Fibroscan联合CTGF检测在慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化进程中的监测评估作用

目的通过瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)和血清组织连接生长因子(CTGF)联合检测评估肝脏纤维化的进程。方法选取33例慢性乙型肝炎患者,通过瞬时肝脏弹性扫描和血清组织连接生长因子检查以评估患者肝脏纤维化情况。结果慢性乙型肝炎、活动性肝硬化和静止性肝硬化患者血清CTGF水平分别为(9. 15±3. 35)ρB/(μg·L^(-1))、(9. 80±3. 63)ρB/(μg·L^(-1))、(5. 13±3. 21)ρB/(μg·L^(-1)),均明显高于正常对照组(P <0. 05);各组肝病患者FS值均较正常对照组明显升高;在由慢性肝炎至肝病不同阶段,FS数值逐渐升高,与CTGF值呈明显相关性;血清CTGF水平与肝组织纤维化程度呈正相关(r=0. 522,P <0. 05);肝脏硬度与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0. 616,P=0. 000),血清CTGF与FS值亦是呈正相关性。结论瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)弹性值与肝穿刺病理结果有很好的一致性,血清组织连接生长因子(CTGF)水平与乙型肝炎肝纤维化、肝硬化发展进程呈正相关。

益气破血行气通络中药对乙型肝炎代偿期肝硬化患者的治疗作用

目的:探讨益气破血行气通络中药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化患者,对其肝纤维化程度的影响。方法:60例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为治疗组(中药+恩替卡韦)和对照组(恩替卡韦),临床观察24周,以无创肝纤维化Fibroscan的肝脏硬度值及肝纤维化4项指标评价疗效。结果:治疗组患者24周后肝脏硬度值及肝纤维化4项指标下降均明显高于对照组,P<0.05。结论:益气破血行气通络中药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化疗效显著。

肝硬化患者食管静脉曲张程度无创诊断的临床研究

目的探讨肝脏瞬时弹眭扫描仪（FS）对于肝硬化患者食管静脉曲张程度的诊断能力。方法纳入肝硬化患者260例，患者入院后均行FS、腹部超声以及电子胃镜检查；均抽血进行肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、肝炎病毒标志物检测。瞬时弹性扫描仪为法国Echosens公司，型号FibroScan502，由2名有丰富经验的操作者（2年以上,＞1万例次操作）独立完成，按照仪器标准操作方法进行，于右腋前线和腋中线之间第7、8肋间，分别进行10次有效测量，最后取中位数为FS值（kPa），代表肝组织的弹性；检测值四分位间距／中位数（IOR／median）＜0．21认为检测结果可靠。电子胃镜检查由熟练的专科医生操作完成，OV内镜下分级标准参照2003年OV内镜下诊断和治疗规范试行方案标准：按OV的形态及出血危险程度分轻、中、重3级。本试验主要评估FS值和OV程度之间的关系、FS值判断OV的效能。应用SPSS13．0统计软件对数据进行处理。多组间均数比较采用方差分析、两组间均数比较采用t检验。采用受试者工作特征曲线评价诊断能力。结果FS检测值：无食管静脉曲张患者（106例）平均值为（20．9±10．3）kPa、轻度食管静脉曲张患者（85例）平均值为（32．2±13．5）kPa、中度食管静脉曲张患者（45例）平均值为（45．6±18．3）kPa、重度食管静脉曲张患者（24例）平均值为（55．1±15．6）kPa。各组间比较，F=62．3，P＜0．01，差异有统计学意义。组间两两比较，t值分别为6．574，10．533，13．247，4．719，7．072，2．171，P值均＜0．05，差异均有统计学意义。FS值评估是否存在静脉曲张、中度静脉曲张和重度静脉曲张的Roe曲线下面积分别为0．824（95％C1：77．5％～87．4％）、0．849（95％口：79．6％～90．2％）和0．871（95％CI：81．1％～93．0％），对应cut-off值分别是22．8kPa、30．6kPa和34．6kPa。结论FS检测可以用来诊断肝硬化患者食管静脉曲张程度。