个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响

目的观察个体化睾酮替代疗法对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清总睾酮(TT)和性激素的影响。方法将78例LOH病例按照血清TT水平差异分为A组(TT<8 nmol/L)与B组(8≤TT<11.5 nmol/L),将B组随机均分为B1、B2组,采取个体化睾酮替代疗法,比较3组治疗效果。结果治疗后,3组SHBG水平明显降低(P<0.05),TT水平明显升高(P<0.05),B1组TT水平高于B2组(P<0.05);3组E2、FSH水平明显降低(P<0.05),P水平明显升高(P<0.05);3组ADAM评分均优于治疗前(P<0.05),B1组与B2组比较无显著差异(P>0.05);A组不良反应总发生率与其他两组比较无显著差异(P>0.05),B2组低于B1组(P<0.05)。结论睾酮补充治疗LOH时,TT<8 nmol/L建议选择常规剂量,8≤TT<11.5 nmol/L可选择小剂量睾酮。

睾酮替代疗法改善性腺功能减退症患者代谢指标的meta分析

目的:系统评价睾酮替代疗法(TRT)对性腺功能减退症患者代谢指标的影响。方法:通过计算机检索CNKI、CBM、Wanfang Data、VIP、PubMed、Medline、Embase及Cochrane Library数据库从建立至2021年5月有关TRT改善性腺功能减退症患者代谢指标的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排出标准进行文献筛选、资料提取和质量评价运用,并采用STATA15.1软件进行统计分析。结果:共纳入19篇RCT,共计纳入1553例患者。meta分析结果显示:(1)代谢标志物:与安慰剂相比,TRT可以有效降低FPG、FINS水平,改善HOMA-IR;(2)血脂谱:TRT可以有效降低TC、HDL-C和LDL-C水平;(3)人体测量标志物:TRT可以增加BMI、降低WC;(4)血压:TRT会导致SBP和DBP升高。与安慰剂组相比,TRT在改善HbA1c、TG方面,差异无统计学意义。Egger’s检验和Begg’s检验结果显示,各研究间无明显发表偏倚。结论:TRT可以显著改善性腺功能减退症患者的代谢紊乱,需要进一步的研究证实TRT对伴有代谢紊乱人群的长期有效性和安全性。

睾酮替代疗法对迟发性性腺功能减退患者骨密度影响的Meta分析

目的系统评价睾酮替代疗法对迟发性性腺功能减退患者骨密度及骨折风险的影响。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,搜索建库至2020年12月发表的睾酮替代疗法对迟发性性腺功能减退患者骨密度影响的随机对照试验。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇研究,1230例患者。Meta分析结果显示,无论是短期治疗还是长期治疗,睾酮替代组与安慰剂组的总骨密度、髋关节骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、转子骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联氨基端肽及握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组下肢肌力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论睾酮替代疗法对迟发性性腺功能减退患者的骨密度、骨转化标记物及握力均未产生显著影响,但该疗法加强了迟发性性腺功能减退患者的下肢肌力。

个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响

目的探讨个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症(Late-onset Hypogonadism,LOH)患者对血清总睾酮和性激素水平的影响。方法选择2015年7月~2019年1月中我院男科门诊收治的80例男性迟发性性腺功能减退症患者作为本次研究样本,按照血清总睾酮(testosterone,TT)的水平差异将其分为1组(TT<8 ng/dL)与2组(8≤TT<11.5 ng/dL),再将2组按不同给药剂量分为a组、b组,给予三组个体化睾酮替代疗法,连续服用十一酸睾酮3个月(1个疗程),观察对比三组治疗后的临床效果。结果治疗后三组的SHBG水平均明显低于治疗前(P<0.05);而三组治疗后的血清TT水平均明显高于治疗前,a组的血清TT水平明显高于b组(P<0.05);三组治疗后的E2、FSH水平均明显低于治疗前(P<0.05),P水平明显高于治疗前(P<0.05);三组治疗后的ADAM评分情况均明显优于治疗前(P<0.05)。结论建议血清TT水平在<8 ng/dL范围的LOH患者常规服用十一酸睾酮,血清TT水平在8≤TT<11.5 ng/dL范围的LOH患者服用小剂量十一酸睾酮补充治疗,方可达到最佳疗效。

老年男性的睾酮替代疗法

男性正常衰老过程伴随血清睾酮水平下降 ,但是尚不清楚它是否将导致许多男性的睾酮缺乏症。过去 10年中 ,越来越多的研究兴趣转向确认对那些睾酮缺乏的老年男性采用睾酮替代疗法 (TRT)是否有助于阻止或逆转衰老的某些方面。TRT有益效应相关的主要雄性激素靶器官包括 :骨、肌肉、脂肪组织、心血管系统和脑。与此同时 ,TRT对靶器官 (如前列腺 )的潜在不良反应仍需评估。本文的目的是总结有关老年男性TRT问题的最新认识。

长期睾酮替代疗法的风险概述

睾酮替代疗法可以提高男性血清睾酮至正常水平,从而提高男性更年期患者的生活质量,然而长期使用睾酮替代疗法的风险依然存在。对于有心血管并发症的患者,应该慎用睾酮替代疗法。睾酮替代疗法可以增加男性体内前列腺特异抗原的浓度,但是并不增加前列腺癌的发病率;小样本临床试验证明睾酮替代疗法可以改善下尿路症状,但是机制不清;由于缺乏长期观察文献了解红细胞增多、睡眠呼吸暂停这两个不良反应对患者的影响,因此,长期使用睾酮替代疗法患者需要检查红细胞比容,观注其睡眠情况。

睾酮替代疗法的风险及其监测

随着对中老年男性健康的日益重视,能改善男性更年期症状的睾酮替代疗法在我国也逐渐 开始应用。本文对睾酮替代疗法的风险和治疗期间的临床监测作初步介绍。

应正确合理进行睾酮替代疗法

睾丸酮(T)是男子体内最重要的雄激素,由睾丸的Leydig细胞合成与分泌,日产量为6～7mg。雄激素通过三种途径对男子全身各系统行使多种多样的生物作用:①在某些靶组织T通过特异受体直接发挥作用,如肌肉、骨、睾丸;②在另一些组织中T通过5α—还原酶转变为活性更强的5α—双氢睾酮行使其生物效应,如外生殖器、前列腺等;③在脂肪和某些脑神经细胞中T经芳香化酶的作用转变为雌二醇,通过雌激素受体而发挥其作用。

睾酮替代疗法市场2019年将达到14亿美元

独立市场分析公司Datamonitor指出，尽管在过去五年中年复合增长率超过了24％，睾酮替代疗法市场的开发仍然严重滞后。这表明在这一领域对于药品公司仍存在着巨大的机遇。

血清睾酮与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌(Prostate Cancer, PCa)发病率在我国呈上升趋势,睾酮与PCa密切相关。过去认为高的血清睾酮是PCa的促进因素,但这一观点正在被逐渐打破,更多的研究发现治疗前低的血清睾酮水平是PCa的危险因素,并且接受睾酮替代疗法(Testosterone Replacement Therapy, TRT)似乎不会增加PCa发生和复发风险。本文对低、高血清睾酮水平以及TRT治疗与PCa关系的研究进行了综述。

睾酮与身体健康

睾酮水平对于维持人体的身体健康起着至关重要的作用,它与人体的身体健康息息相关,涉及心血管系统、生殖系统及神经系统等各个方面。本文综述了睾酮的产生及其与身体健康的密切关系,阐述了目前临床上用于睾酮替代治疗的主要治疗药物,以期患者能够正视睾酮的缺乏及给予相应的治疗。

2型糖尿病胰岛素抵抗和敏感性与睾酮水平关联

研究人员通过对糖尿病患者的调查分析发现，给予糖尿病患者的睾酮替代疗法的益处还有待于进一步评估。近日，在第66届美国糖尿病学会科学年会（ADA）上，来自于Auxilium专业制药公司的一项研究报告指出异常低的睾酮水平可能与2型糖尿病进展相关联。

中医药治疗男性更年期综合征疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方式对中医药在男性更年期综合征治疗中的效果进行综合评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、维普、万方等数据库,同时手工检索相关文献,筛选自建库-2023年4月使用中医药治疗男性更年期综合征的随机对照试验(RCT),由2名研究员严格按照制定的纳排标准筛选、分析文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具对符合要求的试验进行质量评价后提取数据。使用RevMan5.4软件进行分析。结果共纳入合格文献16篇,患者共1220人。Meta分析结果显示,治疗组可以改善患者体能/心血管评分(MD=-0.87,95%CI[-1.55,-0.20],P=0.01)和精神心理评分(MD=-0.47,95%CI[-0.88,-0.05],P=0.03),疗效优于对照组。但在性功能评分、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sexHormone-binding globulin,SHBG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及临床疗效方面,与对照组之间均无统计学意义。结论中医药治疗男性更年期综合征表现出与睾酮替代疗法相当的整体疗效,并在体能/心血管、精神心理评分方面较睾酮替代疗法有一定的优势。

睾酮和代谢综合症

关于代谢综合症的诊断价值始终存在争议。很多代谢综合症的相关因素亦被认定为心血管疾病的风险因素。尽管代谢综合征的诊断标准包括胰岛素抵抗，但其发生率并不普遍。伴有肥胖和腰围增大的高胰岛素血症及高炎症因子状态可以很好的解释代谢综合症患者的低睾酮和低性激素结合蛋白（SHBG）水平。低SHBG水平可以预测代谢综合症的发病率；低睾酮水平是心血管疾病的风险因素，但不一定是发病因素。国际糖尿病学会推荐的治疗代谢综合症的策略包括心血管风险评估、生活方式及饮食习惯的改善、锻炼、控制体重、以及个体性风险因素的控制等。然而，代谢综合症患者很少可以有效控制自己的体重。近来，有研宄发现睾酮补充可以减轻体重、减少腰围、胰岛素增敏、改善血红蛋白A1c水平，甚至改善代谢综合症的所有发病因素。同时，也有一些观察性研究结果显示睾酮补充会导致心血管事件发生率升高，对此FDA进行了详细追踪，结果显示此类报道有侍商椎。目前，大样本随机对照研究亟待开展，用以验证睾酮补充疗法治疗伴有睾酮水平低下的中老年代谢综合症患者的安全性及有效性。