瞬时弹性波扫描仪检查在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用

目的:评价瞬时弹性波扫描仪(Fibroscan)检查同血清学、影像学检查在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化及肝硬化程度中的应用。方法:用Fibroscan对1 006例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行多次系列肝脏硬度测量。由同一操作者对每位检测者进行检查,连续取10个检测值,取其中位数为最终检测值;并在24 h内同时行血清纤维化指标检查、上腹部核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查以及电子胃镜检查。最后通过SAS8.0软件包分析Fibroscan检查所得肝硬度值与其他各项检查指标之间的量化关系。结果:肝硬化患者Fibroscan检查肝硬度值(Liver stiffness values,LSM)明显高于乙型肝炎病毒携带者及慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(P值<0.05)。LSM值同透明质酸、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原之间存在明显的正相关,相关系数r依次为0.61、0.42、0.24,且P值均<0.05,有统计学意义,其LSM值与血清学肝纤谱之间诊断符合率为77.8%。在208例行上腹部MRI检查的患者中,检查结果提示二者诊断肝硬化的符合率为79.2%,且肝硬化组患者LSM值明显高于未提示肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在124例行电子胃镜检查的患者中,诊断符合率为86.7%,肝硬化患者中存在食道胃底静脉曲张者肝硬度值明显高于不存在食道胃底静脉曲张者,二者之间差异同样具有统计学意义(P<0.05),且发现重度食道胃底静脉曲张者LSM值明显高于轻度、中度食道胃底静脉曲张者,差异具有统计学意义(P<0.0167)。结论:Fibroscan检查肝硬度值与影像学肝纤维化程度及血清学肝纤维化指标明显相关。

乙型肝炎病毒感染对瞬时弹性波扫描检查脂肪肝的影响

背景：脂肪肝合并乙型肝炎病毒（HBV）感染加重病情严重程度，故而积极寻求合理有效的诊断方式以提高其临床检查效率和安全性，己成为当前困扰临床医生的重大难题。目的：探讨HBV感染对瞬时弹性波扫描（FibroScan）检查脂肪肝的影响。方法：选取60例合并有HBV感染的脂肪肝患者作为HBV＋脂肪肝组，另选取60例单纯脂肪肝患者和80例单纯HBV感染患者。所有患者进行FibroScan检查，对比3组检查结果，并分析HBV感染对脂肪肝检查结果的影响。结果与结论：与HBV＋脂肪肝组和脂肪肝组比，HBV感染组患者CAP水平显著降低，而CAP—JQR和CAPIQR／med水平显著升高（P〈0.05），而HBV＋脂肪肝组和脂肪肝组各项指标比较无显著差异（P〉0．05）；在HBV-DNA病毒载量、HbsAg定量和HBeAg性质等不同病理参数条件下HBV＋脂肪肝组患者CAP水平比较均无显著差异（P〉0．05）。提示：脂肪肝合并HBV患者和单纯脂肪肝患者FibroScan检查CAP水平均较单纯HBV感染患者显著升高，但是否合并HBV感染对脂肪肝FibroScan检查参数没有显著影响，可以在此类患者临床诊断中应用。

慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中瞬时弹性波扫描仪的应用

目的 探讨瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取慢性乙型肝炎患者124例,采用瞬时弹性波扫描仪对患者进行肝脏硬度（LSM）测量,取连续10次测量结果的平均值,并对患者的血清纤维化指标进行检查和上腹部核磁共振成像并检查.对比两种检查诊断的符合率.结果 重度肝纤维化患者LSM值（24.65 ±8.54）,显著高于轻度肝纤维化患者的（5.46 ±2.11）和中度肝纤维化患者的（8.96±6.75）（t=12.871、8.254,均P〈0.05）.LSM值与血清学肝纤谱之间诊断符合率为87.8％,行上腹部MRI检查的患者中,检查结果提示二者诊断肝硬化的符合率为79.2％,差异有统计学意义（χ^2=2.866,P〈0.05）.结论 瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中具有较高的诊断价值,对患者无创伤,诊断符合率高,易被患者接受,值得广泛推广应用.

影响瞬时弹性成像检测成功率的因素分析及护理对策

目的探讨影响瞬时弹性成像(FibroScan,FS)测量肝纤维化成功率的因素以及提高成功率的方法。方法用FibroScan对500例检测对象进行肝脏硬度测量,每例进行10次有效测量,计算成功率,并评价体质量指数、性别、年龄对检测成功率的影响。结果女性患者较男性患者成功率低,体质量指数≥28的患者成功率较体质量指数<28的患者低,老年患者成功率较<60岁的患者成功率低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论体质量指数、性别、年龄对患者的检测成功率有影响,护士需通过规范操作者的操作方法,适当改变患者的体位,挤压皮下组织等方法,以提高检测的成功率和准确性。

Fibroscan无创性评估慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值

目的探讨肝脏瞬时弹性波扫描仪(Fibroscan,FS)对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的应用价值。方法应用FS对105名慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺前肝脏硬度测量值(LSM)的测定,采用肝穿刺活组织病理诊断技术进行肝纤维化分期(S),并将肝穿刺组织学检查作为判断肝纤维化的金标准绘制FS工作特征曲线,算出ROC曲线下面积(AUC)。结果肝脏硬度值和肝组织纤维化分期呈显著正相关(r=0.768,P<0.01)。肝活检纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的AUC分别为0.886、0.902、0.941、0.957,以灵敏度和特异度之和的最大值选定的诊断界值(cut-off值)分别为5.11、7.12、11.25、15.76kPa。结论 FS无创性评估肝纤维化为一种有效可行的方法,有较好的临床应用价值。

广东省某社区成年男性的肝脏弹性值分析

瞬时弹性扫描检测肝脏弹性值（LSM）是评估肝脏纤维化程度的新方法。LSM在中国已应用于肝纤维化的无创诊断，本研究对健康人群LSM值范围及其潜在影响因素进行了探讨，以供临床参考应用。