高通量测序技术联合瞬态诱发性耳声发射技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值研究

目的探究高通量测序(NGS)技术联合瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值。方法采用整群随机抽样方法,根据纳入、排除标准选取2018年1月至2020年10月承德市中心医院625例新生儿作为研究对象,均于出生后3~7 d内行新生儿遗传性聋筛查,筛查方法采用NGS技术和TEOAE技术,并于出生后1个月、2个月采用TEO-AE技术进行第1、2次复筛,统计NGS技术、TEOAE技术筛查结果,分析NGS技术联合TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的价值。结果本组共纳入625例新生儿,NGS技术筛查结果显示6.08%存在耳聋基因异常,主要为GJB2基因(2.40%)、SLC26A4基因(2.72%)异常,0.80%存在≥2个耳聋基因位点异常;TEOAE技术初筛8.48%的新生儿未通过,第1次、2次复筛未通过率分别为6.40%、5.12%;NGS技术、TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的曲线下面积(AUC)分别为0.920、0.880,二者联合筛查的AUC最大,为0.976,联合筛查的灵敏度、特异度分别为95.65%、99.50%。结论NGS技术、TEOAE技术均为新生儿遗传性聋筛查的有效方法,二者联合能有效提高筛查效能,减少误诊漏诊。

9971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析

目的分析瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行新生儿听力筛查通过率的影响因素及听力障碍的检出情况。方法采用瞬态诱发性耳声发射在生后2～5天对2006年10月～2009年3月出生正常新生儿8319例(正常组)和因各种疾病转入新生儿科治疗者1652例(高危组)进行听力筛查,初筛未通过者,生后42天复筛,复筛未通过者,3个月左右行听性脑干反应(ABR)诊断性检查。结果可筛总数10523例,实际筛查9971例,初筛率94.75%;初筛未通过790例,阳性率7.92%(790/9971),初筛通过率女婴高于男婴,右耳高于左耳,正常组高于高危组;实际复筛290例,复筛率36.71%(290/790);复筛未通过57例,阳性率19.66%(57/290);实际接受诊断性ABR检查46例,确诊听力障碍人数35例,其中双耳听力损失22人,单耳听力损失13人;重度听力损失者6例。高危儿先天性听力损失检出率6.05‰(10/1652)明显高于正常新生儿(3.01‰,25/8319)。结论应用TEOAE进行新生儿听力初筛的通过率与性别、耳别、高危因素等有关,本组新生儿先天性听力损失的检出率约为3.51‰(35/9971)。

正常新生儿瞬态诱发性耳声发射测试结果报告

本文对２２例（４４耳）正常新生儿行瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）测试，并与ＡＢＲ对照结果表明：当ＡＢＲ波Ｖ阈值≤５０ｄＢＨＬ，ＴＥＯＡＥ出现率９３．２％。ＴＥＯＡＥ能否出现与ＡＢＲ波Ｖ阈值密切相关。测试ＴＥＯＡＥ方法较ＡＢＲ快速、方便，不失为筛查新生儿听力障碍的首选法。

瞬态诱发性耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义

目的探讨瞬态诱发性耳声发射（transient evoked otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-mated auditory brainstem response,AABR）联合应用在新生儿听力筛查中的意义。方法对攀枝花学院附属医院出生3~5天的2869例（5738耳）新生儿给予TEOAE进行初筛,未通过者在出生后42天联合应用TEOAE和AABR复筛。结果在新生儿听力初筛中,共有311例新生儿（10.84%）未通过,复筛中28例（14.34%）未通过。结论 TEOAE与AABR联合测试技术可以广泛运用于新生儿听力筛查,可对听力障碍儿童早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力。

伪聋的瞬态诱发性耳声发射的研究

目的 探讨识别伪聋的客观方法。方法 运用瞬态诱发性耳声发射技术(TEOAE),对60个案例分3组,即伪聋组、正常对照组及感音神经性聋组进行瞬态诱发性耳声发射测试。结果 (1)正常对照组的检出率为96.67％,感音神经性聋组的检出率为20.00％,两组比较有显著性差异(P<0.05);(2)伪聋组的检出率为100％,与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 TEOAE检查,可发现感音神经性聋患者的听功能障碍。TEOAE技术对伪聋有识别作用,并当听力下降>40 dBHL时,检出率为零。

瞬态诱发性耳声发射的临床观察

目的：探讨瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｍｉｓｓｉｏｎ， ＴＥＯＡＥ）的探测阈与主观听阈的相关性及ＴＥＯＡＥ出现率与听力水平的关系。方法：利用Ｑｕａｎｔｕｍ－８４诱发电位系统及ＳＦ－１耳声发射探头记录２０名（４０耳）听力正常成人及 ２９名（４２耳）感音神经性聋患者 ＴＥＯＡＥ。结果：发现听力正常成人耳 ＴＥＯＡＥ的出现率为 １００ ％，探测阈在－１５至１０ｄＢＳＬ之间，与短声主观听阈有一定相关性（ｒ＝０．４１，０．００２５＜Ｐ＜０．００５）。两者直线回归方程为ｙ＝－０．５１＋０．６７Ｘ。在 ４２只感音神经性聋耳，ＴＥＯＡＥ出现率与纯音平均听阈有关。结论：表明由ＴＥＯＡＥ探测阈推测主观听阈应持审慎态度，在ＴＥＯＡＥ缺失耳应怀疑有中、重度感音神经性聋存在。

瞬态诱发性耳声发射在听力筛查中的应用价值

听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明,正常新生儿中双侧听力障碍发生率约0.1%～0.3%,其中重度至极重度听力障碍发生率约为0.1%。通过新生儿听力筛查,可早期发现听力障碍的患儿,达到早期诊断、早期干预的目的,

瞬态诱发性耳声发射和蜗后病变

本文总结２８例４２耳蜗后病变的瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥｓ）表现，不同性质蜗后病变的ＴＥＯＡＥｓ出现率分别为：中枢性低频感音神经性聋２８／２８（１００％）；听神经瘤３／１１（２７．３％）；额骨骨折２／２；脑干肿瘤０／１。对蜗后病变的ＴＥＯＡＥｓ、听性脑干电反应（ＡＢＲ）、耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和纯音听力之间的关系进行比较和讨论。ＴＥＯＡＥｓ结合其它听力学检查方法会有助于蜗性和蜗后病变的鉴别诊断。

3832例瞬态诱发性耳声发射听力筛查的体会

目的:探讨新生儿听力筛查初筛结果的准确性。方法:将2007年住院分娩的新生儿3832例,在出生后24～72小时应用瞬态诱发性耳声发射测试。结果:通过3042例,未通过790例。结论:出生后24～72小时内瞬态诱发性耳声发射听力筛查假阳性率高的问题给家长带来了心理压力,因此检测结果受测试环境、被检测的婴儿不配合、检测者对仪器操作熟练程度、家长的重视程度及医患沟通不畅等因素影响较大。

正常青年人瞬态诱发性耳声发射测试

目的 :确定瞬态诱发性耳声发射 (TEOAE)的正常值 ,探索 TEOAE各测值的临床应用价值。方法 :用 ILO- 96型耳声发射仪对 2 0例 (40耳 )正常青年人进行 TEOAE测试。短声声刺激强度为 80 d B SPL,刺激方式为非线性模式。结果 :A&B、A- B、总反应幅值、重复率分别为 5.6～ 2 2 .2 ,- 2 .1～ 5.5,4.5～ 1 8.9d B SPL,66.7%～ 1 0 0 %。 1 0 0 0 ,1 50 0 ,2 0 0 0 ,30 0 0 ,40 0 0 Hz的频率带重复率分别为 40 .1 %～ 1 0 0 % ,70 .4%～1 0 0 % ,58.9%～ 1 0 0 % ,59.7%～ 1 0 0 % ,41 .5%～ 1 0 0 % ,其频率带信噪比测值分别为 0 .0～ 2 0 .8,2 .2～2 6.2 ,- 2 .3～ 2 2 .5,- 2 .1～ 2 3.1 ,- 3.8～ 2 0 .2 d B SPL。 TEOAE能量分析半倍频幅值分别为 - 2 0 .8～ - 2 .4,-1 0 .5～ - 3.5,- 6.3～ 1 2 .1 ,- 4.4～ 1 4.4,- 6.9～ 1 2 .7,- 8.8～ 1 4.6,- 8.2～ 1 2 .6,- 2 6.5～ - 5.3,- 2 9.3～ - 1 0 .9d BSPL。结论 :总反应幅值和重复率对判断整个耳蜗状态有临床意义。频率带重复率、频率带信噪比和

新生儿瞬态诱发性耳声发射的性别和耳间差异

目的探讨新生儿在出生后2-4d内瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)强度的性别和左右耳差异。方法对新生儿190名(380耳),在出生后2-4d内行TEOAE检测。结果新生儿TEOAE的声压级强度为1.4-29.5dB。女婴组为(14.66±4.56)dB,男婴组为(14.13±4.39)dB,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.259)。本组新生儿右耳TEOAE声压级强度为(15.22±4.36)dB,左耳为(13.58±4.469)dB,右耳较左耳高1.64dB,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.00)。同时,左、右耳差异在男婴中(1.96dB)比女婴(1.61dB)更为显著。结论在出生后2-4d的新生儿TEOAE强度已经存在明显的左、右耳差异,而且两耳间差异在男性更为明显,但是TEOAE的性别差异在这一时期还不显著,在新生儿听力筛查时需考虑到TEOAE强度在左、右耳和性别之间的差异。

缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试

目的了解应用瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎｓ，ＴＥＯＡＥ）对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性。方法采用ＳＦ－Ⅰ型耳声发射接受器与ＣｏｍｐａｃｔＡｕｄｉｔｏｒｙＴＩＰ－３００电反应测听仪联合记录，对２０名正常新生儿及３６名缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉａ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）新生儿进行ＴＥＯＡＥ和ＡＢＲ测试。结果ＨＩＥ患儿ＴＥＯＡＥ多表现为阈值升高或波缺失，ＴＥＡＯＥ能否出现与ＡＢＲ之Ｖ波阈值密切相关，重度ＨＩＥ的ＴＥＯＡＥ出波率较轻度者明显减低。结论ＴＥＯＡＥ可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤，因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法。

瞬态诱发性耳声发射技术联合自动听性脑干反应检查筛查高危新生儿听力受损的价值

目的探讨瞬态诱发性耳声发射（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE）技术联合自动听性脑干反应（automated auditory brainstem response，AABR）在高危新生儿听力受损筛查中的价值。方法391例有听力损害高危因素新生儿，于出生后3～20d行听力损害检查（初筛），其中双耳TEOAE检查均未通过者193例（386耳）为未通过组，均通过者198例（396耳）为通过组。分别于出生后42d和3个月时再次行听力损害检查（第1、2次复筛），比较TEOAE法、AABR法、TEOAE联合AABR筛查（联合法）3种方式以及2组初筛、复筛的通过率。结果TEOAE法在初筛及第1、2次复筛中的通过率分别为50．64％、87．60％、90．28％，AABR法分别为77．62％、85．04％和96．55％，联合法分别为43．09％、83．76％和89．13％，联合法筛查通过率低于TEOAE、AABR，差异有统计学意义（P〈0．05）；未通过组初筛及第1、2次复筛应用联合法的通过率分别为0、77．460A、81．61％％，通过组分别为85．10％、89．90％、96．46％，通过组应用联合法初筛及第1、2次复筛通过率高于未通过组（P〈0．05）。结论TEOAE联合AABR用于高危新生儿听力受损筛查，可降低假阳性率和漏诊率。

瞬态诱发耳声发射对新生儿听力筛查的应用价值

目的用瞬态诱发性耳声发射(transientevokedotoacousticemissions,TEOAE)对新生儿进行普遍听力筛选,探讨其应用价值。方法用英国otodynamic公司生产的ILO-92耳声发射仪进行测试,刺激声为疏波短声,声刺激强度为73～86dBSPL,脉冲宽度80μS,刺激方式为“3+1”(3个正相波后紧接一个3倍振幅的负相波)非线性模式。结果共有2596例小儿进入TEOAE听力筛选。12例诊断为双耳轻、中度听力下降,6例单耳听力下降,12例传导性听力下降。结论TEOAE能发现感音性聋和传导性听力下降,是快速、简单、客观、无创的听力筛查技术。

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力普遍筛查中的应用

目的(1)评价瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)在新生儿听力普遍筛查中应用的可行性。(2)建立新生儿听力普遍筛查模式。方法对2094例新生儿(占全体96.23%)出院前行TEOAEs测试,未通过者1个月后复查TEOAEs,仍未通过者随后行听性脑干反应(ABR)检查,对通过OAE筛查的高危因素登记(HRR)新生儿定期随访。ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估。结果1897例(90.59%)通过出院前筛查;1个月后191例复查,176例(92.15%)通过,15例接受ABR检查,5例未通过(33.3%)。最后确诊6例婴儿(2.87‰)有听力损失。结论应用TEOAEs进行新生儿听力普遍筛查是切实可行的。筛查模式就是对筛查、跟踪和随访、诊断、干预以及评估5项内容的具体实施。TEOAEs联合ABR三步法是适宜的筛查策略。对通过OAE测试的HRR婴儿定期随访。

虚证与实证耳鸣的诱发性耳声发射信号特点研究

目的研究虚证与实证耳鸣患者的诱发性耳声发射信号特点,为耳鸣的临床辨证提供客观的参考指 标。方法对辨证为虚证(52耳)及实证(36耳)的耳鸣患者及耳科正常的对照组(56耳)进行畸变产物耳声发射 (DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)测试,记录两者重复性、反应强度与信噪比,比较其组间差异性。结果 虚证与实证耳鸣患者的TEOAE重复性与信噪比均有不同程度下降,实证DPOAE信噪比在1～2kHz可无下降,而 虚证耳鸣在此频段DPOAE信噪比下降。结论初步阐述了虚证与实证耳鸣诱发性耳声发射信号特点,此特点可 在一定程度上作为耳鸣辨证的客观依据。

新生儿天龄对诱发性耳声发射结果的影响

目的探讨新生儿天龄对诱发性耳声发射的影响,寻找用此法作新生儿听力筛查的最佳时机。方法文中对20例正常新生儿在出生后1～5天连续行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)测试。结果随新生儿天龄的增加,其TEOAE和DPOAE检出率和反应幅值逐步提高,新生儿1～2天的检出率和反应幅值显著低于后几天,至生后第3～5天,TEOAE和DPOAE检出率接近或达到100%,反应幅值也趋于稳定。结论应用TEOAE和DPOAE进行新生儿听力筛选时,其天龄至少应在3天或3天以上,测试TEOAE和DPOAE快速、方便,不失为普遍性新生儿听力筛选首选方法。

自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR+TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR+TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义

目的:探讨瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动听性脑干反应(auto-mated audi-tory brainstem response,AABR)联合应用在新生儿听力筛查中的临床意义。方法:对在桂林医学院附属医院出生3～5d的2 564例(5 128耳)新生儿给予TEOAE初筛,未通过者在出生后42d联合应用TEOAE和AABR复筛。结果:在新生儿听力初筛中,共有286例新生儿(11.15%)未通过,复筛中37例(14.68%)未通过。结论:AABR具有灵敏、客观、无创等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,TEOAE与AABR联合应用可对新生儿听力损失做到早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力。