瞬时弹性超声技术对药物性肝损伤患者肝纤维化、肝功能的评估价值

目的::探讨瞬时弹性超声技术对药物性肝损伤患者肝纤维化、肝功能的评估价值。方法::2016年1月~2017年5月间本院收治的药物性肝损伤患者68例作为药物性肝损伤组,同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测两组研究对象的肝脏瞬时弹性超声参数Stiffness水平,血清肝纤维化指标、肝功能指标含量。采用Pearson检验评估药物性肝损伤患者Stiffness水平与肝纤维化程度、肝功能损伤程度的相关关系。结果::药物性肝损伤组患者的Stiffness水平高于正常对照组;血清中肝纤维化指标HA、LN、CⅣ、PⅢNP、CG的含量高于正常对照组;血清中肝功能指标ALT、AST、ALP、STB、γ-GT的含量高于正常对照组。结论::药物性肝损伤患者瞬时弹性超声参数Stiffness水平增加,且具体水平与患者肝纤维化、肝功能损伤程度一致,可作为疾病严重程度评估的客观手段。

瞬时弹性超声成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的应用价值

目的 探讨瞬时弹性超声成像(Fibroscan)技术测定肝脏硬度值(LSM)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中的意义,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)收治的125例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均进行肝穿刺活检、生化检测及Fibroscan测定,根据肝组织病理结果分为无肝纤维化组(28例)、早期肝纤维化组(60例)及进展期肝纤维化组(37例)。比较3组患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及Fibroscan测定LSM、Forns指数、基于4因子的纤维化指数(FIB-4),并分析Fibroscan测定LSM与各项指标的相关性。结果 随着肝纤维化病理的进展,无肝纤维化组、早期肝纤维化组、进展期肝纤维化组患者血清PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C水平及Fibroscan测定的LSM、Forns指数、FIB-4均呈升高趋势,且组内两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析法分析结果显示,Fibroscan测定LSM与Forns指数、FIB-4、PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C、肝纤维化病理分期均呈正相关(r=0.380、0.240、0.415、0.482、0.290、0.335,均P <0.05);3组患者血清LN水平组内两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Fibroscan在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中有较高的应用价值,与肝组织病理分期、肝纤维化四项、Forns指数、FIB-4有明显的相关性,对及时发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用和应用价值。

超声瞬时弹性成像对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:探讨超声瞬时弹性成像对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的预测价值。方法:回顾分析了127例自2016年4月至2017年2月在我院就诊的肝硬化食道静脉曲张患者资料,根据患者有无食道静脉曲张破裂出血,将患者分为破裂组和未破裂组,运用超声瞬时弹性成像技术测量患者的肝硬度(LSM)和脾硬度(SSM),并进行两组间比较,评估该技术在肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的敏感性、特异性以及受试者特征曲线(ROC)。结果:破裂组患者LSM和SSM值都显著高于未破裂组,差异存在统计学意义(t=4.517,P=0.000和t=13.408,P=0.000)。根据ROC曲线计算,肝硬度的ROC曲线下面积为0.842,敏感性为83.20%,特异性为72.94%,最佳界值为24.53k Pa;而脾硬度的ROC曲线下面积为0.874,敏感性86.42%,特异性69.28%,最佳界值为53.02k Pa。结论:超声瞬时弹性成像技术在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血时具有较高的敏感性和特异性,且其具有无创、可重复、便捷等特点,值得在临床进一步推广。

超声瞬时弹性成像技术在早期肝硬化诊断中应用价值的研究

目的:研究超声瞬时弹性成像技术在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值。方法:以2019年7月~2020年7月收治的44例早期肝硬化患者为研究对象,分析超声瞬时弹性成像技术诊断价值,分析相关诊断指标。结果:Fibroscan诊断中AUC值为95.00%(cl)=0.896,截断值为9.6kPa,敏感度为81.40%,特异度为79.50%,阳性预测值为(PPV)89.50%,阴性预测值(NPV)为49.50%。且通过肝脏活检病理分析后得出,Fibroscan诊断结果与肝纤维化病理表现关系为正相关,相关系数为0.598,P<0.05。结论:早期肝硬化诊断中实施超声瞬时弹性成像技术价值较高,可为患者确诊提供依据。

慢性乙型肝炎患者FibroTouch和FibroScan检测肝脏硬度与肝组织学Ishak纤维化评分的相关性分析

目的评价厦性乙型肝炎患者FibroTouch（FT）、FibroScan（FS）检测肝脏硬度与肝组织学Ishak纤维化评分的相关性。方法收集2014年11月至2016年5月就诊于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科的慢性乙型肝炎患者313例，所有患者均行肝组织病理活检，FT与FS分别测定肝脏硬度值（LSM），检测血清生物化学指标并计算多参数肝纤维化模型天冬氨酸氨基转移酶（AST）／血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4），并比较4种非创检查结果与纤维化病理Ishak评分的一致性。由FT与FS测定的LSM比较采用t检验，两组LSM值间的相关性分析采用Pearson相关分析，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST水平和肝组织Knodell评分与FT及FS测定的LsM相关性分析采用Spearman相关分析，2种仪器LSM与肝纤维化病理分期的相关性采用经过肝组织炎症活动度KnodeU评分校正的偏相关分析，APRI、FIB-4与肝纤维化病理分期采用Spearman相关分析；以肝纤维化病理作为标准，受试者工作特征曲线（ROC）分析4种非创方法诊断肝纤维化的价值。结果313例患者Fvr与FS检测LSM分别为（15．75±9．42）kPa和（15．42±10．52）kPa，P〉0．05，差异无统计学意义；Pearson相关分析，相关系数为0．858（P〈0．01），提示两种检测结果呈显著正相关；血清ALT、AST、肝组织炎症活动度与两种仪器LSM值呈低水平相关。两种仪器FT和FS的LSM测定值与肝纤维化病理分期的，值分别为0．501、0．526，尸值均〈0．001，均呈显著正相关；APRI和FIB-4与肝纤维化病理分期的，值分别为0．236、0．218，尸值均〈0．001，与肝纤维化病理分期均呈低度正相关。以肝组织病理Ishak评分为依据，四种方法诊断纤维化分期F3、F4、F5及F6的ROC曲线下面积，FT为：0．915、0．856、0．839、0．816；FS为：0．933、0．883、0．849、0．856；APRI为：0．618、0．630、0．608、0．638；FIB-4为：0．614、0．624、0．595、0．649，FT和FS的曲线下面积均明显大于APRI和FIB-4。结论FT与FS测定LSM与肝组织纤维化病理具有良好的相关性，明显优于APRI和FIB-4，可较好用于肝纤维化临床判断。

FibroTouch与6种肝纤维化血清学模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床研究

目的评估慢性乙型肝炎患者FibroTouch与六种肝纤维化血清学模型检测肝纤维化程度的应用价值,为肝纤维化的准确诊断提供参考。方法选择2015年9月1日-2017年9月1日就诊于杭州市西溪医院的慢性乙型肝炎患者258例,所有患者均接受肝组织病理学检查和FibroTouch测定肝脏硬度(LSM),检测血清学生物化学指标并计算六种血清学模型的评分值。使用SAS9.4统计软件进行分析,FibroTouch与六种血清学模型的相关性采用Spearman相关分析。以肝组织病理学结果为标准,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析FibroTouch与六种血清学模型的诊断价值。结果258例慢性乙型肝炎患者LSM中位数为9.4(6.5~13.8)kPa,六种血清学模型中,天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)中位数为0.42(0.28~0.62),纤维化指数模型(FIB)-4为1.27(0.78~2.03),S指数为0.11(0.07~0.20),Forns指数为6.95(5.89~8.51),PRP指数为0.000 8(0.000 6~0.000 9),FIB-5为38.59(36.28~40.97);FibroTouch与肝纤维化分期呈正相关(r=0.73,P<0.001),FibroTouch与APRI、FIB-4、S指数、Forns指数、PRP指数、纤维化分期和炎症分级正相关,与FIB-5呈负相关,均有统计学意义;FT-LSM在S≥2、S≥3和S=4的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.90和0.85,显著高于血清学模型(P<0.001),S指数模型的在S≥2、S≥3和S=4的AUC均高于其余五种血清学模型。结论FibroTouch的诊断效能显著优于血清学模型,S指数模型的诊断效能在血清学模型中表现最好,联合S指数+FT-LSM指标可以更好地判断肝纤维化分级,在临床中可以加以应用和推广。