洛阳市1例华支睾吸虫病误诊误治为弓形虫病的调查报告

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫感染人和动物引起肝胆病变的一种食源性寄生虫病,多由于人和动物生食或半生食淡水鱼肉引起,在洛阳地区较为少见,临床表现以消化系统病变为主。本文报道了1例33岁男性华支睾吸虫病患者,发病前有食用生鱼片的流行病学史,临床症状和体征以腹部不适和肝胆系统损害为主,淋巴结肿大,实验室检查表现为肝功能异常,嗜酸细胞百分比、嗜酸细胞计数升高,C反应蛋白升高。采用肝吸虫抗体检查,但是因和弓形虫病、肺吸虫病存在抗体交叉反应,造成首次住院误诊误治。患者经吡喹酮片治疗后痊愈,出院38 d后复查,各项指标正常。建议对华支睾吸虫病患者采用诊断性治疗,吡喹酮片是治疗华支睾吸虫的特效药。借此病例报道提醒临床医生提高对华支睾吸虫病认识的敏感性,以减少漏诊和误诊。

嗜酸性粒细胞及中性粒细胞-淋巴细胞比值在华支睾吸虫病中的诊断价值

分析嗜酸性粒细胞(EOS)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)在华支睾吸虫病患者中的评估价值。方法 回顾性分析2018年1月-2023年6月于广西壮族自治区民族医院明确诊断为华支睾吸虫病的130例患者,另选同期的健康体检者126名作为对照组。比较两组间的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板计数(PLT)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、PLR、LMR、SII及NLR的结果,从中筛选出最优指标构建模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 与健康对照组比,华支睾吸虫病组的LYM、LMR水平明显降低(P值均<0.05) ,而MON、EOS、TBA、PLR、SII及NLR水平明显上升(P值均<0.05),WBC、NEU、TBA、GGT差异无统计学意义(P值>0.05)。由EOS和NLR构建的预测模型,ROC曲线下面积分别为0.671、0.605及0.745。结论 EOS及NLR水平的升高,对筛查华支睾吸虫病和临床诊疗有一定的价值。

广东省华支睾吸虫病流行现状调查和分析

目的了解广东省华支睾吸虫病流行现状和态势。方法在全省原63个流行县（市）按流行程度和水系流域进行分层随机整群抽样，用改良加藤厚涂片法粪检虫卵并计数。结果全省调查9个县（市）27个点13876人，华支睾吸虫平均感染率为16．42％，平均克粪虫卵数（EPG）为359。有8个县市查出感染者，其中3个县感染率超过20％。平均感染率男性18．92％，女性13．89％，差异有显著性（x^2=616．7，P〈0．01）。各年龄组均有感染，以成人感染为重（感染率19．38％～27．42％）。职业分布以渔民和商人感染最重（感染率32．69％）。结论广东省华支睾吸虫病流行范围广、感染率高，已经成为一个严重的公共卫生问题，应积极开展综合性防控工作。

华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能关系的研究

目的 探讨华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能的关系。 方法 47例确诊、但未经药物治疗的华支睾吸虫病患者 ,参照Child Pugh肝功能分级法 ,按照评分将其分成A ( 3～ 4分 ) 2 0例、B( 5～ 6分 ) 15例、C( 7～ 9分 )12例等 3组。用放射免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附测定 (ELISA)法 ,检测血清白细胞介素 2 (IL 2 )、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R )、白细胞介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子α(TNF α) ;用全自动生化分析仪检测患者血清总胆红素(TBL)、血清白蛋白 (ALB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。并进行统计分析。 结果 华支睾吸虫病患者sIL 2R、IL 8、TNF α水平明显高于健康人对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而IL 2含量明显减少 (P <0 0 1)。随着患者肝功能受累程度的加重 ,sIL 2R、IL 8、TNF α含量依次递增 ,IL 2含量依次递减 ,A组和C组间差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。sIL 2R、TNF α含量与其TBL(r =0 3 3 1 P <0 0 5 ,r =0 5 18 P <0 0 1)及ALT (r =0 475 P <0 0 1,r =0 2 85 P <0 0 5 )呈正相关 ,与ALB呈负相关 (r =-0 3 19 P <0 0 5 ,r =-0 665 P <0 0 1)。 结论 华支睾吸虫病患者细胞免疫功能降低 ,血清IL 2、sIL 2R、TNF

广东省江门市华支睾吸虫病流行现状的调查与分析

目的 对江门市华支睾吸虫病流行情况进行流行病学调查和分析。 方法 2011年5~12月，从江门市7个市（区）的东、南、西、北和中部各随机抽取一个镇，每个镇随机抽取4~5个村，每村随机抽取10%家庭中3岁以上人员为调查对象，共发放14 000个粪盒，收回12 661个。采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫卵，一粪三检，阳性样品计算每克粪便虫卵数（EPG）。 结果 本次共调查了江门市7个市（区）的35个镇140个村12 661人。江门市华支睾吸虫感染率平均为10.39%（1 316/12 661），平均EPG为98.3。7个市（区）中以蓬江区感染率最高，为26.68%（402/1 507），台山市感染率最低，为0.93%（19/2 049）；鹤山市的平均感染度最高，平均EPG为225.4，台山市的平均感染度最低，平均EPG为5.13。各镇的感染率与到主要河流的距离呈负相关（r=-0.61，P〈0.01）。男性和女性的感染率分别为13.54%（822/6 073）和7.50%（494/6 588），平均EPG分别为118.9和72.5。20岁以上人群，男女的感染率和感染度均明显上升，感染率最高的年龄组为60~69岁，为14.29%（169/1 183），感染度最高的为70岁以上年龄组，平均EPG为153.8。调查发现，99.91%（12 650/12 661）的感染者为轻度感染，仅0.09%（11/12 661）的感染者为中度感染，无重度感染者。 结论 江门市7个市（区）均不同程度存在华支睾吸虫病流行，各地区感染率和感染度间差异较大，感染率高的镇主要沿大的河流分布。

顺德桂洲华支睾吸虫病流行特点及防治措施研究

华支睾吸虫病系人、畜共患的食源性寄生虫病,我国有23个省(市、区)有不同程度的流行,广东省有62个县市流行,流行区人口约3000万,其中感染者300多万.顺德桂洲位于珠江三角洲,是国家科委社会发展综合试验区,该区群众嗜食凉拌生鱼片和烫鱼片,华支睾吸虫病流行严重,感染率高达54.6%,由其引起的胆囊炎、胆石症、肝硬化、腹水等病例也比较多.我们在省科委的资助下,于1994年开展本课题研究.对象与方法1 对象 按不同职业人群随机抽取农民、学生、干部、本地工人、外地工人进行粪检,了解不同职业人群华支睾吸虫感染情况,并对所在地坑塘内的鱼、螺中间宿主及狗、描、猪保虫宿主进行华支睾吸虫感染情况调查.2 方法 人群粪检采用小杯稀释法,阳性者询问病史;采集纹绍螺,长角涵螺解剖镜检;鱼类采用压片法和人工消化法检查华支睾吸虫囊蚴;狗、描。

湖南省永州市华支睾吸虫病高度流行区的流行病学调查

目的了解湖南省永州市华支睾吸虫病的流行现状和流行因素。方法于2006年11～12月对湖南省永州市冷水滩区和祁阳县各1个自然村的1周岁以上常住居民,采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检查华支睾吸虫的感染情况,并进行问卷调查。调查保虫宿主(狗和鼠类)和中间宿主的感染情况。结果共调查777人,华支睾吸虫感染率为75.4%(586/777);平均克粪虫卵数451个,轻、中、重度构成比分别为85.5%(501/586)、14.0%(82/586)和0.5%(3/586);其中男性感染率为76.9%(316/411)、女性为73.8%(270/366),两者差异无统计学意义(χ2=1.013,P>0.05)。各年龄组均有感染,感染率随年龄增长而升高,其中以70～79岁组感染率最高,为85.7%(30/35)。不同职业人群均有感染,农民、医生、教师和干部分别为82.5%(447/542)、79.3%(42/53)、73.7%(28/38)和73.5%(25/34)。中间宿主和保虫宿主的调查结果显示,纹沼螺(Parafossarulus striatulus)和长角涵螺(Alocinma longicornis)的感染率分别为17.4%(29/167)和7.4%(2/27);鲫鱼(Caras-sius auratus)和鲤鱼(Cyprinus carpio)的感染率分别为69.2%(9/13)和5.3%(1/19);剖检3只家犬均有感染。居民的问卷调查结果显示,80%以上的居民不知晓食生鱼会感染华支睾吸虫,95.6%(153/160)的农民和56.7%(349/616)的学生有食生鱼片史;当地使用未经处理的粪便施肥和在鱼塘洗刷粪桶的现象较普遍。结论湖南省祁阳县和冷水滩区为华支睾吸虫病高度流行区。居民普遍有食生鱼片和使用未经处理的粪便施肥等习惯,是华支睾吸虫病流行的主要因素。

ELISA检测华支睾吸虫病患者血清特异性IgG_4的诊断价值

目的 探讨用ELISA检测华支睾吸虫病患者血清中特异性IgG4 的诊断价值。 方法 用华支睾吸虫成虫可溶性抗原进行ELISA分别检测华支睾吸虫病患者 (76例 )血清中的特异性IgG和IgG4 抗体及日本血吸虫病、并殖吸虫病、囊尾蚴病患者 (分别为 63、3 5、41例 )和健康者 (65人 )血清中的交叉抗体。 结果 检测 76例华支睾吸虫病患者血清中IgG4 的检出率为 93 .42 % ,检测 65例健康者血清中的IgG4 均为阴性 ,分别与检测IgG结果比较差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 ) ;与其它寄生虫病的交叉反应率 ,IgG4 显著低于IgG ;诊断效率及阳性、阴性预告值分别为 96.45 %、10 0 %和 92 .85 %。 结论 用ELISA检测华支睾吸虫病患者血清中特异性IgG4 具有较高的诊断应用价值。

山东省华支睾吸虫病防治40年效果

目的观察40年来山东省华支睾吸虫病防治效果。方法利用山东省历年华支睾吸虫病调查及年度工作资料,进行回顾性分析。结果1960-1970年代,全省共107个县有华支睾吸虫病流行,人群感染率为1.51%,85.70%的感染者为15岁以下儿童。经过40年的综合防治及进入1980年代以后天气持续干旱少雨,85.00%的沟渠、坑塘已断流干涸,90.00%以上河水受到工业废水的污染,使华支睾吸虫中间宿主鱼、螺的生存条件和数量明显减少;因全民卫生知识的普及,97.90%的人改变了生食或半生不熟的食鱼方式,减少了感染机会。至2003年人群感染率降至0.04%;95.60%的村感染率降至1.00%以下;60.00%的流行县未再查出感染者。结论山东省华支睾吸虫病的流行范围逐年缩小,人群感染率降到历史最低水平,基本达到了控制该病的传播流行。

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93.3%),胆石症(72.6%),单纯吸虫性胆总管梗阻(13.3%),胆管癌(9.6%),肝癌(2.2%),胰腺癌(0.7%)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。

两种驱虫药治疗华支睾吸虫病的疗效比较

目的比较阿苯达唑咀嚼片和吡喹酮两组药物治疗华支睾吸虫病的疗效和副作用,为我市开展华支睾吸虫病的群防群治工作选择高效、安全的药物。方法分别应用以上两组药物治疗华支睾吸虫阳性者,治毕1个月以改良加藤氏(Kato-katz)厚涂片法检查粪便样本,以虫卵阴转率为疗效评价指标,并了解药物副作用情况。结果阿苯达唑咀嚼片组在轻度感染组和中重度感染组的转阴率为92.56%,83.33%;吡喹酮组为98.59%,100%。两组药物疗效的分层比较:轻度感染组P=0.115,中度和重度感染组P=0.494,两组药物疗效差异没有统计学意义。阿苯达唑咀嚼片服药后随访254人,其中3人出现腹痛或恶心等现象,吡喹酮组治后随访73人,25人出现腹痛或恶心等副反应(!2=77.31,P<0.001),吡喹酮组病人出现副作用的几率远大于阿苯达唑咀嚼片组。结论阿苯达唑与吡喹酮的疗效没有差异,但副作用较少,在人群普查普治时应首先考虑用阿苯达唑。

华支睾吸虫病患者血清中细胞间黏附分子水平及对肝功能的影响

目的了解华支睾吸虫病患者细胞间黏附分子(ICAM-1)水平的动态变化,探讨其与肝功能的关系。方法分别采集50例未经治疗的华支睾吸虫病患者和20位健康献血者(对照组)静脉血5 ml,检测血浆中总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)和谷氨酸转氨酶(ALT)含量,参照Child-Pugh肝功能分级法,根据肝功能受损程度,将华支睾吸虫病患者分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ3组。采用双抗体夹心ELISA法,检测血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)水平。采用放射免疫分析法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。采用鲎三肽基质染色定量法检测血浆细菌脂多糖(LPS)水平。结果华支睾吸虫病患者血清或血浆中sICAM-1、LPS、IL-4、IL-6、TNF-α、TBIL和ALT的含量[分别为(729.34±75.67)μg/ml、(0.18±0.08)Eu/ml、(3.46±0.38)ng/ml、(223.48±46.90)pg/ml、(1.39±0.62)ng/ml、(15.45±10.81)μmol/L和(39.25±8.82)IU/L]明显高于对照组[(269.15±38.21)μg/ml、(0.07±0.03)Eu/ml、(0.74±0.22)ng/ml、(106.06±32.96)pg/ml、(0.56±0.14)ng/ml、(6.31±4.70)μmol/L和(18.43±9.81)IU/L](P<0.05或P<0.01),ALB含量[(28.35±5.38)g/L]明显低于对照组[39.43±7.91)g/L](P<0.05)。经相关性检验,患者血清sICAM-1含量与TBIL、ALT和LPS均呈正相关(r=0.662,P<0.01;r=0.514,P<0.01和r=0.499,P<0.01),与ALB呈负相关(r=-0.423,P<0.01)。而IL-4与肝功能参数无相关性(P>0.05)。按Child-Pugh分级,随肝功能受损程度加重,患者血清sICAM-1、LPS、IL-6和TNF-α含量依次递增,Ⅲ级组与Ⅰ级组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论华支睾吸虫病患者血清中sICAM-1、LPS、IL-6和TNF-α含量较高,共同参与介导了华支睾吸虫病肝损伤过程。

免疫金银染色法、斑点ELISA和斑点免疫金银染色法检测华支睾吸虫病人血清中抗体的研究

用免疫金银染色法(IGSS)、斑点ELISA和斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)三种方法,同时检测40份华支睾吸虫病人血清,阳性率分别为100％、90％和95％,检测40份正常人血清,阴性率分别为100％、97.5％和97.5％,显示三种方法均有较高的敏感性和特异性。

广西人体华支睾吸虫病流行现状与对策

目的了解广西华支睾吸虫病流行现状,提出适合其流行特点的对策。方法采用改良醛醚法或Kato-Katz法调查人群感染率;收集广西两次全国人体寄生虫调查数据及其他既往资料作回顾性分析。结果广西华支睾吸虫病流行区在扩大,人群感染率在升高,感染度在加重。全区89个县市中59个有本病,比1994年增加了14个县市;全省14个地级市中13个市的城区有本病流行;2002年调查9个流行县市感染率为9.76%,中重度感染所占比例达52.2%。7县18个调查点中,本虫已成为优势寄生虫虫种。提出了“成瘾型”流行区华支睾吸虫病的防制对策。结论广西华支睾吸虫病流行有蔓延、加重的趋势,应采取相应对策加以控制。

2032例华支睾吸虫病B超检查肝胆的临床分析

目的探讨B超在华支睾吸虫病诊断中的应用价值。方法采用B超检查2032例华支睾吸虫病患者肝胆有无异常。结果2032例华支睾吸虫病患者B超检查,发现肝胆异常征象1613例,符合疾病的病理生理改变。结论B超诊断华支睾吸虫病具有重要的价值。

华支睾吸虫病临床与声像图研究附138例分析

目的 研究华支睾吸虫病临床与B超声像图特点 ,提高诊断水平 ,减少误诊。方法 回顾性分析近 2年住院华支睾吸虫病 138例临床与声像图资料。结果 该病主要临床表现有上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐、乏力、发热及肝功能受损。声像图特点 :肝大、肝内光点较粗、分布不均 ;肝胆管、胆总管扩张 ,管壁增厚毛糙 ;胆囊、胆总管内、肝胆管内有短小细等号样光斑 ,有时可见游动现象。结论 华支睾吸虫病临床表现无特异性 ,B超有特异声象图表现 ,对临床诊断有重要参考价值。

安徽省华支睾吸虫病的地域分布

目的了解安徽省华支睾吸虫病的地域分布情况。方法根据《全国重要人体寄生虫病现状调查实施细则》要求。进行两特征（水系流域或地形与流行程度）分层整群随机抽样，改良加藤厚涂片法（1粪3检）检查人群。结果中签10个县27个点，共调查14541人。全省平均感染率为0．722％（男0．729％，女0．715％），性别间差异无显著意义（Χ^2=0．0095，P〉0．05）。感染者平均EPG149个，轻度感染占96．97％；淮河流域的感染率为1．085％，长江流域为0．173％，钱塘江流域为0．064％。地形分布以平原地带最高（1．394％），水网（0．199％）和丘陵（0．148％）地带次之，山区最低（0．095％）。片区分布以淮北平原感染率最高（1．39％），皖南山区最低（0．06％），江淮丘陵、大别山区和沿江平原在0．2％-0．36％之间。淮北平原与其它各片区间感染率的差异有显著意义（P〈0．01）。结论全省以轻度感染为主，平均感染率和感染度均较第一次分布调查（1992）降低，淮河流域的平原地区仍是我省华支睾吸虫病的高发区。