高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的疗效

目的:探讨高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的临床效果。方法:选取郑州大学附属洛阳中心医院2017年1月至2018年10月期间收治的睾丸生殖细胞肿瘤患者70例,随机抽签分两组,对照组和观察组,每组35例,对照组行腹膜后淋巴清扫术治疗,观察组给予高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗,比较患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量,对比术后并发症发生率,随访1年观察两组复发率及生存率。结果:观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组,清扫淋巴数量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的疗效显著,减少术中出血量,清扫淋巴更加彻底,并发症少,复发率低,安全可靠。

2例小婴儿睾丸卵黄囊瘤的诊断及治疗

目的总结小婴儿睾丸卵黄囊瘤的有效诊断及治疗方法。方法对2例<3月龄睾丸卵黄囊瘤患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果患儿1因右侧阴囊内肿物就诊,超声检查可见右睾丸内混杂回声肿块,磁共振成像(MRI)检查可见右阴囊内混杂信号包块,呈明显不均匀强化,血清甲胎蛋白(AFP)水平>1000 ng/mL。患儿2因左侧阴囊内肿物就诊,超声检查可见左阴囊内中等回声肿块,内部血流信号丰富,MRI检查可见左阴囊内混杂信号包块,呈不均匀强化伴片状坏死,血清AFP538 ng/mL。2例患儿均经阴囊行精索高位离断睾丸切除术,术后病理组织检查明确诊断为卵黄囊瘤。患儿1术后8周出现肿瘤远处转移,后进一步接受化疗。结论手术及术后病理组织检查可明确诊断睾丸卵黄囊瘤,精索高位离断式睾丸切除术是三个月内小婴儿睾丸卵黄囊瘤的首选治疗方法。

睾丸生殖细胞肿瘤综合治疗的长期疗效

目的 分析睾丸生殖细胞肿瘤 (TGCTs)患者的临床特征、综合治疗疗效、生存率以及与预后有关的因素。方法 对 10 7例行高位睾丸切除 +精索静脉结扎术、术后均行化疗的TGCTs患者进行回顾性分析。近期疗效比较采用 χ2 检验 ;生存率的计算采用Kaplan Meier生存曲线 ;生存率的比较采用Logrank检验。结果 10 7例患者中位年龄 32岁。精原细胞瘤 33例 (30 .8% ) ,其中Ⅰ期 14例 ,占 4 2 .4 % ;非精原细胞瘤 74例 (6 9.2 % ) ,其中Ⅰ期 2 1例 ,占 2 8.4 %。临床分期和病理类型是影响患者预后的主要因素。患者总的 3,5 ,10年生存率分别为 75 .8%、73.5 %和 73.5 %。精原细胞瘤患者3,5 ,10年生存率分别为 10 0 %、96 .8%和 96 .8% ;非精原细胞瘤患者 3,5 ,10年生存率分别为 6 3.5 %、6 1.7%和 6 1.7%。 6 4例患者可评价疗效 ,单用化疗的患者中 ,17例 (2 6 .6 % )达CR ,另有 8例 (12 .5 % )化疗加放疗或解救手术后达CR。获CR与未获CR者 5年生存率分别为 91.7%和 2 6 .2 %。结论 Ⅰ期TGCTs预后好。采用以化疗为主的综合治疗可明显提高转移性TGCTs患者的疗效和生存率。