进食对肝脏瞬时弹性检测仪检测肝脏硬度值的影响

目的探讨进食对第三代肝脏瞬时弹性检测仪(Fibrotouch)检测慢性乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响。方法应用Fibrotouch对46例乙肝肝硬化患者及40例慢性乙型肝炎患者检测早晨空腹和餐后0.5、1、2 h的肝脏弹性硬度值,分析空腹和餐后各时点肝脏硬度值的差异,并采用肝脏瞬时弹性成像仪(Fibroscan)同时进行复测和验证。结果应用Fibrotouch及Fibroscan检测,乙肝肝硬化患者空腹状态的肝脏硬度值分别与餐后0.5、1、2 h的肝脏硬度值比较,差异无统计学意义(P均﹥0.05);慢性乙型肝炎患者空腹肝脏硬度值分别与餐后0.5、1、2 h的肝脏硬度值比较,差异也无统计学意义(P均﹥0.05)。结论是否进食对于Fibrotouch检测乙肝患者肝脏硬度值的结果无明显影响。

瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用

目前,瞬时弹性检测肝脏疾病得到了广泛应用。越来越多的学者发现合理应用该技术能够帮助无创诊断肝纤维化、监测治疗效果及预估病情。本文主要介绍了该技术的原理、应用、影响因素及前景等方面的研究进展。

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响

目的探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响。方法选取2017年6月~2018年6月我院住院治疗的代偿期乙肝肝硬化患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组予富马酸替诺福韦二吡呋酯300 mg/次,每天1次;对照组予拉米夫定100 mg/次,每天1次;阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,两组均连续治疗12个月。治疗后对比分析两组的血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。结果治疗前,两组患者的肝纤维化四项指标比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后,两组患者的肝纤维化四项指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝纤维化四项指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯能显著降低乙肝肝硬化血清肝纤维化四项指标的数值及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。

不同检测时段的瞬时弹性成像下肝硬度值变化

目的观察不同检测时段的瞬时弹性成像(FS)下肝硬度值变化。方法收集4 731例次慢性肝病FS肝纤维化检测结果,比较每日9个不同时段肝硬度值的差异。以肝硬度值为因变量,以检测时段、性别、是否住院患者等3个因素为主效应因素,年龄为协变量进行协方差分析。结果4 731例次平均肝硬度值为(8.8±8.3)kPa。不同时段肝硬度值比较总体差异有统计学意义(P<0.05),每日10、11、9、8、7时段肝硬度值接近,低于17、16、14、15时段肝硬度值(P均<0.05)。不同时段中性别、年龄分布、住院患者比例比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.006)。检测时段、性别、是否住院患者、年龄对肝硬度值均存在单独的影响(P<0.01);在不同的检测时段和性别和(或)是否住院的组合对肝硬度值还存在附加影响(P<0.01)。结论检测的时段可能影响肝硬度值,FS检测应固定于上午一个时段内进行。

肝脏瞬时弹性成像检测误差相关因素研究及护理要点

目的分析性别、年龄对FibroScan检测误差的影响及护理注意事项。方法用FibroScan检测4710例慢性肝病患者，分析不同性别、年龄组（〈30岁、30岁≤年龄〈40岁、40岁≤年龄〈50岁、50岁≤年龄〈60岁和≥60岁）患者的肝硬度中位值（Emed）和肝硬度值四分位间距与中位数比值（med—IQR—ratio）水平的差异。结果患者总的E—med检测值分布水平为（8．784±8．311）kPa，med—IQR—ratio检测值分布水平为（0．136±0．0624）。不同性别患者med—IQ Rratio的差异无统计学意义（P=0．320）。不同年龄组中med—IQR—ratio值水平分别为（0．137±0．061）、（0．132±0．061）、（0．137±0．063）、（0．139±0．065）、（0．157±0．068），组间差异有统计学意义（P〈0．01）；〉60岁者的med_IQR_ratio水平明显高于其他年龄组。结论E—med值检测的稳定性不存在性别差异，〉60岁的患者E—med值的稳定性较其他年龄组差，提示护理人员在操作时要加以注意。

性别对肝脏瞬时弹性扫描检测成功率的影响分析

目的讨论分析性别对肝脏瞬时弹性扫描检测成功率的影响,找到影响因素,提高操作成功率。方法选择有经验的瞬时弹性扫描检测(FibroTouch)操作人员对来我院进行FS检测的慢性肝病患者进行检测,回顾性分析其中780例患者,检测10次有效为一次成功检测,共检测8429次,对检测结果进行对比分析。结果女性患者的检测成功率稍低(94.7%),男性为98.0%(P<0.05);身体质量指数(BMI)高的女性患者成功率为87.69%,较BMI<28的女性患者的成功率97.33%低(P<0.05),具有统计学意义。结论不同性别的患者FS检测成功率不同,女性的成功率稍低,分析原因可能受身体质量指数的影响,严格培训操作人员手法,对于身体质量指数高和年龄高的患者通过改变患者体位、挤压皮下组织的技巧来提高检测成功率。

瞬时弹性成像与超声灌注门静脉血流量联合评估肝硬化的研究

目的:旨在将彩色多普勒超声(CDU)探查门静脉血流量与Fibroscan评估肝硬度联合起来分析对肝硬化患者诊断的临床意义。方法:选取牡丹江市康安医院肝病科2020年7月—2021年7月收治的133例肝病患者作为研究对象(肝纤维化组),同时选取133名健康志愿者为正常对照组,进行CDU和Fibroscan影像学检测然后评估其对肝硬化程度的敏感度。结果:肝纤维化组与正常对照组间比较,CDU结果显示HVAT、HA-HVTT、PVAT、PV-HVTT及VVT较正常对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);Fibroscan检测结果显示两组间LS及SS指标均具有显著性差异(P<0.05)。结论:临床诊断肝硬化采用CDU联合Fibroscan更加准确,同时具有无创伤和容易普及的特点。

Fibrotouch与Fibroscan检测肝脏硬度的临床效能比较

目的评价国产第三代影像引导肝脏瞬时弹性检测仪(Fibrotouch,FT)与法国传统瞬时弹性成像仪(Fibroscan,FS)检测肝脏硬度的临床效能。方法乙肝肝纤维化90例、慢性乙型肝炎107例、健康志愿者37例,分别应用FT和FS两种仪器先后测定肝脏硬度弹性值,比较两种仪器检测的成功率,检测值差异,对肝纤维化诊断的敏感度、特异度及符合率。结果 FT检测成功率为100%,FS成功率为92.5%。乙肝肝纤维化组、慢性乙型肝炎组、健康志愿者组应用FS、FT方法检测肝脏硬度弹性均值比较,差异均无统计学意义[(24.38±10.96)kPa vs.(24.10±11.37)kPa,(8.58±3.78)kPa vs.(8.30±3.52)kPa,(5.00±1.48)kPa vs.(5.37±1.59)kPa;P均>0.05]。FT、FS对诊断肝纤维化的敏感度为83.3%vs.86.7%,特异度为97.2%vs.93.8%,符合率为91.9%vs.91.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FT可有效进行无创肝脏硬度检测,与FS具有较好的一致性。

芪甲软肝丸治疗肝硬化代偿期疗效研究

目的:评价芪甲软肝丸治疗肝硬化代偿期的临床疗效。方法:选取肝硬化代偿期患者100例,随机分为观察组50例、对照组50例。在常规治疗基础上,观察组加用芪甲软肝丸口服,对照组加用安络化纤丸口服,两组均治疗3个月。分别于治疗前后检测Fibroscan弹性值、脾长度、脾厚度、门静脉主干内径、脾静脉内径;检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,评价中医症候积分及综合疗效。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组及对照组Fibroscan弹性值较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组肝功能指标AST、TBIL、ALT较治疗前降低(均P<0.05),其中AST改善程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组肝脾超声门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度较治疗前降低(均P<0.05),且观察组门静脉内径数值改善程度优于对照组(均P<0.05)。结论:芪甲软肝丸能有效改善肝硬化代偿期患者肝功能、缓解临床症状、延缓肝硬化进程,且未见明显不良反应。

合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的影响

目的探讨合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者的FibroScan肝脏弹性测量值（LSM）的影响。方法应用FibroScan对112例老年慢性乙肝患者进行LSM值测定，采用逐步回归的统计学方法分析合并非酒精性脂肪肝对LSM的影响。结果合并非酒精性脂肪肝的老年慢乙肝患者的LSM低于不合并脂肪肝的慢乙肝患者（7．45±3．24vs.9．14±2．95，P=0．007）。Spearman相关分析显示LSM与年龄、体质指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均存在显著相关，不合并脂肪肝组的相关系数分别为0．321（P=0．014），-0．438（P=0．031），0．293（P=0．043）以及0．310（P=0．024），合并脂肪肝组的相关系数分别为0．364（P=0．021），-0．532（P=0．010）．0．324（P=0．032）及0．289（P=0．041）。逐步回归分析进一步证实合并非酒精性脂肪肝可下调LSM值（标准回归系数-0．521，P=0．010），而血清ALT、AST水平与LSM值正相关（P〈0．05）。结论合并非酒精性脂肪肝可降低老年慢性乙肝患者FibroScan检测值。

肝脏硬度值检测诊断慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的效能分析

目的探讨采用肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的效能。方法2016年1月~2018年7月我院收治的112例CHB患者和选择同期健康志愿者30例,使用肝脏瞬时弹性检测仪(FT)检测LSM,所有患者均接受肝活检,采用Ishak评分系统行肝组织纤维化分期。结果本组112例CHB患者经Ishak评分诊断为肝组织无肝纤维化(S0期)16例(14.3%),轻度肝纤维化(S1期)40例(35.7%),中度肝纤维化(S2~S3期)40例(35.7%),重度肝纤维化和肝硬化(S4期)16例(14.3%);肝组织纤维化S0期、S1期、S2~S3期和S4期LSM值分别为(5.4±0.8)kPa、(7.1±2.1)kPa、(9.9±2.5)kPa和(15.8±3.4)kPa,而正常志愿者LSM值为(5.3±0.9)kPa;分别以LSM=5.90、LSM=7.61、LSM=9.25和LSM=14.84为诊断S0期、S1期、S2~S3和S4期的截断点,诊断的曲线下面积分别为0.943、0.800、0.568和1.000,其诊断的灵敏度和特异度分别为100.0%和89.6%、100.0%和69.4%、100.0%和52.1%,和100.0%和100.0%。结论使用FT检测LSM值对CHB患者肝组织纤维化分期有一定的诊断价值,值得在临床上进一步验证。

肝病理及肝弹性测定在慢性肝病中医证候的诊断价值

目的对常规实验室检查、肝病理、FibroTouch与中医证候的相关性进行探讨。方法收集95例进行肝组织活检肝病患者,进行中医证候分型,进行临床和实验室常规检查,包括年龄、性别、血常规、生化、血清纤维化四项、FibroTouch等参数,计算APRI、FIB4评分,根据中医证候分为肝气郁结、湿热蕴结、肝脾两虚、肝肾阴虚四组,分析血清纤维化、APRI、FIB4评分、肝病理炎症、纤维程度及FibroTouch肝弹性程度与中医证候的相关性,计算四种中医证候肝脏硬度值的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果各组间年龄、ALT、AST、GGT、BMI、TG、CHOL、Glu、APRI指数、LN、HA无显著差异(P>0.05),但白蛋白水平有差异(P<0.05),FIB4、LSM值及PCIII、IVC差异非常显著(P<0.01),ROC曲线分析显示LSM对肝气郁结、肝脾两虚、肝肾阴虚体现很好的预测,AUC分别为0.883、0.790、0.790,均大于0.7,但对湿热蕴结型预测准确性欠佳。结论肝病理、肝脏弹性测定对中医证候分型有一定的诊断价值,可便于临床更精确的辨证分析,但难以体现中医的整体性。

慢性乙型肝炎疾病进展中瞬时弹性波检测的意义及其影响因素

目的探讨瞬时弹性波检测(Fibroscan,FS)对慢性乙型肝炎患者疾病进展的评价作用及影响因素。方法收集660例FS检测的慢性乙型肝炎患者临床资料和其中96进行肝组织活检的病理结果,分析各临床指标对FS值(硬度值)的影响。根据肝脏病理纤维化分期进行分类,绘制不同纤维化分期FS值的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果不同性别、年龄、PLT、PTA、ALT、TBIL、ALB、门脉内径和脾脏厚度水平的FS值有差异(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,ALT、PTA、ALB、脾脏厚度、门静脉内径、PLT、TBIL与FS值相关,其对FS值的影响依次减弱。肝纤维化轻度(S1)18例、中度(S2)39例、重度(S3)12例和肝硬化(S4)27例的AUC分别为0.724、0.832、0.836和0.798,诊断的界值分别为9.8、10.5、12.3和14.8 kPa。结论 FS与肝脏病理纤维化分期符合率高,是评估慢性乙型肝炎疾病进展有价值的无创检查方法。

300例病毒性肝炎患者的fibroscan结果分析

目的进一探讨Fibroscan检查在慢性病毒性肝炎患者中的诊断价值。方法对300例病毒性肝炎病人进行Fibroscan检查并与100例正常人进行对照。结果 CHB肝功正常组的肝纤维化检出率35%,与过去肝穿检出率一致。CHB肝功不正常的肝纤维化检出率100%,丙肝肝纤维化检出率58%,肝硬化检出率83.3%。LSM在肝功正常到肝硬化之间逐渐升高,与肝脏的纤维化程度呈正相关。组间差异有统计学意义(P=0.000<0.001)。结论肝脏瞬时弹性检测,对肝纤维化有很好的评估价值。对肝功正常的乙肝患者,可以提供抗病毒治疗指征。减少肝穿。

慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒载量与肝纤维化的相关性研究

目的研究慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒(HCV)载量与肝纤维化的相关性。方法选取大连市第六人民医院2015年4~12月诊治的162例均无其他肝脏及重大疾病的慢性HCV患者。利用血清肝纤维化4项指标胶原Ⅳ(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型氨基末端前肽胶原蛋白(PⅢNP)和透明质酸(HA)及FibroScan瞬时弹性检测指标来探讨HCV核糖核酸(RNA)载量与肝纤维化的相关性。为了进一步研究HCV RNA病毒载量与肝纤维化的相关性,根据HCV RNA病毒载量结果将慢性HCV患者分为3组:lg(HCV RNA)≤5组,5<lg(HCV RNA)≤7组和lg(HCV RNA)>7组。162例患者全部收集到肝纤维化4项指标数据,其中仅有54例患者进行了瞬时弹性检测。HCV RNA病毒载量结果由仪器配套软件自动计算得到,用以10为底的对数形式表示。结果162例慢性HCV患者在不同病毒载量组别间,肝纤维化4项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。54例慢性HCV患者在不同病毒载量组别间Fibroscan比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瞬时弹性检测值与C-Ⅳ、LN、PⅢNP及HA均呈正相关(r=0.530、0.340、0.289、0.438,P=0.000、0.007、0.023、0.000),HCV RNA病毒载量与肝纤维化4项指标及瞬时弹性检测值无关(P>0.05)。结论慢性HCV患者血清中HCV RNA病毒载量与C-Ⅳ、LN、PⅢNP、HA及瞬时弹性检测值均不相关,即血清中HCV RNA病毒载量可能不能反映肝脏纤维化程度。

兴国县乙肝防治一体化2项技术培训和应用推广效果的评价

目的评价兴国县乙肝防治一体化2项技术——"HBV耐药/分开型检测技术"和"肝脏瞬时弹性检测技术"的培训和应用效果。方法以2项技术的使用者、参与培训者和服务对象为调查对象,分别采用现场问卷调查和面访。结果调查对象共计425人,其中技术使用者61人,参与培训者102人,服务对象262人。参与技术培训人员中认为2项技术需要培训的分别为92.65%、97.06%,对2项技术教学方式满意的分别为98.53%、97.06%,对2项技术培训工作组织评价满意的分别为97.06%、94.12%;技术使用者中掌握2项技术的分别为86.05%、83.33%,有意愿推广2项技术的分别为93.02%、88.89%;服务对象对2项技术的综合满意度分别为94.36%、92.53%,能接受2项技术的分别为96.92%、92.54%。结论兴国县乙肝防治一体化中2项技术的培训和应用效果良好,且服务对象的满意度较高,有利于当地乙肝的诊疗,减轻群众的经济负担。

基于Fibroscan技术的柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝患者临床疗效分析

[目的]基于肝脏瞬时弹性硬度检测(Fibroscan)技术,研究柴胡疏肝散对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效,并初步探讨柴胡疏肝散的治疗机制。[方法]选取符合标准的NAFLD患者40例,随机分为两组,实验组和对照组各20例。实验组20例,给予柴胡疏肝散+阿拓莫兰+维生素E治疗;对照组20例,给予阿拓莫兰+维生素E治疗。观察两组疗效并分析总结。[结果]实验组和对照组两组各项参数对比,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等指标均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(p<0.01),其中实验组较对照组下降更显著,差异有统计学意义(p<0.01)。治疗后两组空腹C肽均无显著变化(p﹥0.05)。基于Fibroscan技术,对患者进行测量受控衰减参数(CAP)以评估两组疗效,其中实验组的总有效率(100%),高于对照组的总有效率(50%),两组间差距具有统计学意义(p<0.01)。[结论]基于Fibroscan技术检查发现,柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚型NAFLD患者具有显著的临床效果。

182例慢性乙型肝炎患者各中医证型的肝脏Fibroscan结果分析

目的:分析中医临床证型慢性乙型肝炎的肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)扫描结果,以评价Fibroscan对慢性乙型肝炎的临床应用价值。方法:将182例慢性乙型肝炎患者分为3种中医证型,均进行Fibroscan检查,将检查结果进行统计分析。结果:Fibroscan检测值肝郁气滞型与肝郁脾虚型比较,差异无显著性意义(P>0.05);肝郁气滞型与瘀血阻络型比较,差异有显著性意义(P<0.05);肝郁脾虚型与瘀血阻络型比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:Fibroscan对中医证型慢性乙型肝炎患者的诊断和疗效观察具有实用价值。

白芍总苷治疗非酒精性脂肪性肝病初探

目的:初步探讨白芍总苷治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:将48例NAFLD患者以随机数字表法分为试验组和对照组,对照组给予基础治疗,试验组则在此基础上加服白芍总苷胶囊(0.6g/次,tid),治疗12周后观察两组治疗前后肝功、血脂指标及剪切波组织定量超声检测水平。结果:两组肝功、血脂、肝硬度、脂肪衰减水平差异无统计学意义(P> 0.05);对照组治疗前后各指标差异无统计学意义(P> 0.05),而试验组BMI、肝硬度、脂肪衰减程度治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论:白芍总苷胶囊治疗NAFLD在阻止肝纤维化及脂肪变的进展、逆转早期脂肪肝、缩短基础治疗疗程方面可能有作用,值得进一步深入研究。