,局部麻醉下阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术治疗,观察患者临床指标、并发症发生率和复发情况。结果 31例患者均顺利完成手术,手术平均时间为(34.26±1.34)min,术中平均出血量(4.12±0.23)ml,住院时间平均(4.64±0.57)d,对患者进行3个月随访,无伤口感染、睾丸萎缩、阴囊血肿、鞘膜积液等并发症状。结论 阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术创伤性小、恢复快且有效控制并发症发生率和复发情况,在临床具有一定的应用价值。

缓慢放出睾丸鞘膜积液在睾丸鞘膜切除翻转术中的应用

目的初步探讨睾丸鞘膜切除翻转术中缓慢放出睾丸鞘膜积液对患者术后阴囊血肿及水肿发生率的影响。方法 2011年1月至6月,对41例睾丸鞘膜积液患者行鞘膜切除翻转术。取阴囊前壁中部无血管区纵行小切口切开各层组织达鞘膜壁层,用20ml注射器缓慢抽吸睾丸鞘膜内的积液,避免过快放液使鞘膜内压力骤减,将睾丸及附睾挤出切口之外,剥离鞘膜壁层至睾丸附睾边缘,电刀切除肥厚鞘膜,充分电凝止血。在睾丸下方及侧方各缝1针,固定于后方的筋膜上。将睾丸送入阴囊,依次关闭各层,可吸收线褥式缝合阴囊皮肤,常规阴囊底部另戳孔置橡胶片引流。结果 41例手术均顺利完成,手术时间16～20min,平均18.3min;术中出血量5～10ml,平均7ml;术后住院时间3～5d。术后患者均未发现1.0cm以上的阴囊血肿或水肿,亦无感染病例。结论睾丸鞘膜切除翻转术中缓慢放出睾丸鞘膜积液能明显降低患者术后阴囊血肿及水肿的发生率。