睾酮缺乏：心血管疾病的独立危险因素

随着年龄增长,男性性腺功能减退,睾酮水平随之下降。近年来国外开展的大规模流行病学调查、基础及临床研究显示,生理水平的睾酮对维持心血管系统正常功能起重要作用。睾酮缺乏可引起高血脂、高血糖、高血压、凝血与纤溶失衡及炎症等心血管疾病危险因素的发生,导致血管内皮功能障碍,影响血管的舒缩功能,加速动脉粥样硬化形成,增加心血管疾病发生的风险。

青年男性情绪障碍与睾酮缺乏的相关性研究

目的:探讨青年男性情绪障碍(Mood disorders)与睾酮缺乏(Testosterone deficiency)之间的相关性。方法:采用焦虑自测量表SAS(Self-rating Anxiety Scale)和抑郁自测量表SDS(Self-rating Depression Scale)对86例男性青年进行精神心理状态评估,同时测定其血清总睾酮水平,分析情绪障碍与睾酮缺乏之间是否具有相关性。结果:评分显示焦虑及抑郁障碍者,其血清睾酮水平较之无情绪障碍者多显示低下,按构成比进行卡方检验,其差异具有显著性。结论:青年男性情绪障碍与睾酮缺乏具有相关性,情绪障碍者多伴有睾酮缺乏,其原因和机制尚有待探讨。

男性睾酮缺乏的多因素分析

睾酮缺乏(Testosterone deficiency)是目前临床上常见的男性病理生理状态,可发生于男性各个年龄段,并对机体多个器官系统功能产生不良影响。本文简介男性睾酮缺乏的可能病理机制及其对机体的负面作用,分析其产生的多种因素并对当前文献观点给予综述。

男性睾酮缺乏的诊断和治疗

睾酮是男性最重要的性激素,对机体的生长、发育、生殖和器官功能的维持起重要作用。睾酮缺乏可以引起许多器官、系统的功能障碍,即所谓的睾酮缺乏综合征(testosterone deficiency syndrome,TDS),TDS是机体衰老引起的临床和生化综合征。目前研究认为,睾酮水平低下与男性健康不良有关。由于不同个体之间,引起临床症状的睾酮阈值存在差异,而睾酮缺乏的症状无特异性,决定了对睾酮补充治疗时机和必要性的争论。

慢性心力衰竭患者睾酮缺乏及睾酮替代治疗对其的影响

慢性心力衰竭是一种高发综合征,它以心功能不全及合成代谢、神经轴的紊乱为特征。研究发现,心力衰竭患者睾酮含量普遍低下,这种低下可能使心力衰竭患者的临床症状加重并影响其预后。近些年研究证据表明,睾酮治疗能改善心力衰竭患者胰岛素敏感性、运动能力,降低心力衰竭患者血管阻力并调节其神经内分泌因子,从而对心力衰竭患者产生有益影响。

睾酮缺乏会加重阴茎硬结症临床症状吗？

现在认为，阴茎硬结症由阴茎创伤或局部微损伤引发的不良愈合导致，即促纤维化因素和抗纤维化因素调控失调的结果。睾酮在阴茎损伤修复中的作用较为复杂，为了探求阴茎硬结症临床症状和血清睾酮浓度的关系，作者选取临床36位睾酮缺乏（设定为血清T〈3．5ng／ml，第一组）和70位睾酮水平正常的阴茎硬结症患者（第二组），选取患病时间、硬结的大小和位置、阴茎弯曲度、勃起痛觉和ED（erectiledysfunction，

根据睾酮缺乏与糖尿病的关系,睾酮治疗可以成为糖尿病的新疗法吗?

2型糖尿病（T2DM）是心血管疾病危险因素之一，其发病率在全世界正在以传染病的速度增加。如今，性腺机能减退症和勃起功能障碍（ED）被认为是T2DM的并发症。近来证据表明，糖尿病人群中，ED是隐性冠心病的明显预兆。T2DM患者由于性腺机能减退导致性生活减弱。T2DM患者睾酮水平低下的程度与伴发ED的严重程度、性欲低下和性生活次数减少程度明显相关。睾酮替换疗法（TRT）能提高性腺机能减退症患者的性功能。另外TRT可以改善肥胖、胰岛素抗性和胆固醇总量。但是有关TRT对T2DM患者影响的研究极少。CoronaG等回顾性综述了睾酮低下在糖尿病患者发生性功能障碍中的作用，以及TRT对T2DM患者代谢潜在的有利影响。

睾酮替代治疗局限性前列腺癌外放射治疗后睾酮缺乏综合症:前瞻性研究

为了观察睾酮替代治疗局限性前列腺癌外放射治疗后睾酮缺乏综合症的疗效。MoralesA等选择了5例局限性前列腺癌外放射治疗后睾酮缺乏综合症患者，一旦前列腺特异抗原水平达到最低点，即予以睾酮替代治疗。睾酮替代治疗前平均睾酮水平为5．2（1．1—9．2）nmol／L，睾酮替代治疗14．5（6~27个月）月。

年老运动员未确诊的睾酮缺乏的发生率:体育锻炼影响男性性腺功能低下的症状吗?

在普通人群中，年龄超过40岁的男性，血睾酮每年下降0．4～2．6，由于睾酮对中枢神经系肌肉、体能、代谢、性功能等方面影响，评估睾酮水平往往根据这些系统的一些症状和体征的提示或者针对一些性腺功能低下的高危人群进行。但对于一些上述症状缺乏者，往往无缘检查血清睾酮水平，因此，未确诊的睾酮缺乏很可能发生率很高。一些从事体育锻炼或运动的老年人群是否存在没确诊的睾酮缺乏，值得注意。

男性骨质疏松症与睾酮关系的研究进展

随着老龄人口的增加,男性骨质疏松症和睾酮缺乏越来越常见。近年来研究表明,睾酮水平与男性骨质疏松症的发生密切相关,睾酮缺乏的患者发生骨质疏松症及骨折的风险增加。睾酮可通过雄激素受体和雌激素受体调节骨代谢,且睾酮替代治疗可以有效增加男性骨密度,降低发生骨质疏松症的风险。本文回顾最近的文献,就睾酮与骨质疏松症的关系做一综述。

睾酮补充治疗与改善下尿路症状的研究进展

前列腺生长依赖雄激素的理论使得临床上担忧补充睾酮可能会增加前列腺体积进而恶化下尿路症状(LUTS),但越来越多的研究表明睾酮补充治疗(TST)不会增大迟发性性腺功能减退综合征(LOH)患者的前列腺体积,不影响IPSS,这可能与前列腺上雄激素受体的饱和程度有关。睾酮缺乏(TD)和代谢综合征(Mets)是LUTS的危险因素,TD可能通过影响自主神经功能、膀胱和尿道平滑肌的舒张与供血,Rho酶活性进而影响LUTS;Mets的存在增强交感神经活动,引起机体炎性状态,造成动脉硬化也会增加LUTS发生的风险。研究证实TST可以改善LOH患者的LUTS,而且患者的基线IPSS越高,患者伴有Mets,TST改善LUTS效果可能越好。未来,需要更多的研究来证实TST改善LUTS的作用。

57例中老年男子部分睾酮缺乏症的治疗及临床研究

目的:明确中老年男子部分睾酮缺乏症的临床症状,通过睾酮补充治疗改善其症状,确立睾酮补充治疗对中老年男子身心健康及提高生活质量的重要性。方法:通过系列检查,排除严重心脑血管疾患及肾病患者,筛选出晨间血睾酮低于5ng/ml、症状评分阳性者,以安特尔40mg一日三次口服,一个月为一疗程。血睾酮回升到5ng/ml以上,症状改善以后,以维持量继续治疗。结果:57例确诊患者经治疗后,临床症状、症状评分,血睾酮明显改善。结论:睾酮补充治疗是中老年男子部分睾酮缺乏症的有效治疗措施。且对前列腺等无不良影响。安特尔优于其它睾酮制剂。

血清睾酮水平在前列腺癌管理中的新认识

传统观点认为睾酮治疗会促进前列腺癌细胞的生长,所以睾酮治疗不适用于前列腺癌患者,但是最近越来越多的临床研究结果与这一传统认识相悖。目前研究表明,高内源性雄激素水平不增加前列腺癌的发病风险,也不促进前列腺癌患者的疾病进展。雄激素受体的饱和似乎可以解释这种现象;并且对于睾酮缺乏(testosterone deficiency,TD)的前列腺癌患者,睾酮治疗可以改善其生活质量。睾酮在前列腺癌生长和治疗中的作用十分复杂,还需要进一步探索。因此,本文就睾酮与前列腺癌关系的最新研究作一综述。

睾酮与2型糖尿病关系的研究进展

睾酮缺乏和糖尿病之间的联系日益受到医学界的关注。业已证实,睾酮水平降低与2型糖尿病的发生发展密切关联。睾酮下降可以影响性激素结合蛋白,并导致内脏脂肪的增多和胰岛素敏感性的降低。而睾酮补充疗法可显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和血糖控制。

睾酮对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞增殖的影响及其与雄激素受体水平变化的关系

睾酮缺乏是阴茎勃起功能障碍（ED）可能的原因之一。为探讨睾酮在阴茎海绵体生长发育中的作用，我们设想阴茎海绵体平滑肌细胞（CCSM）中存在雄激素受体（AR），接受体内睾酮的刺激作用。

基于网络药理学和睾丸间质细胞模型探讨恩施巴戟促进睾酮分泌的作用机制

目的基于网络药理学和睾丸间质细胞模型探究恩施巴戟对睾丸间质细胞睾酮分泌的影响和潜在作用机制。方法利用网络药理学和分子对接预测恩施巴戟治疗睾酮缺乏症的主要作用靶点及通路;通过LC-MS/MS技术分析恩施巴戟主要化学成分;构建睾丸间质细胞模型,采用MTT法检测睾丸间质细胞的存活率,采用ELISA法检测睾酮分泌量,采用qRTPCR检测睾酮合成和凋亡相关基因表达,采用Western blotting检测睾酮合成蛋白表达。结果网络药理学和分子对接结果显示,恩施巴戟主要通过丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(phosphatidylinositol 3-kinase regulatory subunit 1,PIK3R1)等靶点和环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、MAPK、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)等信号通路发挥作用,水晶兰苷为其主要有效成分。LC-MS/MS分析和睾丸间质细胞实验结果验证了网络药理学预测分析,恩施巴戟提取物和水晶兰苷均具有促进睾丸间质细胞生长和睾酮分泌的作用,其作用机制与促进类固醇生成急性调控蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,StAR)、胆固醇侧链裂解酶(cholesterol side-chain cleavage enzyme,Cyp11a1)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)m RNA表达(P<0.05、0.01)并促进St AR蛋白表达有关(P<0.01)。结论恩施巴戟具有促进睾酮分泌的作用,水晶兰苷为其主要活性成分,其作用机制与作用于MAPK、PI3K/Akt通路调控睾酮合成有关。

男性更年期同样也受雌激素变化影响

据美国国家科学院院报（PNAS）网站（2013-09-18）报道，过去都认为男性会进入更年期（andropause）单纯是因为男性激素睾酮（testosterone）降低所致，但日前一项新研究指出，睾酮缺乏也与女性雌激素缺乏相关，所以男性若血液中雌激素发生变化，同样也会影响男性更年期症状的出现。

Nebido

苏格兰药物委员会（SMC）日前批准Nebido（testosterone undecanoate十一烷酸睾酮）用于治疗男性性腺机能衰退。男性性腺机能衰退（hypogonadism）又称睾酮缺乏症（TDS），患者睾酮水平通常低于12nmol／L，并伴有勃起障碍、性欲缺失和感觉抑郁等症状。睾酮缺乏症可使用睾酮疗法进行有效治疗。