FibroScan技术联合血清骨钙素在绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的应用FibroScan测量肝脏脂肪衰减值、血清骨钙素(OC)评价绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度。方法 2016年1月—2020年3月收治绝经后女性NAFLD患者126例,年龄(45.0±8.2)岁;NAFLD参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。Spearman相关系数评价相关性;绘制ROC曲线评价诊断效能,以约登指数最大时确定诊断截断点。结果 126例绝经后女性NAFLD患者中,肝脂肪变性分期中S0期27例、S1期46例、S2期35例、S3期18例,各期FibroScan检测CAP值分别为(208.4±32.6)dB/m、(221.5±40.4)dB/m、(265.4±37.1)dB/m、(311.5±50.4)dB/m,具有显著差异(P<0.05);各期血清OC值分别为(23.1±2.4)ng/mL、(21.8±2.9)ng/mL、(20.4±1.8)ng/mL、(18.2±2.0)ng/mL,具有显著差异(P<0.05)。相关性分析提示绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性分期与CAP值呈显著性正相关(r=0.38,P<0.05),而与血清OC值呈显著性负相关(r=-0.27,P<0.05)。血清OC诊断绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.84、20.9 ng/mL、84.8%、83.6%;FibroScan检测CAP值诊断AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.85、255.8 dB/m、76.0%、90.4%。联合诊断后AUROC、敏感性、特异性分别为0.90、88.2%、92.6%。结论血清OC、FibroScan测量CAP值对绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性具有较高的诊断价值,两者联合诊断后诊断效能进一步提升。

核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例

目的:通过瞬时弹力成像系统(FibroScan),以及其他辅助检查观察慢性乙型肝炎肝硬化患者应用核苷类似物联合安络化纤丸的治疗效果。方法:60例乙型肝炎肝硬化患者,分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者口服核苷类似物及安络化纤丸,对照组患者口服核苷类似物及护肝片,两组患者疗程均为6个月。结果:所有患者均完成治疗,未出现严重毒副作用。治疗组患者治疗6个月后FibroScan肝硬度值(Stiffness值)较治疗前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。而对照组患者,均未见明显变化。两组患者治疗6个月后的肝功能及HBV DNA都有显著改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善得更为明显(P<0.05)。结论:核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化有良好的抗纤维化效果,并能改善肝功能,疗效优于核苷类似物联合护肝片。

安络化纤丸治疗HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化代偿期疗效观察

目的:通过瞬时弹力成像(UTE,FibroScan)技术,以及其他辅助检查动态观察HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者应用安络化纤丸治疗的疗效。方法:将124位患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者79例,给予安络化纤丸6g/次,2次/d,口服;对照组患者45例,给予复方丹参片3片/次,3次/d,口服;两组患者疗程均为6个月。在治疗前、治疗3个月、6个月以及停药3个月等时间点动态观察患者血清ALT、Alb、TBil、AFP以及腹部彩超、肝脏FibroScan值的变化情况。结果:治疗组患者服用安络化纤丸治疗6个月时,多数患者自觉食欲高于基线值,乏力等症状有明显改善,血清白蛋白上升(P<0.05);治疗6个月及停药3个月后ALT值与基线相比均下降,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者血清白蛋白及ALT等未见明显变化。治疗组患者治疗6个月时,停药3个月后FibroScan值较治疗前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。在对照组患者,治疗3个月、6个月以及停药3个月后,FibroScan值与基线时相比均未见明显变化。结论:安络化纤丸应用于HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化患者能使部分患者临床症状明显缓解,有助于提高肝脏血清白蛋白的合成能力,减缓甚至逆转肝纤维化的进展。